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北京市脑血管病住院患者医疗服务绩效评估研究被引量：2: 2012年; 目的对2010年度北京市二级及以上医院脑血管病住院患者的医疗服务绩效进行评估。方法以北京市二级及以上医院出院患者病案首页信息常规报告系统中的脑血管病数据为基础,采用北京版诊断相关组(Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs),对医疗服务绩效进行评估。结果本研究涉及的122家医院中,各医院DRGs组数范围为1～16,中位数为5,病例组合指数范围为0.75～1.86,中位数为1.00;费用消耗指数中位数为1.07,54.92%的医院费用消耗指数>1;时间消耗指数中位数为1.21,72.1 3%的医院时间消耗指数>1;52.46%的医院的时间消耗指数和费用消耗指数均>1。在低风险组和中低风险组,患者住院死亡率为0;在中高风险组,患者住院死亡率中位数为3.0%。结论在脑血管病住院患者医疗服务中,需要采取有针对性的管理策略和措施,进一步优化配置医疗资源利用,降低费用消耗指数和时间消耗指数,提高医疗服务效率。; 刘改芬李宪王伊龙杜万良周永李子孝赵性泉王春雪高晓兰郭默宁谢学勤胡牧王拥军; 关键词：脑血管病

缺血性卒中患者出院降压药物应用现状及其影响因素被引量：1: 2012年; 目的本研究旨在评估中国城市2g家医院缺血性卒中(ischemic stroke,IS)合并高血压病患者出院时降压药物应用情况及其影响因素。方法本调查为多中心横断面研究,通过连续收集诊断明确的IS患者人口学信息、既往病史、出院降压药物应用及医院资源信息,进行统计分析。结果 2011年3月1～31日期间,29家Ⅱ级或Ⅲ级医院神经内科出院的IS患者,893例合并高血压病,出院时降压药物应用率73.35%,处方一种降压药比例为41.99%。应用的降压药物中,比例最高的是钙离子拮抗剂(54.54%)。多因素分析后显示心房颤动[比值比(odds ratio,0R)0.39;95%可信区间(confidence interval,CI)0.22～0.68;P=0.0009]、心功能不全病史(OR 0.32;95%CI 0.15～0.65;P=0.0017)与应用降压药物有关,而未成立卒中单元(OR 1.98;95%CI 1.42～2.75;P<0.0001)及神经内科病床<70张(OR 1.57;95%CI 1.12～2.19;P=0.0080)与未应用降压药物有关。结论中国城市卒中合并高血压患者降压药应用率相对不足,应加以改进提高,并合理规范应用。; 王林玉王伊龙许予明王拥军; 关键词：降压药物卒中二级预防缺血性卒中

新型抗凝药物在心脑血管疾病中的临床评价被引量：2: 2012年; 心房颤动是缺血性脑卒中的重要独立危险因素,抗凝治疗是预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性卒中的有效方法。传统抗凝药物华法林疗效肯定但使用不便。直接凝血酶抑制剂及Ⅹa因子抑制剂干扰凝血过程,抗凝作用肯定,具有剂量固定、无需监测凝血指标的优点,受到临床重视。本文对此类新型抗凝药物的药理作用、药代动力学及临床评价等做一综述。; 李姝雅杜万良王拥军; 关键词：达比加群利伐沙班阿哌沙班抗凝药物

比较效果学研究与我国医疗改革: 2011年; 卒中已成为全球第二大致死原因。在我国，卒中已成为第一大死亡病因，标准化死亡率高居世界之首，是北美发选国家的5倍，复发率、致残率居高不下。; 王伊龙王献伟许杰赵性泉王春雪王拥军; 关键词：卫生服务研究卫生保健改革费用效益分析

美国健康保险流通与责任法案对临床研究的影响被引量：4: 2011年; 健康保险流通与责任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA）是1996年8月21日由美国国会颁布的，它要求所有涉及到医疗的相关机构，包括医院、健康计划部门、保险公司、相关票据交换所、医疗信息系统提供商、医学院或其他医疗信息交换中心等，对任何形式的个人健康保健信息的应用、存储、维护和传输都必须遵循H1PAA的条例规定。; 阎娜王伊龙李子孝杜万良边立衡王春娟赵性泉王春雪王拥军; 关键词：国家健康保险法律信息管理

