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心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察: 2020年; 目的观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果。方法选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例。分别记录A、B两组患者诱导后3 min(T1)、俯卧位后3 min(T2)、冲水30 min(T3)、冲水60 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术前和术后的血乳酸值(lac)以及总输液量。结果与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变(P>0.05)。A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义(P<0.05),冲水30 min、60 min时患者血压较俯卧位后有所上升,但与俯卧位前比较仍低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位冲水对全身的循环灌注会产生显著影响,监测心排能更好指导输液,从而改善组织灌注。; 周臣张宁平思永玉李若鑫陈建春张宁丽; 关键词：经皮肾镜取石术

不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果被引量：3: 2018年; 目的观察不同剂量右美托咪定在老年患者局麻疝修补术中的镇静效果。方法选择ASA I～II级,年龄> 65岁,无高血压、糖尿病、冠心病病史,肝肾功能正常,心率>60次/min的局麻疝修补术患者。随机分为右美托咪定0.2μg/(kg·h)(D1组)、0.4μg/(kg·h)(D2组)、0.6μg/(kg·h)(D3组);手术开始前给予0.5μg/kg右美托咪定10 min静脉泵完,舒芬太尼0.2μg/kg,之后分别予右美托咪定0.2μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)持续泵至手术结束。如术中VAS镇痛评分≥3分,追加舒芬太尼0.1μg/kg。观察并记录每组患者入室后T0、切皮时T1、手术开始后30 min T2、60 min T3、手术结束时T4,每个时间点的心率、平均动脉压、镇静程度(Ramsay评分)、不良反应以及舒芬太尼使用例数。结果与T0比较,3组在T4时刻HR都显著下降,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较,D2和D3组在T2、T3时刻心率都显著下降(P<0.05)。与D1比较D3组在T2、T3、T4时刻MAP都显著下降(P<0.05),与T0比较,D3组在T2、T3、T4时刻MAP都显著下降(P<0.05)。与T0时刻和D1组比较,D2和D3组在T2、T3、T4时刻Ramsay都显著下降(P<0.05)。与D1组比较,D2、D3组低血压,心动过缓的发生率明显增加,D3组低氧的发生率显著增加(P<0.05)。与D3组比较,D1组舒芬太尼的使用及高血压发生率明显增加(P<0.05)。结论老年患者局麻疝修补术中手术开始前10 min给予0.5μg/kg右美托咪定,术中以0.4μg/(kg·h)维持,镇静效果明显,血流动力学平稳,不良反应发生较少,值得在临床运用及推广。; 王兴耀陈建春屈启才欧阳杰马军周臣; 关键词：局麻疝修补

目标导向液体治疗对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白1、5的影响: 2014年; 目的探讨目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对失血性休克犬输液量及肺水通道蛋白(Aquaporins,AQP)1、5表达的影响.方法 32只比格犬随机分为4组(每组8只):假手术组(S组),目标导向液体治疗组(G组),中心静脉压指导输液组(C组)及定量输液组(Q组).G组、C组和Q组建立失血性休克模型并维持休克状态60 min,随后分别采用GDFT、定量输液和中心静脉压指导的输液方案行液体复苏并观察4h.复苏液体乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的输液比例为1:1.实验结束后,记录复苏4 h的输液量及尿量;测定肺组织的湿/干重量比(W/D);通过RT-PCR及Western-blot检测肺组织AQP1和AQP5的表达.结果 G组的输液量及尿量多于Q组和C组(P<0.05);G组肺组织的W/D高于S组、Q组和C组(P<0.05);G组肺组织AQP1和AQP5的表达和S组、Q组及C组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论目标导向液体治疗会造成失血性休克犬的输液量增加,但不影响肺组织水通道蛋白1、5的表达.; 陶建平韩洋黄青青史曼杨家驹思永玉万林骏苏美仙; 关键词：失血性休克水通道蛋白

