山东省自然科学基金(Y2008C114)
- 作品数：2 被引量：40H指数：2
- 相关作者：张俊勇秦成勇王宝恩贾继东蒯京华更多>>
- 相关机构：山东大学首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化患者血清钠特点及含钠终末期肝病模型对预后的判断价值被引量：34
- 2012年
- 目的 分析终末期肝硬化患者的血清钠特点与患者生存状况和门静脉高压并发症之间的关系,比较终末期肝病模型（MELD）及其含钠模型对预后的判断价值.方法 选取我院2005年6月至2010年10月失代偿期肝硬化患者的住院资料进行登记和随访.将血清钠水平按≤125 mmol/L、＞ 125 ～＜135 mmol/L和≥135 mmol/L进行分级,分析不同血清钠水平肝硬化患者的生存情况及与肝硬化门静脉高压相关并发症的关系,并分析Child-Pugh分级与血清钠水平的相互关系.利用Kaplan-Meier方法分析不同血清钠水平患者的生存率变化,利用接受者工作特征（ROC）曲线下面积比较MELD与MELD-Na和iMELD判断患者生存不同时间的准确性.组间均数的比较用t检验或方差分析,率的比较用x2检验,ROC曲线下面积的比较采用正态性Z检验.结果 至随访期截止,共有467例患者被纳入本研究.总体低钠血症（血清钠＜ 135 mmol/L）发生率为50.54％ （236/467）,其中死亡患者低钠血症发生率为66.81％ （155/232）,生存患者为34.47％ （81/235）,差异有统计学意义（x2=9.73,P＜0.01）.血清钠≤125 mmol/L、＞125 ～＜135 mmol/L和≥135 mmol/L患者的病死率分别为86.00％ （43/50）、60.10％ （110/183）和33.76％ （79/234）,差异有统计学意义（P＜ 0.01）.Child-Pugh A、B、C级患者的血清钠水平分别为（138.80±4.42）mmol/L、（135.30±6.66） mmol/L和（131.18±7.53） mmol/L,各组间差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.肝性脑病、肝肾综合征和自发性腹膜炎的发病率因血清钠水平的下降而升高（r值分别为-0.213、-0.342和- 0.142,P值均＜0.05）,腹水量也随血清钠水平的降低而增加（P＜0.01）,而消化道出血的发生则与血清钠水平无明显关系（r=0.40,P＞0.05）.MELD、MELD-Na和iMELD模型在判断患者3个月预后方面无明显差异（P＞ 0.05）,而在判断患者6个月和1年预后方面,MELD-Na和iMELD优于MELD�
- 张俊勇秦成勇贾继东王宝恩
- 关键词：肝硬化血清钠终末期肝病模型肝硬化失代偿期
- 血清钠与肝硬化并发症及其预后的关系被引量：7
- 2010年
- 目的探讨终末期肝硬化患者血清钠特点及与并发症之间的相互关系,分析血清钠与预后的关系。方法选取失代偿期肝硬化患者的住院资料进行登记和随访。分析肝硬化并发症的发生与不同血清钠浓度之间的关系。利用Kaplan-Meier生存分析方法分析不同血清钠浓度内病死率。利用终末期肝病模型评分分析不同MELD值之间血清钠特点。利用Cox比例风险回归分析血清钠与预后的关系。结果在467例患者中,低钠血症(<135mmol/L)的发生率为50.54%。在低钠血症患者中,除消化道出血外,肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生率均高于血清钠浓度≥135mmol/L的患者,经过χ2检验,其差异均有统计学意义(P<0.05)。当血清钠浓度≤125mmol/L时,大量腹水的发生率为88.24%,明显高于125mmol/L<血清钠<135mmol/L和血清钠≥135mmol/L时大量腹水的发生率(P=0.000)。患者病死率随血清钠浓度的降低而增加。通过Kaplan-Meier分析,血清钠浓度≤125mmol/L、(125～135)mmol/L和≥135mmol/L三个级别之间的生存率存在统计学差异(P=0.000)。Cox回归分析得出,血清钠可以成为一个独立的预测因子(P=0.000)。结论低钠血症与肝硬化并发症之间有密切联系,低钠血症可以作为判断失代偿期肝硬化患者预后的指标之一。
- 张俊勇蒯京华秦成勇李玮
- 关键词：血清钠肝硬化并发症预后
