天津市卫生局科技基金(05KYZ68)
- 作品数：2 被引量：1H指数：1
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- 早期肠内营养对危重症导致肝脏“二次打击”的保护作用
- 2008年
- 目的探讨早期肠内营养对危重症导致的肝脏“二次打击”保护作用的机制及最佳营养支持时间。方法建立大鼠失血性休克内毒素腹腔注射的“二次打击”及肠内肠外营养模型。根据营养方式分为3个大组，分别为单纯肠内营养组（EN组）、单纯肠外营养组（PN组）、混合营养组（EPN组）。在EN组和EPN组分别于术后0，6，12，24h给予肠内和（或）肠外营养液，又分别分为ENl—4组和EPNl—4组；PN组只在术后12h给予肠外营养液。每组均在术后给予营养支持5d，分别在指定时点采血并获取肝和小肠组织进行定向实验。分别观察肝功能血清学指标、肠道细菌内毒素移位情况和内毒素受体-TLR4蛋白的表达。结果EN组、EPN组与PN组有显著差异（P〈0．05）；EPN组与单纯EN无差异（P〉0．05）；EN3和EPN3组各项指标最优。结论早期肠内营养支持有效的减轻了“二次打击”给肝脏带来的损伤；EN优于PN支持方式；术后6hEN支持是安全的，术后12h支持是最佳营养应用时机；只要在适当时机给予EN就有效，营养支持效果与EN所提供的热量氮量在全部营养液中所占比例无关。
- 王倩田伟军靳小石李昕高硕胡志东梁晖王鹏志
- 关键词：早期肠内营养肝脏危重症
- 早期肠内营养减轻“二次打击”肝损伤的肝功能指标比较被引量：1
- 2008年
- 目的早期肠内营养对危重症导致的"二次打击"时的肝脏具有保护作用,通过血清学检测筛选评价肝功能的敏感指标。方法建立大鼠失血性休克-内毒素腹腔注射的"二次打击"及肠内、肠外营养模型。根据营养方式分为3个大组,分别为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组)、混合营养组(EPN组)。每组均从术后12h开始给予肠内和/或肠外营养液,连续给液5d,分别在营养支持后第1、3、5天采血测定血清学指标,在第5天获取肝脏组织以免疫组化方法检测TLR4表达。结果术后第5天与第1天比较,视黄醇结合蛋白(RBP)在三组均逐日升高(P<0.01),转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)在EN、EPN组升高(P<0.01～0.05),腺苷酸脱氨酶(ADA)显著降低(P<0.01),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)在PN组升高(P<0.01～0.05);EN、EPN组与PN组比较在术后第5天:RBP升高,ALT、AST、ADA、γ-GT、ALP降低(P<0.01～0.05)。PN组较EN、EPN组TLR4表达增强。结论早期肠内营养支持减轻了"二次打击"给肝脏带来的损伤,肝功能得以恢复;RBP和ADA分别是反映机体营养状态和肝细胞损伤的敏感指标;TLR4有助于判断内毒素血症对肝脏的早期损伤程度。
- 王倩田伟军刘运德李昕高硕靳小石
- 关键词：肠道营养胃肠外营养肝疾病肝功能试验