右美托咪定预防术后认知功能障碍的机制研究进展被引量：5: 2020年; 术后认知功能障碍是老年人在手术与麻醉后的常见并发症。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂,可以通过抑制炎症反应、抑制氧自由基产生及应激反应、调节神经递质释放、调节神经细胞凋亡自噬和对缺血再灌注损伤的保护等机制,降低术后认知功能障碍的发生率,但其具体机制和通道以及治疗效果尚未完全明确,还需大量前瞻性研究的循证支持。; 杨志威陶建平; 关键词：术后认知功能障碍氧自由基神经递质麻醉药物

不同灌流量对经皮肾镜取石术围术期循环及呼吸的影响被引量：4: 2015年; 目的观察不同灌流量对经皮肾镜取石术患者围术期血流动力学及呼吸功能的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的经皮肾镜碎石取石术患者80例,其中灌注总量大于40 L的38例患者为A组,灌流量小于40 L的42例患者为B组.监测并记录术前、灌注后30 min及术毕时的平均动脉压、心率、中心静脉压、气道压及体温;监测并记录术前及术毕时的自主呼吸频率、潮气量、血氧饱和度、动脉血气（p H、PO2、PCO2及BE）、电解质,血红蛋白及腹围变化.结果 A组患者术毕时的中心静脉压及气道压较B组增加（P〈0.05）,体温较B组降低（P〈0.05）.A组患者术毕时的腹围较B组增加（P〈0.05）;A组患者术毕时的剩余碱（BE）较B组降低（P〈0.05）.而平均动脉压、心率、潮气量及电解质变化差异无统计学意义.结论经皮肾镜取石术如灌流量大于40 L,可能会引起中心静脉压、气道压及腹围增加,剩余碱及体温降低.如灌流总量大于40 L术中需严密监测中心静脉压、气道压、剩余碱、体温及腹围的变化.; 陶建平李志鹏姜永明思永玉杨达宽陈戬; 关键词：经皮肾镜碎石术血流动力学

超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察被引量：8: 2015年; 目的观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10 min(T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2),气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及Sp O2.记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P<0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P<0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P<0.05).2组患者的Sp O2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P<0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P<0.05).结论局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.; 周臣思永玉廖庚进屈启才阮天翼陶建平; 关键词：清醒气管插管纤维支气管镜超声雾化表面麻醉

右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后机械通气患者镇静的比较研究被引量：111: 2011年; 目的研究右美托咪定和咪达唑仑用于外科重症监护病房（SICU）术后机械通气（MV）患者的镇静效果及安全性。方法选择术后带气管导管人SICU行呼吸机辅助通气患者200例，按随机数字表法分为两组，分别给予咪达唑仑（98例）和右美托咪定（102例）镇静治疗，两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛，根据Prince—Henry镇痛评分调整芬太尼剂量，使疼痛评分维持在1～2分；根据Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量，使镇静深度评分控制在2～4分；连续监测记录呼吸机参数、心电图、心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度，并进行血气分析。观察记录两组药物用量，MV时间，以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心等副作用发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静及镇痛目标评分，右美托咪定组更易唤醒并保持安静。与咪达唑仑组比较，右美托咪定组芬太尼用量（μg·kg-1·h-1）明显减少（0．23±0．13比0．41±0．12，P〈0．01），MV时间（h）明显缩短（7．20±6．29比12．44±8．96，P〈0．01），低血压发生率（27．45％比11．22％）和心动过缓发生率（24．51％比10．20％）明显升高（均P〈0．05），谵妄发生率明显降低（3．92％比31．63％，P〈0．01），恶心发生率降低（9．80％比11．22％，P〉0．05）。将右美托咪啶组按是否发生低血压再分为两个亚组分析：低血压与非低血压组间术中失血量（ml／kg）、术中输液量（ml·kg-1·h-1）、术后当日及术后1d血乳酸含量（mmol／L）比较差异无统计学意义（术中失血量：12．79±12．13比13．52±11．62；术中输液量：11．91±4．59比13．09±7．05；术后当日乳酸含量：1．88±1．07比1．71±0．87，术后1d乳酸含量：1．43±0．98比1．37±0．79，均P〉0．05）。结论右美托咪定用于外科术后MV患者镇静效果满意，易唤醒，; 万林骏黄青青岳锦熙林岚李思宏; 关键词：咪达唑仑副作用外科重症监护病房机械通气

