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血晶素对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用及其机制被引量：1: 2009年; 目的:观察血晶素治疗大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的效果并探讨其作用机制。方法:将36只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和血晶素预处理组(n=12)。各组大鼠于制模后12h处理,光镜下观察胰腺和肺脏病理改变,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠肺组织诱导型血红素氧合酶(HO-1)mRNA表达情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平及肺组织核因子-κB(NF-κB)活性。结果:与假手术组相比,SAP组肺间质大量中性粒细胞浸润,肺组织HO-1mRNA表达升高(P<0.05),NF-κB活性增强(P<0.05),TNF-α和IL-6水平显著升高(P<0.05)。血晶素预处理显著促进了HO-1mRNA表达,下调了NF-κB的表达活性,抑制了TNF-α和IL-6的产生,减轻了胰腺和肺组织的损伤程度,使SAP病情明显缓解。结论:血晶素具有显著的抗炎作用,明显减轻SAP时肺组织损伤,这与其促进HO-1mRNA表达,从而抑制NF-κB活性及细胞因子的产生密切相关。; 刘志勇艾宇航张丽娜; 关键词：血晶素 HO-1 核因子-ΚB

脓毒性脑病的预警因素分析(英文)被引量：1: 2008年; 目的:研究脓毒性脑病(SE)和无脑病者(NE)的预警因素。方法:分析我院 ICU 2004.1-2006.9 收治的 117 例脓毒症病人的临床资料及相关检查结果,对比分析两组病人的住院时间、病死率、血培养、血压、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、K +、Ca2+、游离钙(iCa2+)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN) 、C 反应蛋白(CRP) 、血糖(BS) 、胆固醇、甘油三脂(TG) 、PaCO 2、CT/M RI、A PA CH EⅡ评分的差别。结果:52 例 SE 患者的A PA CH EⅡ评分、病死率、血培养阳性率、 A LT、A ST、SCr、BU N 、PaCO 2 与 65 例 N E 比较差异有统计学意义( P<0.05);鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为脓毒症病人感染率最高的革兰阳性菌和阴性菌,分别为 18.49 % 和 13.70 % ,两组感染病原菌和感染率均不一样;10 例 SE 患者头部 CT/M RI有微小脓肿和组织水肿等阳性表现, 而 N E 组均无阳性表现;A PA CH EⅡ评分与脓毒症的病死率相关, 相关系数为 r=0.541, 而且两组病人 A PA CH EⅡ评分不同, 病死率也不一样,21-25 分段 SE 组病死率要高于 N E 组( P=0.001) 。结论:A PA CH EⅡ评分、血培养、A LT、A ST、SCr、BU N 、PaCO 2 对诊断和鉴别诊断 SE 具有重要意义, 调整 BS、SCr、A LT、BU N 、iCa2+、白蛋白水平对预防脓毒症发生 SE 有益。; 戴新贵艾宇航邓文琳; 关键词：脓毒症脓毒性脑病预警因素

