福建省卫生教育联合攻关计划项目(WKJ2008-2-59)
- 作品数：10 被引量：132H指数：7
- 相关作者：陈慧吴小盈李灿东孙红严威更多>>
- 相关机构：福建省立医院福建医科大学福建中医药大学更多>>
- 发文基金：福建省卫生教育联合攻关计划项目中华医学会临床医学科研专项资金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 质子泵抑制剂对冠状动脉介入术后患者氯吡格雷抵抗和再发心血管事件的影响被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨中国福建地区汉族患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,质子泵抑制剂(PPI)对实验室氯吡格雷抵抗(LCR)的影响及与再发心血管事件(CVEs)之间的关系。方法:观察345例择期PCI术患者,收集患者服药前后最大血小板聚集率(MPA)和中位数为7个月随访期间CVEs再发的情况。结果:①氯吡格雷联合胃药组的MPA下降幅度明显低于未联合胃药组(P=0.009);氯吡格雷联合PPI组的MPA下降幅度明显低于未联合PPI组(P<0.01);进一步分析发现,氯吡格雷联合泮托拉唑组的MPA下降幅度明显高于奥美拉唑组和其他PPI组(P=0.004)。②服用胃药组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用胃药组(38.5%∶23.3%,P=0.019;20.6%∶10.0%,P=0.039);服用PPI组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用PPI组(48.4%∶27.6%,P<0.01;25.8%∶13.8%,P=0.001);奥美拉唑组的再发CVEs明显高于泮托拉唑组和其他PPI组(P=0.035);并且发现氯吡格雷联合奥美拉唑是PCI术后再发CVEs的独立危险因素(P=0.002,RR=3.486,95%CI=1.595～7.618)。结论:PCI术后服用PPI(尤其是奥美拉唑)时,可能会减弱氯吡格雷的疗效,增加心血管不良事件的风险。
- 朱鹏立孙红王少明庄捷陈慧吴小盈余广炜
- 关键词：氯吡格雷质子泵抑制剂经皮冠状动脉介入术
- 氯吡格雷抵抗与血瘀证关系分析被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨不同程度血瘀证与生化氯吡格雷抵抗(CR)及临床CR的关系。方法:收集2008年1月～2009年6月连续住院的中国汉族心脑动脉血栓性疾病患者365例,其中男235例,女130例,平均年龄67.12±9.12岁,比较不同程度血瘀证与生化CR(即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比服药前下降≤10%)和临床CR(PCI术后心血管事件再发)之间的关系。结果:(1)在365例心脑动脉血栓性疾病的患者中,重度血瘀证组患者在服氯吡格雷后,MPA下降的幅度为10.58%±9.19%,明显小于轻度血瘀证组(17.50%±8.85%,P<0.01);(2)在365例心脑动脉血栓性疾病的患者中,重度血瘀证组中出现生化CR的患者人数为132例,占64.4%,明显高于轻度血瘀证组31例(占19.4%,P<0.01);(3)在130例行PCI患者中,重度血瘀证组心脑血管事件再发人数为29例,占46.8%,明显高于轻度血瘀证组12例(占17.6%,P<0.01)。结论:不同程度的血瘀证不仅与生化CR密切相关,而且增加了中国汉族PCI术后患者心血管事件再发的危险。
- 严威吴小盈孙红李灿东陈慧
- 关键词：中医证型血瘀证
- 肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查被引量：51
- 2010年
- 目的调查肠溶阿司匹林致冠心病住院患者上消化道出血不良反应的发生情况及其影响因素。方法对2008年6月至2009年6月连续收住福建医科大学省立临床医学院心内科的1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者进行回顾性分析(查阅病历、门诊和电话随访),调查内容包括:性别、年龄、服药时间和剂量、双联抗栓(阿司匹林加氯吡格雷)、既往消化道病史、吸烟史及联用质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂等情况。结果肠溶阿司匹林致上消化道出血(黑便、呕血或大便潜血阳性)发生率为5.96%(64/1074),其中年龄≥70岁、300mg阿司匹林、消化道病史或吸烟史是肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的危险因素(P<0.05);联用PPI和胃黏膜保护剂可减少出血(P<0.05),Logistic回归分析示高龄、300mg阿司匹林、消化道病史、吸烟史这4项指标为独立危险因素,联用PPI为独立保护因素。结论高龄、吸烟、消化道病史是冠心病患者上消化道出血的高危人群,如需服300mg以上肠溶阿司匹林时,建议加服PPI。
- 陈慧张艳吴小盈孙红
- 关键词：冠心病阿司匹林胃肠出血
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性物质及ACE基因多态性与高血压病中医证型关系的临床研究被引量：16
- 2009年
