国家高技术研究发展计划(2012AA021001)
- 作品数：66 被引量：179H指数：7
- 相关作者：沈中阳刘蕾高伟史源郑虹更多>>
- 相关机构：天津市第一中心医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划天津市科技计划天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝肾联合移植术后并发维生素K缺乏一例
- 2014年
- 终末期淤胆性肝病患者由于胆汁向肠腔内排泄障碍，常引起脂溶性维生素K吸收不良而导致维生素K缺乏[1-3]，因而此类患者需要常规进行维生素K的补充。肝移植是终末期肝病最有效的治疗方法，术后随着移植肝功能的恢复，凝血功能障碍通常也逐渐得以纠正。本文报道1例肝肾联合移植术后移植物功能正常的受者出现严重维生素K缺乏而导致凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）极度延长的病例，现报告如下。
- 刘蕾刘懿禾于立新潘澄孙雁沈中阳
- 关键词：维生素K缺乏肝肾联合移植术后并发国际标准化比值终末期肝病凝血功能障碍
- 建立猪脑死亡后心脏死亡模型实验研究中的麻醉管理被引量：4
- 2014年
- 目的 建立猪脑死亡后心脏死亡模型的麻醉相关技术及管理方法,为脑死亡后心脏死亡供体质量的研究提供实验基础.方法 巴马小型猪20头,基础麻醉后建立耳缘静脉通路,连接心电监护,氯胺酮和琥珀胆碱静脉诱导麻醉,面罩吸氧后气管内插管,机控呼吸,术中以七氟烷、芬太尼、维库溴铵维持麻醉.直视下经左颈总动脉、左颈内静脉及右侧颈外静脉穿刺置管,连续监测,建立脑死亡模型并证实脑死亡后建立心脏死亡模型.结果 成功建立猪脑死亡模型和心脏死亡模型,优化诱导插管方法,仅有1例气管插管失败改为气管切开.麻醉维持稳定,血流动力学平稳,肌肉松弛良好.结论 麻醉效果良好,麻醉方法可行性强,用药合理,保证脑死亡和心脏死亡模型的顺利建立.
- 丁梅杜洪印沈中阳刘蕾邓永林喻文立张伟晔史源王玉亮
- 关键词：脑死亡心脏死亡麻醉管理
- 体外膜肺氧合技术及其在心死亡器官捐献中的应用进展被引量：3
- 2015年
- 近年来,由于器官的持续短缺,心死亡器官捐献供体重新引起重视。体外膜肺氧合(ECMO)是一种体外循环技术,可在心死亡即刻提供稳定的自体氧合血液进行灌注,提高移植物的质量。目前,ECMO技术已经在肾脏、肝脏、心脏移植中应用,并取得较好的临床效果。虽然ECMO技术在最佳修复时间、灌注温度、给予肝素的时间等方面还存在分歧,在伦理学上尚存在一些争议,但动物实验和的临床成功经验证明其具有广阔的应用前景。
- 隋明昊刘蕾沈中阳
- 关键词：体外膜肺氧合器官移植
- 一例家族性多发性神经病变患者行肝移植治疗的早期康复护理被引量：2
- 2015年
- 家族性淀粉样多发性神经病变（familialamyloidpolyneu．ropathy，FAP）是一种以细胞外特异性淀粉样物质聚集并累及周围神经和自主神经为特征的常染色体显性遗传性疾病，分为I型和Ⅱ型Ⅲ。I型FAP由转甲蛋白（transthyretin，TTR）基因突变引起，以下肢周围神经最先受累，伴有自主神经功能障碍和心脏传导功能不良。肝移植可消除肝脏来源的变异转甲蛋白淀粉样沉积物，是目前公认的唯一具有疗效的治疗方法。
- 沈呜雁邹洁
- 关键词：多发性神经病变早期康复护理家族性常染色体显性遗传性疾病自主神经功能障碍淀粉样物质
- 内镜下射频消融联合全覆膜自扩张金属支架治疗肝移植术后胆管下端癌被引量：2
- 2016年
- 内镜下放置胆道自扩张金属支架（SEMS）治疗无法手术切除的胆道恶性肿瘤所致梗阻性黄疸已成为常规的治疗方式。但单纯放置支架不能消除肿瘤组织，50％以上的放置SEMS的患者在6～8个月内会出现支架堵塞。近期国外文献报道通过射频消融技术联合金属支架治疗胆管恶性肿瘤取得良好效果。我们收治了2例肝移植术后罹患胆管下端癌的患者，采用经内镜射频消融联合胆道自扩张金属支架治疗取得了良好效果，现报告如下。
