广东省自然科学基金(A5000423)
- 作品数：8 被引量：97H指数：5
- 相关作者：赵子文陈惠玲叶惠芬魏树全吴俊更多>>
- 相关机构：广州市第一人民医院广州医学院马鞍山市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 953株不动杆菌属和2315株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析被引量：3
- 2006年
- 目的:了解不动杆菌属和铜绿假单胞菌的耐药状况,为抗菌药物选用提供依据。方法:回顾性分析1997年1月1日至2005年12月31日采用广州市第一人民医院呼吸科实验室临床标本分离中的不动杆菌属和铜绿假单胞菌的耐药数据进行分析。结果:9年间共分离不动杆菌属953株和铜绿假单胞菌2315株,各种抗菌药物的耐药性呈上升趋势。不动杆菌属对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星的总的敏感率仍较高,分别为98.6%,82.9%,79%;铜绿假单胞菌对亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为80.8%,75.2%,74.5%,73.1%;而其他抗菌药物的抗菌活性较低。9年间不动杆菌属以2005年耐药率最高,铜绿假单胞菌则以2001-2002年耐药率较高。结论:不动杆菌属和铜绿假单胞菌是以院内感染为主,耐药率的升高主要与广泛的大量使用抗生素及选择性压力有关,因此根据阶段的药敏结果合理使用抗生素是降低耐药率,缩短住院时间,减少花费的关键。
- 吴俊赵子文陈惠玲叶惠芬杨银梅
- 关键词：不动杆菌属铜绿假单胞菌药敏试验耐药性
- 多重耐药铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶基因型及传播机制被引量：7
- 2009年
- 铜绿假单胞菌可导致医院获得性感染，是呼吸机相关肺炎的首位病原菌。由此菌引起的菌血症病死率达70％。碳青霉烯类抗生素对大多数β-内酰胺酶，包括超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和产头孢菌素Cβ-内酰胺酶（AmpC酶）稳定，具有抗菌谱广、杀菌活性强的特点，对铜绿假单胞菌也有很好的抗菌活性。产金属β-内酰胺酶（金属酶）是该菌耐药的重要原因，目前在铜绿假单胞菌中发现的碳青霉烯酶主要为IMP型和VIM型金属酶。我们对分离的多重耐药铜绿假单胞菌金属酶及其相关整合子进行较为深入的研究，以期结合临床提供有用的分子流行病学资料。
- 吴俊叶惠芬陈惠玲赵子文
- 关键词：多重耐药铜绿假单胞菌金属Β-内酰胺酶基因型碳青霉烯类抗生素医院获得性感染呼吸机相关肺炎
- 2003—2008年临床分离病原菌及耐药性的变迁分析
- 2010年
- 目的：探讨近6年本院临床分离病原菌的构成及耐药性的变化趋势。方法：对2003—2008年住院患者临床标本分离出的29621株病原菌的分布、耐药情况、抗菌药物的用药频度进行统计分析。结果：临床分离的病原菌中革兰阴性（G^-）杆菌，占53．6％（15889／29621），并有逐年上升趋势；革兰阳性（G^＋）球菌，占31．1％（9221／29621），呈逐年下降趋势；真菌检出率无明显增加。葡萄球菌中MRSA检出率为从82．2％降至72．2％；MRCNS检出率波动在83．1％～90．4％。革兰阴性（G^-）杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌中产ESBLs分离率分别从38．9％上升至53．8％和35．2％上升至55．3％，对多数抗菌药耐药率呈上升趋势。产ESBLs检出率和DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs分离率与三代头孢菌素用药频度呈正相关。结论：临床分离菌耐药率较高，需加强抗感染药的规范应用。
- 许和平赵子文何雩霏叶惠芬陈惠玲杨银梅赵祝香马为
- 关键词：病原菌抗菌药物耐药性
- 泛耐药铜绿假单胞菌体外耐药模型构建及耐药机制的研究被引量：6
- 2012年
- 目的通过多种抗菌药物体外诱导构建泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)体外模型,检测其相关的耐药机制;探讨联合抗菌药物体外诱导对铜绿假单胞菌(PAE)耐药性的影响。方法采用梯度浓度琼脂平皿传代诱导法,将4株细菌接种于梯度浓度的药物平皿,直至对该药产生耐药,诱导前后测定细菌的敏感性,采用E-test法对诱导前的敏感株、诱导的泛耐药株以及临床分离的泛耐药菌株进行MBL检测;采用Real-time PCR技术,对诱导前的4株敏感PAE和诱导后的4株PDRPA以及4株临床分离的PDRPA进行主动外排系统的检测,包括:MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM。结果经诱导后4株敏感PAE对抗菌药物的敏感性下降,MIC明显升高,按照CLSI耐药折点4株菌株全部转变为泛耐药菌株,4株临床分离的敏感PAE株诱导前后MBL检测均为阴性;临床分离的4株PDRPA株MBL检测有2株为阳性,诱导前的4株敏感PAE,4个外排系统均无高表达;相对于诱导前,经过诱导成为泛耐药菌株之后,4株耐药诱导株均存在MexA-OprM外排系统高表达,有1株存在MexCD-OprJ和1株MexEF-OprN高表达,全部菌株均无MexXY-OprM高表达;在临床分离的PDRPA中,有1株所有4个主动外排系统均高表达,有1株只有MexAB-OprM高表达,另外3个外排系统无高表达,另外2株4个外排系统均无高表达。结论在体外抗菌药物的压力下,敏感的PAE可以经诱导变为PDRPA,耐药性稳定;体外诱导的PDRPA非产金属β-内酰胺酶,其耐药性的产生可能与主动外排泵有关,尤其是mexAB-OprM。