右美托咪定的临床麻醉应用进展被引量：15: 2019年; 右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,广泛的应用于各类临床手术中,主要得益于其镇痛、抗焦虑、镇静的效果明显以及降低应激反应、稳定血流动力学、不会产生呼吸抑制等独特的药理特性。右美托咪定与其它的镇静、镇痛药物合用具有良好的协同作用,不仅能够降低麻醉药物的使用剂量,而且在很大程度上也能够降低麻醉药物所带来的不良反应的发生率。在麻醉手术中,气管插管、拔管时使用右美托咪定,可以明显降低患者的不良反应。就右美托咪定的临床应用情况作一综述。; 杨玥陶建平; 关键词：麻醉

视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管在全麻诱导期对循环的影响被引量：4: 2016年; 目的比较全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入和气管插管对患者心血管反应的影响。方法选择ASA I^II级择期行输尿管镜碎石术的患者40例,随机分为喉罩置入组(LMA)和气管插管组(LS),每组20例。2组均采用常规方法行麻醉诱导及维持。观察各组患者麻醉诱导前(T_0),诱导后(T_1),喉罩置入或插管即刻(T_2),1 min(T_3)及3 min(T_4)时收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)的变化以及术后咽痛情况。结果 2组麻醉诱导后SBP,DBP,HR显著小于诱导前(P<0.01)。与T_1时点比较,LS组T_2,T_3的SBP,DBP,HR差异有统计学意义(P<0.05)。LS组在T_2时点SBP,HR值明显大于LMA组(P<0.05)。LMA组术后咽痛发生率低(P<0.05)。结论在相同的麻醉深度下,全麻诱导期视频喉镜辅助喉罩置入患者心血管反应小,术后咽痛发生率低。; 屈启才陶建平思永玉周臣谭任芸; 关键词：喉罩全身麻醉心血管反应

不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标输液对休克犬凝血的影响被引量：5: 2017年; 目的探讨不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标导向输液治疗对失血性休克犬凝血功能的影响.方法将48只健康比格犬随机分为6组(n=8):1个假手术对照组(S组)及5个实验组.S组仅实施气管内插管并持续泵入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉各1 m L/(kg·h).实验组犬被制作成失血性休克模型后,按液体复苏时输入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的比例不同随机分为5组:3∶1组、2∶1组、1∶1组、1∶2组及1∶3组.实验组犬的输液目标为每搏量变异度达到8%~10%,输血目标为血红蛋白达到10~11 g/L.各组犬都被复苏并观察4 h.抽血检测实验前基础值(T_0)、休克后1 h(T_1)、复苏2 h(T_2)及复苏4 h(T_4)时的凝血功能(PT,APTT,TT及Fib).术毕记录并统计乳酸林格氏液量、羟乙基淀粉液量、总输液量(乳酸林格氏液量+羟乙基淀粉液量)及尿量.结果各组各时点的凝血功能(PT,APTT,TT及Fib)的差异无统计学意义.1∶3组及1∶2组的羟乙基淀粉液量少于3∶1组;1∶3组及1∶2组的乳酸林格氏液量、总输液量和尿量少于3∶1组(P<0.05).结论乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉比例为3∶1,2∶1,1∶1,1∶2和1∶3的目标输液并不影响失血性休克犬的凝血功能.; 陶建平屈启才周臣思永玉杨家驹张军辉万林骏; 关键词：低血容量性休克

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国家自然科学基金(81060033)

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