四川省科技支撑计划(2010SZ0252)
- 作品数：14 被引量：106H指数：6
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- 低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系研究被引量：11
- 2013年
- 目的分析早期肝硬化有腹水与无腹水患者的临床资料、实验室指标及血液动力学状态,探讨低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系。方法纳入我院2008年1月至2010年10月初次就诊的肝硬化住院患者118例,其中病例组38例,对照组80例。测定肝硬化患者血压和心率;分析肝功能、肾功能、电解质、血液学、血凝指标、一氧化氮和醛固酮水平;记录24小时尿量。对比分析两组患者的测定指标。结果肝硬化入院患者腹水发生率为32.2%。病例组原发病以酒精性肝硬化(50.0%)和乙肝肝硬化(34.2%)为主,child-pugh分级以C级(65.8%)为主。实验室指标中,病例组血清白蛋白为27.7±5.9g/L,低于对照组的30.2±6.1g/L(t=2.201,P<0.05),碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶结果分别为167±147U/L和131±173U/L,高于无腹水组的119±80U/L、76±93U/L(t值分别为2.092和2.074,P<0.05),其它肝功能指标、肾功能、血氨、电解质、血液学和血凝指标在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液动力学指标中,病例组24小时尿量为1184±605ml,低于对照组的1473±839ml(t=2.013,P<0.05),而血压和心率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组醛固酮水平为18.74±14.18ng/dl,高于无腹水组的10.99±7.17ng/dl,(t=2.224,P<0.05),两组间一氧化氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论低白蛋白血症是肝硬化早期腹水产生的关键因素。
- 聂鑫贺勇杨正兵张国福李贵星周汶静胡科妍
- 关键词：肝硬化腹水低白蛋白血症
- 肝肾综合征与肝性脑病的关系研究被引量：16
- 2012年
- 目的分析慢性重型肝炎伴肝肾综合征(HRS)患者的血氨水平及肝性脑病(HE)发生率,探讨HRS与HE的关系。方法纳入我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者450例,根据患者在住院期间是否发生HRS,分成HRS组(病理组,105例)和非HRS组(病理对照组345例),测定两组的生化指标和血氨,并统计两组HE发生率和分级。结果 HRS组血氨水平为78.4±25.6μmol/L,高于非HRS组的48.3±18.7μmol/L(t=2.68,P<0.05)。HRS组中有47例发生HE(分级为HEI12例、HEII16例、HEIII10例、HE IV9例),发生率为44.7%,高于非HRS组的34例(HEI 13例、HEII 9例、HEIII 8例、HEIV 4例),发病率为9.8%(χ2=64.45,P<0.05)。HRS组MELD、TB、DB、BU、CREA的水平分别为34.7±4.5、431.1±211.9μmol/L、319.2±157.3μmol/L、19.2±6.6mmol/L、258.2±115.1μmol/L,高于非HRS组的26.3±6.8、249.2±205.3μmol/L、180.1±140.3μmol/L、4.0±1.2mmol/L、75.4±18.1μmol/L(t值分别为2.45、3.75、3.65、11.47、7.86、1.51,P<0.05);GGT、ALP、K结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性重型肝炎患者并发HRS加重血氨水平升高,促进HE的发生和发展。
- 聂鑫贺勇李贵星罗通行宋昊岚高宝秀张焕强
- 关键词：慢性重型肝炎肝肾综合征肝性脑病
- 慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗前后实验室指标分析被引量：6
- 2012年