从病例报告表看金桥工程四种数据采集模式被引量：1: 2012年; "金桥工程"(golden bridge,GB)这一临床试验项目得以顺利运行的关键元素之一就是病例报告表(ca.se report form,CRF),目前存在纸质版、手机版、网络版、电子病历版4种模式,该工程实行的是以电子版为主的多种CRF模式相结合的方式。这4种模式在数据报告、后期处理环节及质量监控3个方面都有各自的特点。电子病例报告表(electronic clinical report form,E-CRF)在数据产出各个环节较纸质版更有优势,确保了数据采集的质量和效率,具备开放性、可扩展性、安全性、稳定性、易维护性及易用性等特点,其中又以E-CRF最具发展潜力模式。总之,从不同模式的CRF特点比较来看,E-CRF是实现数据质量提升和保证的一个重要进步,而且E-CRF是提高数据管理质量最重要、最有意义的一个目标和方向,对确保临床试验研究的质量与科学性,提高整个医疗系统管理质量及服务质量,有着重要意义,但尚需要一个实践的过程及相关课题设计完成对各种数据采集方式价值的比较。; 吴硕琳王伊龙李子孝王春娟荆京王春雪王拥军; 关键词：病例报告表数据采集电子病历数据质量

2007～2009年北京市脑血管病住院病例的流行特征及医疗现状被引量：7: 2011年; 目的了解北京市脑血管病住院病例的流行概况和医疗现状、如年龄,性别、疾病亚型分布等,预后、疾病负担及医疗质量等情况,为制定脑血管病防治策略、评价脑血管病防治效果提供依据。方法利用2007～2009年北京市二级及以上医院住院病例监测信息系统中的脑血管病住院病例的首页及附页信息,对人口统计学信息、疾病特征、治疗情况和卫生经济学指标等进行描述性分析,并对其年度间的变化进行统计学检验。结果 2007～2009年度北京市脑血管病住院病例分别为87729、99369和109829例,平均年龄分别为(65.29±13.56)岁、(65.29±13.47)岁,(65.26±13.68)岁,3年间差异无统计学意义(P=0.13,P=0.81),但46～60年龄组住院患者的构成比呈逐年上升趋势(Z=10.11,P<0.01),男性的构成比例分别为59.6%,58.6%和58.7%;疾病亚型构成比中,脑梗死约为50.0%、短暂性脑缺血发作和相关的综合征约为20.0%、脑内出血约为8.3%、脑血管病后遗症约为3.0%、蛛网膜下腔出血约为1.6%。2007～2009年度脑血管病的住院病死率分别为3.6%、3.2%和2.8%,呈逐年下降趋势(Z=11.10,P<0.01)。脑血管病平均住院日(中位数)为15～16d。人均总费用(中位数)由2007年的8848元上升到2009年的9824元。结论北京市脑血管病住院病例数量巨大,疾病负担沉重。其疾病亚型构成与发达国家相似,但发病年龄较早,平均住院日较长。住院病死率呈逐年下降趋势。本研究结果为制定北京市脑血管病防治策略、评价脑血管病防治效果提供了基础信息。; 刘改芬王伊龙周永李子孝赵性泉王春雪高晓兰郑健鹏谢学勤王拥军; 关键词：脑血管意外流行病学研究

卒中患者健康教育:必须逾越的鸿沟被引量：4: 2012年; 在过去的20年间，随着新的静脉溶栓药物如重组组织型纤溶酶原激活物（recombinanttissue-type plasminogen activator，rt-PA）和组织化医疗-卒中单元等的应用，卒中急性期治疗已取得极大的进步，进一步降低了卒中急性期患者的致死率和致残率^[1-3]。但是随着全球人口老龄化进程的加快，卒中绝对患病人数逐年增加，卒中复发风险也明显增加^[4-5]。卒中二级预防已成为卒中医疗服务质量中重要的组成部分，其目标之一就是提高人群对卒中可干预危险因素和不健康生活行为的认识并加以控制。许多指南已经开始建议通过健康教育和行为改变控制卒中的危险因素^[6-7]。; 李子孝王伊龙赵性泉王春雪王拥军; 关键词：卒中健康教育

美国卒中医疗质量登记和持续质量改进项目进展被引量：2: 2011年; 卒中已成为全球第二大死亡病因和主要致残疾病。包括美国在内全球卒中医疗投入持续增长,但医疗质量却不容乐观。在过去的10余年,美国与卒中相关的组织和协会已开展不同的卒中医疗质量监测和持续改进项目推动美国卒中医疗质量的改善。本文就美国卒中医疗质量监测和持续改进的主要项目现状进行综述,以期供国内开展卒中医疗质量监测和改进项目提供借鉴。; 李子孝王伊龙David Wang王春娟赵性泉王春雪王拥军; 关键词：卒中卫生保健质量登记

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北京市科委重大项目(D101107049310005)

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