含IκB基因的腺病毒转染对大鼠油酸和内毒素诱发多器官功能障碍综合征的影响: 2009年; 目的评价含IκB基因的腺病毒转染对大鼠油酸和内毒素（LPS）诱发多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法成年SD大鼠50只，雌雄不拘，体重100～120g，随机分为3组：对照组（C组，n=10）、MODS组（M组，n=20）和IκB基因转染组（T组，n=20）。C组尾静脉注射生理盐水0．25ml／kg，M组和T组尾静脉分别注射油酸0．25ml／kg；4h后，C组颈内静脉注射生理盐水1ml，M组和T组分别注射LPS3．5mg／kg（1ml）；同时T组注射含boB基因1ml的腺病毒（滴度1×10^9pfu）进行转染。C组于给予生理盐水后7d、M组和T组于注射LPS或基因转染后1、7d时，腹主动脉采血样，测定血浆肌酸磷酸肌酶、谷丙转氨酶、总胆红素和肌酐的水平，并进行血气分析；然后处死大鼠，取肝、肺组织，根据阳性细胞百分比和阳性细胞染色程度进行免疫组化染色评分，并测定NF—κBp65蛋白表达水平，以反映NF—κB活性。结果与C组比较，M组血浆肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素和肌酸磷酸肌酶的水平升高，pH值降低，M组和T组PaO2降低，肺、肝组织免疫组化染色评分和NF-κB活性升高（P〈0．05）；与M组注射LPS后1d时比较，M组注射LPS后7d时pH值降低，T组基因转染后1d时血浆谷丙转氨酶、总胆红素和肌酸磷酸肌酶的水平降低，肝组织NF-κB活性降低（P〈0．05）；与M组注射LTS后7d时比较，T组基因转染后7d时血浆肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素和肌酸磷酸肌酶的水平降低，PaO2升高，肺、肝组织免疫组化染色评分降低，NF-κB活性降低（P〈0．05）。结论含IκB基因的腺病毒转染可抑制大鼠NF—κB活化，阻断其调控炎性因子的合成，从而减轻油酸和内毒素诱发的MODS。; 张丽娜艾宇航龚华刘志勇; 关键词：转染多器官功能障碍综合征油酸内毒素类

经中心静脉途径注入腺病毒转载的核转录因子-κB抑制因子基因治疗大鼠感染性急性肺损伤被引量：7: 2011年; 目的观察经中心静脉途径注入腺病毒转载的核转录因子-κB（NF-κB）抑制因子（1wB）基因对感染性急性肺损伤（ALl）的治疗作用。方法按随机数字表法将30只SD大鼠分为假手术组、ALl模型组、IgB治疗组，每组10只。InB治疗组经中心静脉注入滴度为1×10^9pfu腺病毒转载的I”B基因1ml，假手术组和模型组注入生理盐水1ml；然后模型组和IgB治疗组经尾静脉注入脂多糖（LPS，5mg／kg）1ml复制ALI模型，假手术组则注人生理盐水1m1。观察7d后大鼠的动脉血气分析，肺湿／干重（W／D）比值，血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、自细胞介素-6（IL-6）含量，肺组织NF-κBp65蛋白表达及光镜下肺组织病理改变，并计算肺损伤评分。结果模型组死亡1只大鼠，其余大鼠均存活。3组间pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较无明显差异；动脉血氧分压（PaO2）假手术组最高，模型组最低。模型组血浆TNF-α（μg／L）、IL-6（ng／L）含量明显高于假手术组（TNF-α：5．20±1．09比3．01土0．46；IL-6：540．28±100．78比214．45±61．37，均P〈0．05）；IgB治疗组血浆TNF-α和IL-6含量明显低于模型组（TNF-α：3．70±0．96比5．20±1．09；IL-6：356．49±60．58比540．28±100．78，均P〈0．05），其中TNF-α含量已恢复至假手术组水平。肺W／D比值：假手术组最低（4．49±0．36），模型组最高（5．78±0．43），IκB治疗组居中（5．33±0．a8）；肺损伤评分（分）：假手术组最低（0．17±0．41），模型组最高（2．29±0．76），IKB治疗组居中（1．57±0．53）；肺NF-κB免疫组化评分（分）：假手术组最低（1．00±0．89），模型组最高（9．43±1．13），IxB治疗组居中（4．00±1．15）；上述指标3组间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论经中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因，可降低ALI大鼠血中炎症因子TNF-α�; 张丽娜艾宇航龚华戴新贵彭鎏刘志勇赵双平; 关键词：核转录因子-ΚB 基因治疗腺病毒