- 目的通过分析慢性重症肝炎患者经血浆置换(PE)治疗前后的肝肾功能、血氨及电解质的变化,评价PE在治疗慢性重症肝炎患者中的作用。方法纳入我院2009年1月至2010年8月慢性重型肝炎患者共53例,经3次PE治疗,分PE前、第1次PE、第2次PE、第3次PE、出院时共5个时间点,采集患者血液,测定肝肾功能、血氨和电解质,以PE前数据为基础数据,将每个时间点数据与之进行对比分析。结果 1.PE治疗期间,慢性重型肝炎患者的白蛋白(ALB)均高于PE前(P<0.05),表现为升高的趋势变化;总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、血氨(Ammon)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)均低于PE前(P<0.05),表现为逐渐降低的趋势变化;钠(Na)、钾(K)、氯(Cl)经PE治疗,其变化无统计学意义(P>0.05)。2.第1次PE治疗慢性重型肝炎患者的TB、DB、ALT、AST、Ammon降低明显(P<0.05);第2次PE治疗,TB、DB、ALT、AST降低率高于第1次PE的降低率(P<0.05),而Ammon的降低率和第1次PE比较差异无统计学意义(P>0.05);第3次PE治疗,TB、DB、ALT、AST、Ammon降低率和第2次PE比较,降低率差异无显著性无统计学意义(P>0.05)。3.慢性重型肝炎患者经PE治疗,在出院时TB、DB、ALT、AST低于PE前(P<0.05),而ALB、Ammon、Urea、Crea、Cys C均高于PE前(P<0.05)。结论慢性重症肝炎患者经血浆置换可降低转氨酶和胆红素水平,短期内可降低Ammon、Urea、Crea和Cys C水平,但长期效果不理想。
- 聂鑫许玲贺勇宋昊岚罗通行余萍高宝秀李贵星
- 关键词：血浆置换重症肝炎血氨
- 全身炎症反应与肝肾综合征关系的研究被引量：6
- 2013年
- 目的分析肝衰竭患者并发肝肾综合征(HRS)与全身炎症反应(SIRS)的关系。方法在137例肝衰竭患者中,合并HRS68例,单纯肝衰竭69例。收集两组患者Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)和SIRS评分。结果 HRS患者SIRS评分为0.70±0.86分,高于对照组0.36±0.54分(P<0.05),白细胞计数为8.96±4.45×109/L,显著高于对照组(5.79±2.40×109/L,P<0.05);HRS患者总胆红素和凝血酶原时间分别为404.5μmol/L和21.7±8.8s,高于对照组(259.0μmol/L和17.6±9.6s,P<0.05),而钠和氯分别为132.6±6.0mmol/L和92.2±9.1mmol/L,显著低于对照组(137.2±3.8mmol/L和99.5±9.3mmol/L,P<0.05)。结论 SIRS与肝衰竭患者并发HRS关系密切。
- 苗强聂鑫高宝秀余霆李贵星
- 关键词：肝衰竭肝肾综合征全身炎症反应
- 内毒素与急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的关系被引量：11
- 2013年
- 目的:探讨内毒素与重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的关系。方法:纳入我院2011年1月至2012年7月SAP并发AKI住院患者52例(病理组)与同期SAP无AKI住院患者52例(对照组),收集研究对象临床资料,计算全身炎症反应综合征(SIRS)评分,并采集血液分析两组生化指标、白细胞计数和降钙素原(PCT)水平。结果:病理组SIRS评分为2.66±0.86,对照组为2.30±1.00,两组均存在全身炎症反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。病理组PCT为23.24(9.99,70.44)ng/mL,高于对照组的0.23(0.11,0.61)ng/mL(P<0.05)。病理组尿素、肌酐、血胱抑素C分别为19.75(13.44,25.75)mmol/L、344.0(281.8,450.8)mmol/L、3.09(2.43,4.11)μmol/L,高于对照组4.48(3.45,7.48)mmol/L、49.4(43.8,70.6)mmol/L、0.86(0.69,1.02)μmol/L(P<0.05)。结论:内毒素可能是SAP患者并发AKI的关键原因。
