上海市高等学校青年科学基金(03BQ41)
- 作品数：5 被引量：21H指数：3
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院复旦大学交通大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声刀致喉返神经损伤电生理检测和电镜观察的实验研究
- 目的通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经损伤的相关因素。方法将15只新西兰兔30侧喉返神经随机分成6组,每组5侧。分别为正常对照组以及实验组1：距 RLN 外侧1mm,超声刀持续作用2秒。实验组2：距 RLN ...
- 周争王家东谢明
- 关键词：超声刀喉返神经电生理电镜
- 文献传递
- 兔颈部生理盐水灌注内镜甲状腺手术
- 2007年
- 目的在兔颈部皮下灌注生理盐水以营造手术空间完成甲状腺切除术。检测不同生理盐水灌注压力和持续时间对代谢、血流动力学参数、血浆Na+、红细胞压积(hematocrit,HCT)以及颅内压(intracranial pres-sure,ICP)的影响,旨在评估内镜甲状腺手术术腔灌注生理盐水的可行性和安全性。方法根据颈部灌注液体的压力,将12只新西兰兔随机分成4组,分别为颈部不充介质对照组、5mmHg生理盐水组、10mmHg生理盐水组和15mmHg生理盐水组。生理盐水灌注各组动物接受内镜甲状腺切除术,分别在术前(T0),充水后45min(T1)、90min(T2)和放水后30min(T3)记录PaCO2、pH、HR、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、Na+、HCT和ICP。结果生理盐水灌注各组在各时间点PaCO2、pH、HR、MAP和Na+无明显变化,HCT有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。10mmHg生理盐水组在T2时,15mmHg生理盐水组在T1和T2时,CVP显著升高(P<0.05)。15mmHg生理盐水组在T1和T2时ICP显著升高(P<0.01)。结论内镜甲状腺手术中颈部灌注生理盐水可避免高碳酸血症、酸中毒和稀释性低钠血症的风险。临床上推荐将灌注压力控制在10mmHg以下。
- 谢明周争周梁
- 关键词：甲状腺手术内窥镜生理盐水
- 超声刀致喉返神经损伤电生理检测和电镜观察被引量：14
- 2007年
- 目的通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素。方法将15只新西兰兔的30侧喉返神经随机分为正常对照组和实验组(n=6),实验组1、2:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用2s和4s;实验组3、4:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用2s和4s。各组经神经电图检测即刻损伤时的振幅和潜伏期。对实验组2、3即刻损伤的RLN段以及正常对照组RLN段进行透射电镜对比。结果实验组1、2、4组的振幅和潜伏期均低于对照组(P<0.05);实验组间振幅和潜伏期比较均有显著性差异(P<0.05)。透射电镜观察显示,实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状;实验组3及正常对照组的RLN段电镜下结构正常。结论超声刀可引起RLN损伤,其损伤程度随超声刀与RLN之间距离的缩小以及工作时间的延长而逐步加重。
- 周争王家东谢明
- 关键词：超声刀喉返神经电生理电镜
- 兔颈部CO_2和生理盐水灌注内镜甲状腺手术被引量：3
- 2009年
- 目的:在兔颈部皮下灌注CO2和生理盐水以营造手术空间完成甲状腺切除术。检测不同压力和持续灌注时间对代谢、血流动力学参数、Na+以及红细胞压积(HCT)的影响。方法:将21只新西兰兔随机分成7组,分别为颈部不充递质对照组、0.67kPaCO2组、1.33kPaCO2组、2.00kPaCO2组、0.67kPa生理盐水组、1.33kPa生理盐水组和2.00kPa生理盐水组。CO2和生理盐水灌注各组动物接受内镜甲状腺手术,分别在术前(T0),充气(充水)后45min(T1)、90min(T2)和放气(放水)后30min(T3)记录PaCO2、pH、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Na+和HCT。结果:0.67kPaCO2组各项检测指标均无明显变化;1.33kPaCO2组在T1和T2时,PaCO2显著升高(P<0.01);2.00kPaCO2组在T1和T2时,PaCO2、pH和CVP显著变化(P<0.01),T3时上述参数仍高于基线水平(P<0.05)。生理盐水灌注各组在各时间点PaCO2、pH和Na+无明显变化,HCT有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。1.33kPa生理盐水组在T2时,2.00kPa生理盐水组在T1和T2时,CVP显著升高(P<0.05)。各组HR和MAP在整个实验过程中变化不明显。结论:生理盐水灌注法不会引起高碳酸血症、酸中毒和稀释性低钠血症,在颈部内镜手术中可作为建立和维持手术空间的一种选择方法。
- 谢明周争周梁
- 关键词：甲状腺手术内镜生理盐水
- 颈部内镜手术充二氧化碳和氦气对颅内压的影响被引量：4
- 2006年
- 目的通过兔颈部灌注二氧化碳(CO2)和氦气(He),检测不同压力和灌注持续时间对于颅内压的影响。方法将15只新西兰兔随机分成5组。分别为5mmHgCO2组、10mmHgCO2组、15mmHgCO2组、15mmHgHe组及颈部不充气对照组。分别在充气前,充气后45分钟、90分钟和放气后30分钟记录动脉血PaCO2、pH值及颅内压(intracranialpressure,ICP)。结果5mmHgCO2组对各项检测指标均没有显著影响。颈部灌注CO2压力为10mmHg组在45分钟和90分钟时PaCO2有显著性升高(P<0.05)。颈部灌注CO2压力为15mmHg组在45分钟和90分钟时PaCO2、pH及ICP有显著性变化(P<0.05),放气后30分钟未回落到基线水平。颈部灌注He压力为15mmHg在45分钟和90分钟时ICP显著升高(P<0.05),放气后30分钟均回落到基线水平。He不引起高碳酸血症。结论在颈部内镜手术中将CO2和He充气压力控制在10mmHg对颅内压无明显影响。
- 周争谢明王家东
- 关键词：二氧化碳氦内窥镜颅内压
- 颈部内镜手术充CO_2和氦气对代谢和血流动力学的影响
- 2006年
- 目的:通过兔颈部灌注CO2和氦气(He),检测不同压力和灌注持续时间对动物代谢、血流动力学各项指标的影响。方法:将15只新西兰兔随机分成5组,每组3只,分别为5mmHg(1mmHg=0.133kPa)CO2组、10mmHgCO2组、15mmHgCO2组、15mmHgHe组及对照组(颈部不充气)。分别在充气前(T0),充气后45min(T1)、90min(T2)和放气后30min(T3)记录PaCO2、pH、HR、MAP和CVP。结果:5mmHgCO2组各项检测指标均无明显变化;10mmHgCO2组在T1和T2时PaCO2显著升高(P<0.01);15mmHgCO2组在T1和T2时PaCO2、pH和CVP显著升高(均P<0.01),T3时仍高于T0(P<0.01或P<0.05)。15mmHgHe组在T2时CVP显著升高(P<0.05),T3时回落到基线水平。各组的HR和MAP在各时间点均无显著变化。结论:在颈部内镜手术中将CO2充气压力控制在10mmHg以下是安全的;当需要更大压力时,应尽可能将压力控制在15mmHg以下,并严格限制充气时间;He由于溶解度低应慎用。
- 周争谢明王家东
- 关键词：氦气内镜术代谢血流动力学