IL-23/IL-17轴在脓毒症中的表达及意义(英文)被引量：2: 2009年; 目的:探讨IL-23/IL-17轴在脓毒症患者中的表达及意义。方法:符合诊断标准的脓毒症患者40例,以28天预后为终点,将患者分为存活组(n=21)和病死组(n=19),分析各组病人的急性生理和慢性健康评分(APACHE)II和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,同时在入ICU第1天采取外周静脉血做IL-23和IL-17检测,并对病死率和IL-23、IL-17、APACHEII、SOFA做相关性分析。结果:与存活组比较,病死组患者拥有较高的APACHEII和SOFA评分(P<0.01),且外周血的IL-23和IL-17蛋白含量均明显升高(P<0.05)。APACHEII和SOFA评分、IL-17和IL-23含量与28天预后有明显的相关性(P<0.05)。结论:脓毒症Th17细胞分泌的IL-23/IL-17增加,加重患者病情,在脓毒症发病机制中可能扮演重要角色。; 戴新贵艾宇航蔡业平呙勇何家芬; 关键词：脓毒症 TH17细胞

危重病多发神经病与危重病肌病的研究进展被引量：1: 2009年; 危重病多发神经病(CIP)与危重病肌病(CIM)是重症监护病房(ICU)中患者重要的并发症,是机械通气病人撤机困难的主要原因之一。但由于其诊断困难,一定程度上阻碍了对CIP和CIM的研究,使之成为临床上棘手的问题。随着电生理学的进展,其发病机理得到了初步认识。本文围绕CIP和CIMD的发病机制、临床表现和鉴别诊断作一综述。; 戴新贵艾宇航; 关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征

经中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因对多器官功能障碍综合征大鼠Fas/FasL的调控作用: 2009年; 目的建立大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型,将腺病毒转载的IκB基因导入大鼠体内,以了解其对MODS凋亡的调控作用。方法50只大鼠随机分为5组:A组(正常对照组);B组(MODS损伤1d组);C组(MODS损伤7d组);D组(腺病毒转载IκB治疗1d组);E组(腺病毒转载IκB治疗7d组)。观察5组大鼠从致伤开始后1、7d的各脏器功能的生化指标,大鼠肺、肝组织Fas/FasL表达。结果E组大鼠存活率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。D、E组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),而血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05);E组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与E组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5组大鼠pH值、PaO2水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D、E组PaO2与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);E组PaO2与C组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),D组与B组、B组与C组、D组与E组相比PaO2水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。pH值:C组与A、B组相比差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组相比差异均无统计学意义(P>0.05);5组大鼠PaCO2水平间差异无统计学意义(P>0.05,)。A组大鼠肺、肝组织中可见Fas蛋白表达,B、C组肺、肝组织中Fas蛋白表达较A组明显升高,以肺组织升高幅度最大。D、E组肺、肝组织中Fas表达较B、C组明显下降。A组大鼠肺、肝组织中�; 张丽娜艾宇航龚华刘志勇; 关键词：多器官功能衰竭 FAS FASL

脓毒性脑病的流行病学特点及高危因素分析被引量：12: 2009年; 目的探讨脓毒性脑病(SE)的流行病学特点及其高危因素。方法回顾性收集SE组和无脑病(NE)组患者的住院时间、住ICU时间、发病率、病死率、病原学资料、血压(BP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清钾(K+)、血清钙(Ca2+)、血清游离钙(iCa2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白、球蛋白、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(BS)、胆固醇、三酰甘油(TG)、二氧化碳分压(PaCO2)及急性生理和慢性健康状况评分(A-PACHE)Ⅱ。结果(1)两组患者住院时间、住ICU时间、收缩压和舒张压间差异均无统计学意义(P>0.05),SE组APACHEⅡ评分较NE组差异有统计学意义(P<0.01);(2)两组患者G-菌和真菌的检出率间差异均无统计学意义(P>0.05),但G+菌的检出率较NE组差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者的ALT、AST、BUN水平间差异均有统计学意义(P<0.05);(4)脓毒症患者的APACHEⅡ评分与病死率呈正相关(r=0.455,P=0.01)。结论APACHEⅡ评分、ALT、AST、BUN、G+菌感染对诊断和预防SE具有重要意义。; 戴新贵艾宇航蔡业平罗翠竹张丽娜; 关键词：脓毒症流行病学研究

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湖南省自然科学基金(05JJ40046)

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