- 田青王桂杰张雅敏王红岩孙晓叶王彩明沈中阳
- 关键词：射频消融技术肝移植术后内镜胆道恶性肿瘤
- 超声中频导药仪治疗ERCP术后腹胀的疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨超声中频导药仪治疗内窥镜逆行胰胆管造影术(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)术后腹胀的效果。方法:将160例行ERCP术的患者随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用常规肝胆外科的治疗及护理措施,观察组在对照组的基础上予以超声中频导药仪治疗。治疗后,观察并记录两组患者的腹胀情况及排气时间。结果:观察组术后腹胀程度轻于对照组,排气时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声中频导药仪用于ERCP术后,能有效缩短排气时间并促进胃肠道蠕动,利于早期营养摄入。
- 傅守婷
- 关键词：内窥镜逆行胰胆管造影术腹胀护理
- 丙型肝炎抗体阳性供肝应用于丙型肝炎相关性肝病肝移植的单中心经验被引量：1
- 2014年
- 目的探讨丙型肝炎抗体阳性供肝应用于丙型肝炎相关性肝病肝移植的效果及受者预后。方法自2007年1月至2013年6月，单中心157例丙型肝炎相关性肝病肝移植受者，其中19例接受了丙型肝炎阳性供肝，为研究组；138例接受了丙型肝炎阴性供肝，为对照组。比较两组术后受者存活率、丙型肝炎复发率、复发时间及复发的严重程度。结果研究组肝移植术后1年和5年受者存活率分别为89．5％和67．0％，对照组肝移植术后1年和5年受者生存率分别为82．40％00和69．4％。研究组受者术后17例（89．5％）丙型肝炎复发，其中4例（21．O％）进展为重症肝炎；对照组丙型肝炎复发117例（84．8％），其中24例（17．4％）进展为重症肝炎；两组复发率和进展为重症肝炎者百分率相比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论对于接受丙型肝炎阳性和阴性供肝肝移植的受者，其存活率、术后丙型肝炎复发率、重症肝炎发生率之间的差异无统计学意义。对于丙型肝炎相关性肝病受者，对供肝质量进行认真评估后可以考虑使用丙型肝炎抗体阳性供肝。
- 李姗霓马楠孙超董冲高伟潘澄邓永林郑虹沈中阳
- 关键词：肝移植肝炎丙型供者选择
- 219例胆道闭锁儿童亲属活体肝移植术后临床疗效及其相关因素分析
- 2016年
- 【摘要】目的分析胆道闭锁儿童亲属活体肝移植术后的存活率及相关因素分析。方法对2009年1月到2015年6月期间219例胆道闭锁儿童接受亲属活体肝移植的临床资料进行回顾性分析。分析肝移植术前及术后并发症与预后的关系。采用Kaplan-Meier生存分析方法分析各因素与术后存活率的相关性，组间比较采用Log-rank法；采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果全部儿童受者术后1年和2年的累积存活率分别为94．8％和93．3％。179例年龄≥1岁者术后1年和2年累积存活率分别为94．8％和94．8％，40例年龄〈1岁者分别为94．9％和92．3％，两组比较，差异均无统计学意义（x^2=0．163，P=0．686）。190例移植物重量与受者体重比（GRWR）在1．5％～4．0%之间的受者术后1年和2年累积存活率分别为95．8％和95．8oA，29例GRWR〈1．5％或〉4．0％的受者分别为86．3％和78．80,40，两组比较，差异有统计学意义（Y。=0．163，P=0．686）。多因素Cox回归结果表明，受者术后早期血管并发症、胆道并发症、肺部感染、腹腔积液是预后的影响因素。结论亲属活体肝移植是治疗胆道闭锁的有效手段，可以取得较好的疗效，术后早期并发症是影响胆道闭锁儿童亲属活体肝移植预后的重要因素。