- 目的:观察各证型高血压病(EH)患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量变化规律以及ACE基因多态性的分布规律,探讨PRA、AT-Ⅱ、ALD以及ACE基因多态性在高血压病辨证分型中的应用价值,为中医药防治高血压病提供新的思路。方法:所有病例均来自2006年2月至2007年6月福建省人民医院的住院病人,全部病例均经本课题研究者确定符合辨证、诊断和排除标准后采血。高血压病患者160例,其中男93例,女67例,年龄38～70岁(包含38岁和70岁),平均年龄54.41±7.55岁,比较不同中医证型间PRA,AT-Ⅱ,ALD含量变化规律以及ACE基因多态性的分布规律。结果:肝火亢盛型的PRA、AT-Ⅱ明显高于非肝火亢盛组(P<0.01);肝火亢盛组的患者ACE基因DD型比率以及D等位基因频率明显高于非肝火亢盛组(P<0.01)。结论:PRA,AT-Ⅱ的测定对高血压病中医辨证客观化有一定的参考价值。DD型ACE基因与肝火亢盛型高血压病可能有一定的关系。
- 严威陈慧李灿东郑峰
- 关键词：高血压中医病机肾素-血管紧张素-醛固酮系统辨证分型
- COX1-1676C/T及IL-1β-511C/T基因多态性与肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的相关性被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨COX1-1676C/T及IL-1β-511C/T基因多态性与肠溶阿司匹林(ASP)致冠心病(CHD)患者上消化道出血的关系。方法:收集4组资料各100例:连续服用肠溶阿司匹林超过10d且大便潜血试验阳性[ASP+(OB+)]的CHD患者100例,按年龄、性别配对原则,收集大便潜血试验阴性[ASP+(OB-)]的CHD、未服用ASP但上消化道出血者[ASP-(OB+)]和健康对照者[ASP-(OB-)]各100例。应用PCR-RFLP方法进行COX1-1676C/T和IL-1β-511C/T基因分型,并测定服药前后ASP+(OB+)组(42例)和ASP+(OB-)组(42例)IL-1β及血管内皮生长因子(VEGF)的含量。结果:对于COX1-1676C/T基因,ASP+OB(+)组中的T等位基因频率高于其他3组(P<0.05),并且该组服药前后携带TT型者比其他基因型者VEGF明显下降(P<0.05),携带T等位基因者IL-1β明显升高(P<0.05)。对于IL-1β-511C/T,OB(+)组的TT型和T等位基因频率均高于(OB-)组(P<0.05),并且ASP+OB(+)组携带TT型者比携带其他基因型者VEGF下降明显而IL-1β升高明显(P<0.05)。结论:COX1-1676C/T T等位基因可能是肠溶ASP致CHD患者上消化道出血的易感因素,IL-1β-511C/T突变可能是上消化道出血的易感因素;其机制可能是2个基因突变后诱导血清中IL-1β水平增加和VEGF水平降低。
- 孙红张艳陈慧吴小盈
- 关键词：IL-1Β基因多态性肠溶阿司匹林上消化道出血
- 冠脉介入术后气虚血瘀证与CYP2C19*2基因多态性的相关性研究被引量：11
- 2011年
- 目的:探讨冠脉介入术后(PCI)气虚血瘀证与CYP2C19*2基因多态性的相关性。方法:405例行PCI成功的冠心病患者根据术后1周是否有气虚血瘀证表型分为气虚血瘀组(167例)和非气虚血瘀组(238例),抽取外周静脉血提取DNA,采用PCR-RFLP基因分析方法检测CYP2C19*2基因多态性。结果:单因素分析显示:气虚血瘀组CYP2C19*2基因突变型(GA+AA)明显高于非气虚血瘀组(χ2=15.945,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示:以非气虚血瘀组为参照系,调整诸混杂危险因素后,CYP2C19*2基因突变型(GA+AA)的相对危险度(OR)为2.465,95%Cl:[1.328,4.575],P=0.004。结论:冠脉介入术后CYP2C19*2基因突变患者可能易患气虚血瘀证。
- 张娅陈慧李灿东吴红霞林云钗洪丹丹王建军
- 关键词：经皮冠状动脉介入术气虚血瘀证基因多态性
- 影响经皮冠状动脉介入术预后的危险因素分析被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨影响经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的危险因素。方法:371例行PCI成功的冠心病患者根据术后1年是否发生主要心血管事件分为发生组和未发生组,对可能影响PCI预后的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析和多因素Logistic回归分析显示气虚血瘀证、MPA(≥70%)、血浆vWF水平和CYP2C19*2基因突变是影响PCI术后1年主要心血管事件的独立危险因素。结论:气虚血瘀证、血浆vWF水平、MPA70%切割点和CYP2C19*2基因突变对评价PCI预后具有重要意义。
- 张娅陈慧李灿东吴红霞林云钗洪丹丹王建军
- 关键词：经皮冠状动脉介入术预后主要心血管事件
- 脑心通胶囊联合双联抗血小板疗法防治大鼠自体微血栓所致冠状动脉微栓塞(英文)被引量：14
- 2011年
