广西中医学院科研基金(P200806)
- 作品数：2 被引量：7H指数：2
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- 40例多节段腰椎管狭窄症步行负荷试验及影像检查结果与手术疗效相关分析被引量：4
- 2011年
- [目的]探讨运用步行负荷试验检查对多节段退变性腰椎管狭窄症＂责任节段＂定位的价值。[方法]选择2008年1月～2009年10月收治的40例影像学表现为多节段退变性腰椎管狭窄症患者,运用步行负荷试验结合影像学检查,进行＂责任节段＂定位判断诊断,以便确定临床症状产生的责任区域,并与影像学检查对比分析。同时根据上述方法对确定的＂责任节段＂运用＂选择性椎板减压加神经根管扩大术＂治疗;疗效则采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定。[结果]40例患者步行后较静息时的临床体征均有不同程度的加重或引发新的临床体征。步行后和静息时腰痛、下肢感觉障碍及下肢麻木、放射痛比较有显著性差异（P〈0.01）。MR I及CT检查显示受累168条神经根,经步行负荷试验定位诊断并经手术证实,实际累及110条神经根（x2值=8.173）,影像学检查与步行负荷试验检查阳性神经根的构成分布相同,狭窄节段以L4、5为主,其次为L5S1及L3、4节段,而L1、2及L2、3节段虽影像学有狭窄,但少见有临床症状及体征（但也可能与样本量过少有关）。本组40例患者均针对＂责任节段＂行椎板减压及神经根管扩大手术,其结果显示：术前评分（7.02±0.42）分;术后评分（13.12±0.34）分;末次随访评分（12.96±0.65）分;术后与术前评分比较P=0.000 0,提示有非常显著性差异。术后与术后最终随访时评分比较P=0.121 5,提示无显著性差异。[结论]对于多节段退变性腰椎管狭窄症,运用步行负荷试验结合影像检查,进行临床功能定位检查,可在术前明确本病的＂责任节段＂,便于医生选择手术减压的范围及部位,减少或避免了医源性腰椎不稳的发生。对仅有影像学狭窄征象而无临床症状的间隙无需进行＂预防性手术＂。
- 钟远鸣宁运乾许建文李智斐伍亮张家立韦家鼎
- 关键词：手术治疗
- 步行负荷试验对腰椎管狭窄症的诊断意义被引量：3
- 2010年
- 目的探讨步行负荷试验对腰椎管狭窄症的诊断意义及临床价值。方法对30例体征不明显的腰椎管狭窄症患者进行研究,进行步行负荷试验后的腰神经支配区皮肤感觉、肌力和腱反射等定位体征检查,及其疼痛性质和部位的观察,行X线、CT、MRI及下肢血管彩超检查等检查以明确诊断。分析步行负荷试验阳性与影像学阳性的符合率。结果步行负荷试验阳性26例(86.7%),影像学检查腰椎管狭窄阳性间隙为30例(100%)。其中有24例临床症状体征(80%)与影像学相符,有3例(10%)患者临床症状体征与影像学不相符。影像学检查累及间隙与步行负荷试验阳性神经根行卡方检验结果示:L2-3步行负荷实验阳性与影像学阳性差异无统计学意义(P=0.0772),L3-4、L4-5、L5/S1步行负荷试验阳性与影像学阳性差异有统计学意义(L3-4P=0.0001,L4-5P=0.0001,L5/S1P=0.0000)。结论对于部分体征不明显的腰椎管狭窄症患者采用步行负荷试验可以将本没有的体征诱发出来,给临床诊疗提供更多的信息。腰椎管狭窄症需综合病史、临床症状、体征及影像学结果进行诊断。
- 钟远鸣宁运乾李智斐伍亮张家立许建文韦家鼎
- 关键词：腰椎管狭窄负荷试验间歇性跛行
