广西医疗卫生重点科研课题(200960)
- 作品数：2 被引量：17H指数：2
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- 相关机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
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- 残胃癌外科治疗临床分析及再认识被引量：12
- 2012年
- 目的分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识。方法回顾性总结我院2004年1月至2011年3月期间经内镜和病理学检查诊断为残胃癌并行外科治疗的26例患者的临床资料,其中首次疾病为良性的残胃癌（RGCB）者14例,胃癌根治术后残胃癌（RGCC）者12例,对其临床发病、HP感染、手术方式、组织病理学特点及预后因素进行分析。结果 RGCB距第1次胃切除术后的发病时间为15～44年（中位时间为26.3年）,RGCC距第1次胃切除术后的发病时间为1~10.5年（中位时间为4.0年）,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）。病理检测残胃癌的HP感染率为73.1%（19/26）,其中RGCB的HP感染率为71.4%（10/14）,RGCC的HP感染率为75.0%（9/12）,两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。26例患者均再次进行了手术治疗,其残胃癌手术根治率为46.2%（12/26）,其中RGCB根治切除率为57.1%（8/14）,RGCC根治切除率为33.3%（4/12）,两者间差异无统计学意义（P〉0.05）。在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴结转移以小弯淋巴结转移率最高（83.3%,10/12）,其次为空肠系膜淋巴结（33.3%,4/12）和脾门淋巴结（33.3%,4/12）。26例残胃癌术后病理分期：Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例。18例手术切除者术后病理报告提示有13例（72.2%）发生淋巴结转移;明确肿瘤侵犯胰腺或横结肠或脾脏者13例（50.0%）;8例有腹膜转移（30.8%）,其中RGCB的腹膜转移率为14.3%（2/14）,明显低于RGCC的腹膜转移率（50.0%,6/12）,P〈0.05。全组病例累积1年总体生存率为54.5%,3年生存率为38.5%,生存时间为2～61个月（中位生存时间12个月）。生存分析结果表明,肿瘤的病理分期与是否接受根治性手术为残胃癌患者生存的影响因素（P〈0.01）,而患者年龄、性别、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影响预后的相关因素（P〉0.05）;�
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- 关键词：残胃癌外科治疗病理特征预后HP感染
- 进展期胃癌根治术(毕Ⅱ式)后幽门螺旋杆菌感染情况及药物干预的临床效果观察被引量：5
- 2016年
- 目的观察进展期胃癌根治术(毕Ⅱ式)对幽门螺旋杆菌(Hp)感染的影响及药物干预的临床效果。方法 103例可行根治性远端胃癌切除术的胃癌患者,采用胃镜活组织病理、13C尿素呼气试验(UBT)检测Hp感染,在进行胃癌根治手术(毕Ⅱ式)术后继续监测Hp感染状态,同时胃镜观察吻合口、残余胃组织,诊断是否存在吻合口炎、吻合口糜烂、吻合口溃疡、慢性胃炎及糜烂、胃黏膜肠化等病理改变,随访患者消化道症状。对术后4周仍存在Hp感染者60例随机分为两组,对照组30例给予临床观察,实验组30例给予根除Hp治疗;术后随访观察3年,术后每6个月随访胃镜、CT,记录消化道症状和胃镜结果,检查肿瘤是否复发转移。结果该组胃癌患者术前Hp感染率为73.8%(76/103),术后4周残胃Hp感染率58.3%(60/103),术后6个月Hp持续感染率为41.7%(43/103),术后6个月内残胃吻合口溃疡发生率为11.7%(12/103),吻合口炎发生率为80.0%(82/103)。其中,实验组(抗Hp治疗组)Hp根除率高于对照组(P<0.05);实验组残胃炎发生率低于对照组(P<0.05),实验组残胃癌复发率、吻合口溃疡发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);胃癌术后Hp持续阳性患者残胃癌发生率与Hp阴性患者相比有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌根治术后残胃Hp感染率下降,对于术后残胃Hp感染持续阳性者,抗Hp治疗可改善其症状,是否降低残胃复发率及残胃癌发生率,仍需扩大病例进行观察总结。
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- 关键词：幽门螺杆菌胃癌