- 祖彩华刘蕾滕大洪郭庆军李俊杰高伟马宁张国梁蔡金贞沈中阳
- 关键词：儿童胆道闭锁肝移植活体供者
- 婴幼儿亲属活体肝移植后巨细胞病毒感染的临床分析
- 2014年
- 目的 探讨婴幼儿亲属活体肝移植后巨细胞病毒（CMV）感染的诊断、预防和治疗.方法 采用回顾性分析的方法,分析2012年1月至2013年7月期间进行的67例亲属活体肝移植,术后给予更昔洛韦＋阿昔洛韦预防CMV感染,并对患儿进行血清CMV DNA检测.结果 术后19例发生CMV感染,其中3例出现发热（其中1例合并血细胞减低）,3例出现肺部感染（其中1例合并真菌感染,1例合并血细胞减低）,13例无症状,而经更昔洛韦治疗后患儿血清CMV DNA转为阴性.结论 在均采取预防情况下,婴幼儿亲属活体肝移植后CMV感染率高于成人,更昔洛韦能够有效的治疗婴幼儿亲属活体肝移植后CMV感染,婴幼儿亲属活体肝移植后积极预防和早期治疗CMV感染至关重要.
- 邢雨张建军蔡金贞郑虹邓永林潘澄蒋文涛高伟杨涛王政禄
- 关键词：巨细胞病毒感染胆道闭锁
- 心脏死亡器官捐献肝移植的临床疗效被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植的临床疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2013年7月天津市第一中心医院收治的52例行心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植终末期肝病患者的临床资料,其中未成年患者（年龄＜18岁）21例,成人患者（年龄≥18岁）31例.分析患者术中、术后及预后情况.出院后患者通过天津市第一中心医院东方器官移植随访中心定期随访,随访时间截至2014年7月31日.正态分布的计量资料以x^-±s表示,组间比较采用重复测量的方差分析.累积生存率采用Kaplan-Meier法计算.结果 21例未成年受者中16例行原位肝移植,5例采用成人DCD供肝行劈离式肝移植.供肝质量、移植物与受者体质量比（GRWR）、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期时间、静脉输液总量、手术时间、术中出血量分别为（338 ±34）g、1.9％±0.7％、（16±6）min、（86±36） min、（43±10） min、（816±662） mL、（7.1 ±1.5）h、（329±214） mL.患者术后未发生腹腔积液、急性细胞排斥反应、门静脉血栓形成及胆道并发症.术后住院时间为（41 ±23）d.未成年受者Hb和Alb由术前水平逐渐增加,至术后14 d达到正常水平分别为（101±19）g/L～ （128±23）g/L和（34±7） g/L ～ （44±7）g/L,手术前后比较,差异均有统计学意义（F=3.943,7.340,P＜0.05）.血清TBiL、AST、ALT由术前水平逐渐降低,至术后14 d接近正常水平,分别为（307±69） μmol/L～（34±17） μmol/L、（88±34） U/L～（36±17） U/L、（154 ±51）U/L～（46±18） U/L,手术前后比较,差异均有统计学意义（F=142.200,17.060,31.750,P＜0.05）.31例成人受者均采用成人DCD供肝,手术方式均为原位肝移植.供肝质量、GRWR、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期时间、静脉输液总量、手术时间、术中出血量分别为（1104 ±43）g、1.7％±0.4％、（16 ±4） min、（89±43） min、（47±9）min、（2 515 ±1 803）m
- 李世朋张建军张海明杨涛蔡金贞邓永林潘澄沈中阳
- 关键词：终末期肝病心脏死亡器官捐献肝移植短期疗效