- 黄华兰聂鑫吴斌贺勇宋昊岚罗通行高宝秀李贵星
- 关键词：急性胰腺炎内毒素降钙素原急性肾损伤
- 1型肝肾综合征患者内毒素和内皮素1水平分析被引量：4
- 2014年
- 目的分析肝硬化腹水伴1型肝肾综合征(HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(PCT)和内皮素1(ET-1)水平,探讨内毒素和ET-1在HRS发生中的作用。方法纳入本院2009年1月至2012年10月住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者56例(HRS组)及肝硬化伴腹水且肾功能正常患者60例(非HRS组),收集2组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-Pugh分级、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及平均动脉压(MAP);同时采集2组患者血液,分析肝肾功能、电解质、PCT、ET-1水平。比较2组患者的临床资料和检测指标。计数资料采用χ2检验,正态分布计量资料组间比较采用成组t检验,非正态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 HRS组感染发生率为75.0%,显著高于非HRS组的28.4%(χ2=11.91,P<0.05)。HRS组PCT、ET-1和SIRS分别为8.72(3.14,31.68)ng/L、(13.04±2.82)pg/ml和2.1±1.1,高于非HRS组的0.11(0.04,0.45)ng/L、(5.76±1.68)pg/ml和0.6±0.6(P<0.05)。实验室指标中,HRS组血清尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及钾水平高于非HRS组,差异有统计学意义(P<0.05);而HRS组的Na、Cl水平低于非HRS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05)。结论内毒素诱导ET-1表达增加,ET-1强烈收缩肾血管引发肾灌注不足,导致1型HRS的产生。内毒素和ET-1与1型HRS发生关系密切。
- 高宝秀聂鑫贺勇杨正兵罗通行宋昊岚李贵星
- 关键词：肝肾综合征肝硬化内毒素类
- 内毒素血症与肝肾综合征的关系研究被引量：6
- 2012年
- 目的分析肝硬化伴I型肝肾综合征患者内毒素血症与肝肾综合征发生的关系。方法纳入肝硬化伴1型肝肾综合征患者38例和肝硬化肾功能正常患者50例,分析肝硬化病因、降钙素原、Child-Pugh分级、终末期肝功能评分、全身炎症反应评分和平均动脉压及血生化指标。结果肝肾综合征患者降钙素原水平为6.98±12.38ng/L,高于对照组(0.12±0.10ng/L,P<0.05);肝肾综合征患者终末期肝功能评分为36.9±9.0,高于对照组(9.9±7.7,P<0.05);肝肾综合征患者血清总胆红素、尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及血钾水平分别为296.4±233.8μmol/L、29.9±11.1mmol/L、417.1±97.4μmol/L、3.5±1.2mg/L和4.78±0.89mmol/L,高于对照组(57.5±44.1μmol/L、4.6±1.0 mmol/L、69.2±10.3μmol/L、1.2±0.5mg/L和3.68±0.41mmol/L,P均<0.05),而血钠、血氯水平为127.9±6.5mmol/L和91.8±6.7mmol/L,明显低于对照组(138.26±3.94mmol/L、103.23±5.06mmol/L,P均<0.05)。结论内毒素血症可能是肝肾综合征发生的关键因素。
- 张焕强聂鑫吴斌宋昊岚高宝秀罗通行胥劲李贵星
- 关键词：肝硬化肝肾综合征内毒素血症降钙素原
- 慢性重型肝炎并发肝肾综合征的相关因素分析被引量：11
- 2011年