- 魏树全钟维农郑业勤叶惠芬陈惠玲赵子文
- 关键词：铜绿假单胞菌泛耐药耐药机制
- 大型质粒介导泛耐药铜绿假单胞菌耐药机制及防治对策被引量：9
- 2013年
- 目的探讨泛耐药铜绿假单胞菌流行及耐药机制和有效的防治措施,以降低耐药率。方法收集2002-2005年广州一所三甲医院呼吸重症监护病房泛耐药、多药耐药、普通感染的铜绿假单胞菌,对上述铜绿假单胞菌进行分析,包括E-test法进行体外药敏试验,E-test法检测耐药表型、质粒提取、随机引物扩增DNA分型分析同源性,结合临床资料进行耐药谱、基因谱对比研究,统计学采用Fisher确切概率检验。结果共收集27株铜绿假单胞菌,其中泛耐药铜绿假单胞菌7株,E-test试纸法检测其中6株金属β-内酰胺酶阳性,其余菌株均为阴性,曾基因扩增测序确定7株泛耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶基因,其他多药耐药、普通感染铜绿假单胞菌未检测到该基因,差异有统计学意义(P<0.01);确定为大型质粒介导,且感染患者死亡率高,为71.0%,以质粒为模板同源性分析系同一克隆株。结论产金属β-内酰胺酶是泛耐药铜绿假单胞菌耐药的重要原因,且由大型质粒介导,感染患者均有慢性基础疾病,防治上应采取综合管理。
- 吴俊赵子文陈惠玲熊剑辉
- 关键词：泛耐药铜绿假单胞菌金属Β内酰胺酶质粒
- 泛耐药铜绿假单胞菌肺炎危险因素及护理对策被引量：2
- 2009年
- 目的探讨医院感染性肺炎泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及护理对策。方法采用1∶1病例对照研究方法,病例组收集2001年1月至2005年12月住院的泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)引起的医院感染性肺炎病例27例,并随机选择同时期非PDRPA感染的医院感染病例27例作为对照组。统计学分析采用t检验或x2检验。结果在27例PDRPA引起的医院感染肺炎和27例对照病例中单因素分析发现感染前住院时间、感染前入住ICU、APACHEII评分、机械通气、体内留置尿管、胃管、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌素数量与PDRPA感染有关。结论感染前住院时间、感染前入住ICU、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管(包括尿管、胃管、中心静脉导管和动脉导管)、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌素数量是PDRPA肺炎的重要危险因素。加强无菌意识教育、患者气道护理、呼吸机管理和及早营养支持非常必要。
- 沈曼玲魏树全徐丽莉梁兆如赵子文
- 关键词：泛耐药铜绿假单胞菌护理对策
- 泛耐药铜绿假单胞菌肺炎危险因素的病例对照研究被引量：39
- 2009年
- 目的探讨医院感染性肺炎泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA）感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法，病例组收集2001年1月-2005年12月住院的27例PDRPA引起的医院感染性肺炎病例，并随机选择同时期非PDRPA感染的医院感染病例27例作为对照组；单因素分析采用t检验或Х^2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析发现感染前住院时间、入住ICU、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管（包括尿管、胃管、中心静脉导管和动脉导管）、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌药物数量与PDRPA感染有关；Logistic多因素回归分析发现只有机械通气（OR5．705；95％CI：1．205～27．007；P=0．028）、使用抗菌药物数量（OR3．173；95％CI：1．472～6．841；P=0．003）和APACHEⅡ评分≥16（OR6．390；95％CI：1．191～34．281；P=0．021）为独立危险因素。结论机械通气、抗菌药物数量和APACHE Ⅱ评分≥16是PDRPA医院感染性肺炎的重要危险因素，对于病情严重的肺部感染患者，特别是需要机械通气的患者，严格执行消毒制度并且合理地使用抗菌药物，尽量减少PDRPA的发生率，才是治疗的关键。
- 魏树全赵子文钟维农赵祝香叶惠芬陈惠玲马为蒋明彦
- 关键词：铜绿假单胞菌医院感染
- 泛耐药铜绿假单胞菌耐药机制研究进展被引量：32
- 2009年
- 铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一，对多种抗生素有天生的耐药性。近年来随着广谱抗菌药物的大量应用其耐药情况日趋严重，甚至出现了多药耐药及泛耐药株。泛耐药铜绿假单胞菌的耐药机制极为复杂，主要包括酎药基因突变、产生灭活酶、改变药物的作用靶点、药物渗透障碍与主动外排机制高表达、形成生物被膜等。本文就近年来有关的研究进展进行综述。
- 魏树全赵子文
- 关键词：泛耐药铜绿假单胞菌耐药机制
