上海市科委科研计划项目(054119559)
- 作品数：4 被引量：88H指数：4
- 相关作者：徐美英吴东进吴镜湘赵丽丽梁昌毅更多>>
- 相关机构：上海市胸科医院解放军第456医院上海交通大学附属胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者静脉镇痛效果的影响被引量：12
- 2009年
- 目的研究胸椎旁神经阻滞对开胸手术后静脉镇痛效果的影响。方法择期全麻下肺叶切除术的患者102例,随机分成三组:Ⅰ组,32例,单纯全麻;Ⅱ组,36例,于全麻诱导后行胸椎旁神经阻滞;Ⅲ组,34例,于全麻诱导前行硬膜外阻滞。三组均于术毕缝皮时启动患者静脉自控镇痛(PCIA)泵行芬太尼、氟比洛芬酯静脉镇痛,分别于患者清醒拔除气管导管后即刻(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)进行视觉模拟评分(VAS),记录启动自控按钮次数及背景输注总量。结果三组24、48hPCIA泵的背景输注总量差异无统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组在T1、T2时的VAS均低于Ⅰ组(P<0.05),术后48h内启动自控按钮次数明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论在开胸手术前行胸椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以增强芬太尼、氟比洛芬酯的静脉镇痛效果。
- 徐益萍吴东进吴蔚宇徐美英
- 关键词：术后镇痛胸椎旁神经阻滞手术治疗
- 老年患者开胸术后心肺并发症发生原因分析被引量：17
- 2006年
- 目的探讨老年重症患者开胸手术后心肺并发症的发生原因和预防措施。方法对2001年7月至2003年12月收治的58例年龄>65岁、术前有重要器官合并症和行大手术的开胸手术患者(实验组)进行围术期呼吸、循环监测,观察术后并发症发生情况,并与同期收治的56例<65岁开胸手术患者(对照组)进行比较。结果实验组患者术前合并心血管和呼吸系统疾病的比率显著高于对照组,肺功能指标均较对照组差(P<0.05)。实验组死亡4例,术后并发症、功能性并发症发生率显著高于对照组[58.6%(34/58)vs.17.9%(10/56),P=0.000;51.7%(30/58)vs.12.5%(7/56),P=0.000],呼吸系统并发症发生率明显较对照组高。log istic回归分析显示,术前呼吸系统合并症(OR=5.4)和肥胖(OR=4.9)是术后呼吸系统并发症发生的独立预测因素。结论术前合并呼吸系统、心血管疾病是老年患者术后易发生呼吸、心血管系统功能性并发症的主要原因。呼吸系统并发症是老年重症患者开胸手术后主要的死亡原因。术前呼吸系统合并症、肥胖是术后发生呼吸系统并发症的主要危险因素。心血管并发症主要表现为阵发性室上性心动过速,术前有心血管合并症是术后发生心血管并发症的危险因素。密切监护老年患者的呼吸循环指标及液体出入平衡变化有助于及早发现呼吸循环异常,提高老年患者开胸手术的疗效。
- 方文涛陈勇张翔宇徐美英陈蕾陈文虎
- 关键词：老年开胸手术并发症
- 胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨被引量：51
- 2007年
- 目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组(芬太尼30μg/h),B组(舒芬太尼3μg/h),C组(舒芬太尼4μg/h),D组(舒芬太尼5μg/h)。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况、(实际/有效)按压次数,计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义,D组疼痛评分显著低于其他三组(P<0.05),PCA泵按压次数最少,B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg/h,且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。
- 吴镜湘陈明赵丽丽梁昌毅徐美英
- 关键词：舒芬太尼静脉镇痛胸科手术
- 胸外科手术患者术中意外事件的麻醉处理被引量：8
- 2006年
- 本院2002年7月至2005年6月共施行胸外科手术5301例(包括传统与微创手术,涉及肺、食管、纵隔、气管、胸骨后甲状腺等手术),发生术中意外事件(即术前未曾预料,术中发生的严重威胁患者生命的事件)16例,发生率为0．3％,其中循环系统意外事件12例,包括心跳骤停6例,均复苏成功；短时间内大量出血6例,死亡3例,救治成功3例；呼吸系统意外事件3例,其中2例为支气管阻塞,1例放置支架成功,另外1例死亡；术毕气道内出血1例救治成功。手术误切降主动脉1例,经体外循环下重建血管救治成功。短时间内大量出血、支气管以下部位的呼吸道梗阻是胸外科手术中意外事件致命的主要原因；应加强医务人员的训练,严格把握手术适应证；对可能的大出血作好充分的应对准备；对支气管以下部位梗阻患者的麻醉应慎重。
- 徐美英李劲松吴东进沈耀峰曹晖孙灵丁慧萍
- 关键词：手术中并发症麻醉