- 目的:探讨脑心通胶囊(Naoxintong capsule,NXT)联合双联抗血小板疗法(dual antiplatelet therapy,DA)对大鼠自体冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)的治疗效果。方法:在夹闭升主动脉的同时自心尖部注入同源大鼠微血栓(大鼠自体血凝块经38μm的滤网过滤制成)建立CME模型。95只大鼠不均等随机分成6组,即空白组(n=10)、假手术组(n=10)、CME组(n=15)、NXT组(n=15)、DA组(n=30)、NXT联合DA组(NDA组,n=15)。各组术前预给药3d,术后继续用药7d,取血后处死动物收集标本。共计69只大鼠获得完整数据。苏木精-伊红染色观察CME数量百分比(CME%),剪尾法检测出血时间(bleeding time,BT),玻片法检测凝血时间(clotting time,CT),比浊法检测二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR),自动血液分析仪检测血小板计数,酶联免疫吸附试验法检测P选择素、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、内皮素1(endothelin-1,ET-1)及内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)。结果:与空白组及假手术组比较,CME组的CME%、PAR、P选择素、IL-6和ET-1明显升高(P<0.01),BT、CT、IL-10和eNOS明显降低(P<0.01);与CME组比较,各药物处理组的BT、CT、IL-10和eNOS明显升高(P<0.05或P<0.01),CME%、PAR、P选择素、IL-6和ET-1明显降低(P<0.05或P<0.01);其中DA组的BT和CT最长,PAR和P选择素最低,而NDA组的IL-10和eNOS最高,CME%、IL-6和ET-1最低;血小板计数在各组中无统计学差异(P>0.05)。结论:脑心通胶囊联合双联抗血小板治疗可能通过抑制血小板聚集、调节促炎因子与抗炎因子以及ET-1与eNOS的平衡显著减少CME模型大鼠的CME%。脑心通胶囊联合双联抗血小板治疗还能够减少双联抗血小板治疗出血的危险性。
- 黄明伟王欢钟文娟吴小盈陈慧
- 关键词：脑心通冠状动脉血栓形成血小板聚集抑制剂炎症趋化因子类
- 高危老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗调查被引量：10
- 2012年
- 目的调查高危老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的抗凝治疗情况。方法回顾性调查2008年1月至2010年1月住院治疗且CHADS2评分2分以上的198例NVAF患者,分析华法林的使用率和效果、未使用华法林原因,并探讨相应的对策。结果 (1)按指南须口服华法林者中,华法林实际应用仅51例(25.8%),服用阿司匹林107例,未抗栓40例。与无抗栓组、阿司匹林组对比,华法林组缺血性脑卒中发生率明显减少(P<0.05);与无抗栓组对比,阿司匹林组缺血性脑卒中发生率也减少(P<0.05)。各组间出血、全因死亡情况均无统计学差异。(2)高龄、并存疾病多、用药复杂、肝肾功能障碍、认识不足及过分担心出血并发症是未使用华法林的主要原因。结论目前必须加强高危老年NVAF患者长期抗凝治疗的管理。
- 郑丽樊陈慧
- 关键词：心房颤动华法林抗凝药
- 血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗和PCI术预后的关系被引量：13
- 2010年
- 目的探讨不同程度血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)和经皮冠脉介入(PCI)术预后的关系。方法收集2008年1月—2009年7月连续住院的中国汉族血瘀证冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者415例,比较轻重程度不同血瘀证患者CYP2C19*2基因分布情况,不同程度血瘀证、CYP2C19*2(681G>A)与实验室CR[LCR,即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比用药前下降≤10%]之间的关系,并观察择期PCI治疗术后,常规运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗随访患者(180例)的MPA抑制率、LCR、再发心血管事件(CVEs)与血瘀证程度和CYP2C19*2基因突变之间的关系,随访7个月(中位数)。结果 (1)重度血瘀证CAHD和PCI患者681G>A基因突变人数均多于轻度血瘀证患者(P<0.01);(2)氯吡格雷治疗后LCR发生比率为45.06%(187/415),重度血瘀证患者LCR为61.63%(143/232),携带681A等位基因患者LCR为53.24%(115/216);(3)与轻度血瘀证CAHD患者比较,重度血瘀证CAHD患者MPA下降幅度较少(P<0.01),LCR比率高(P<0.01);(4)与携带CYP2C19681GG基因型CAHD患者比较,氯吡格雷治疗后,携带681A等位基因患者MPA下降幅度较少(P<0.01),LCR比率高(P<0.01);(5)对180例PCI术后患者随访表明,重度血瘀证和携带CYP2C19681A等位基因PCI患者不仅MPA抑制率低,LCR比率高,而且CVEs再发率高(均P<0.01)。调整各项危险因素后,重度血瘀证PCI术后CVEs的危险比轻度血瘀证高(OR:4.01;95%CI:1.79-8.99);携带CYP2C19681A等位基因PCI术后CVEs的危险比GG基因型高(OR:6.89;95%CI:2.97-15.97)。结论重度血瘀证与CYP2C19*2突变不仅与CAHD患者LCR相关,而且增加PCI术后CVEs的危险。
- 陈慧严威吴小盈骆杰伟李灿东
- 关键词：血瘀证氯吡格雷抵抗CYP2C19基因多态性