- 目的分析慢性重型肝炎并发肝肾综合征(HRS)的发病率,研究慢性重型肝炎伴HRS患者与单纯性慢性重症肝炎患者的临床资料和血液生化指标,探讨慢性重型肝炎并发HRS的因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者共450例。根据患者住院期间是否发生HRS,将研究对象分成慢性重型肝炎伴HRS(HRS组,105例)和单纯慢性重型肝炎组(非HRS组,345例)。比较两组患者的Child-Pugh分级、终末期肝病评分(MELD)、腹水发生率和血液生化指标。结果慢性重型肝炎并发HRS的院内发病率为23.3%。HRS组MELD评分为31.7±4.5,高于对照组的26.3±6.8(t=2.45,P<0.05),腹水发生率为100%,高于对照组的33.9%(χ2=140.65,P<0.01)。HRS组Alb为(27.3±3.2)g/L,低于非HRS组(34.8±3.6)g/L(t=10.03,P<0.01),HRS组血钠水平为(128.5±7.5)mmol/L,明显低于对照组的(137.4±6.5)mmol/L(t=4.72,P<0.01)。HRS组的TBil、DBil、AST、ALT、BUN、Cr高于非HRS组(t值分别为3.75、3.65、2.58、2.51、11.47、7.86,P<0.05),而TP、Na、Cl低于非HRS组(t值分别为3.83、4.72、2.74,P<0.05),ALP、GGT、K在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低白蛋白血症和低钠血症是慢性重型肝炎并发HRS的重要因素。
- 高宝秀贺勇李贵星聂鑫罗通行宋昊岚
- 关键词：肝炎慢性肝肾综合征低白蛋白血症低钠血症
- 血氨在急诊精神障碍患者鉴别诊断中的应用研究被引量：3
- 2013年
- 目的分析急诊精神障碍患者的血氨及其他实验室指标,探讨血氨在急诊精神障碍疾病鉴别诊断中的价值。方法收集179例精神障碍患者[肝性脑病74例,非肝性脑病105例(酒精性精神障碍32例,颅内感染性精神障碍30例、精神性精神障碍25例、其他18例)]血清、全血、血浆及动脉血,检测血氨、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)]、肾功能指标[尿素(Urea)、肌酐(Cr)]、电解质[钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)]、血常规[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及血气指标[(pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)]。结果肝性脑病精神障碍组TBil、DBil、ALP、Urea、Cr、K+、PT、pH值高于非肝性脑病精神障碍组(P<0.05、P<0.001);Alb、Na+、RBC、WBC、PLT、FIB、PCO2低于非肝性脑病精神障碍组(P<0.01、P<0.001)。肝性脑病精神障碍组血氨水平为64.80(44.80～101.90)μmol/L,高于非肝性脑病精神障碍组[24.50(15.25～32.30)μmol/L](P<0.001)。血氨诊断肝性脑病的ROC曲线下面积为0.895(P<0.001),以血氨50μmol/L为诊断肝性脑病的界值,其敏感度为67.6%、特异度为96.2%、阳性预测值为0.929、阴性预测值为0.821。结论血氨是急诊精神障碍患者早期鉴别诊断的敏感特异指标。
- 聂鑫贺勇许树耘宋昊岚罗通行高宝秀黄俊李贵星
- 关键词：血氨肝性脑病
- Ⅰ型肝肾综合征患者前列腺素I_2和血栓素A_2水平分析被引量：3
- 2012年
- 目的通过分析肝硬化腹水伴Ⅰ型肝肾综合征(HRS)患者的临床资料、实验室指标、前列腺素I2(PGI2)和血栓素A2(TXA2),探讨花生四烯酸代谢与Ⅰ型HRS发生的关系。方法纳入肝硬化腹水伴Ⅰ型HRS患者38例(HRS组)及肝硬化腹水且肾功能正常患者50例(非HRS组),收集两组患者的一般资料和血液,分析肝肾功能、电解质、PGI2和TXA2水平。结果 HRS组和非HRS组的PGI2、TXA2、PGI2/TXA2水平分别为(32 517±6023)pg/ml、(7432±2186)pg/ml、4.79±1.58和(29 597±3343)pg/ml、(5032±2104)pg/ml、7.50±2.38,HRS组TXA2水平高于非HRS组(t=2.385,P=0.027),而PGI2/TXA2水平低于非HRS组(t=2.29,P=0.035),两组PGI2水平差异无统计学意义(t=1.233,P=0.23)。结论Ⅰ型肝肾综合征患者PGI2/TXA2比例失调,花生四烯酸代谢异常可能和Ⅰ型HRS发生有关。
- 高宝秀聂鑫吴斌贺勇宋昊岚罗通行胥劲李贵星
- 关键词：花生四烯酸依前列醇血栓烷A2肝肾综合征
