国家自然科学基金(81270832)
- 作品数：3 被引量：1H指数：1
- 相关作者：戎瑞明居旻杰朱同玉仓静罗哲更多>>
- 相关机构：复旦大学长沙医学院中国科学院更多>>
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- 无创正压通气在17例肾移植术后呼吸衰竭患者中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨无创正压通气(NPPV)在肾移植术后呼吸衰竭患者中的临床价值。方法回顾性分析2010年7月至2013年5月复旦大学附属中山医院麻醉与外科监护室(SICU)收治的17例肾移植术后使用NPPV治疗呼吸衰竭患者的临床资料,观察患者NPPV治疗前、治疗1 h后及治疗结束时动脉血压分压/氧体积分数(PaO2/FiO2)的变化,同时记录NPPV时间和预后情况。根据NPPV治疗后患者病情的改善情况,将患者分为NPPV成功组和NPPV失败组。正态分布计量资料使用成组t检验进行比较,非正态分布计量资料使用Mann-Whitney U检验进行比较。使用Fisher精确概率法比较NPPV成功组和失败组患者死亡比例。使用单因素方差分析比较NPPV治疗前、治疗1 h后及治疗结束时成功组和失败组患者PaO2/FiO2的变化情况,并用LSD方法进行两两比较。结果 17例患者中男性13例,女性4例,平均年龄(49±13)岁(19~68岁)。分别于肾移植术后11 d^8 y发生急性呼吸衰竭,行NPPV治疗,共8例成功,9例失败。两组患者在进入SICU时疾病严重程度具有可比性,PaO2/FiO2基线情况差异无统计学意义(t=-1.036,P>0.05)。成功组患者NPPV治疗1 h后、治疗结束时PaO2/FiO2分别为193±62和238±31,均高于治疗前146±31,差异均有统计学意义(P均<0.05);而NPPV治疗结束与治疗1 h后相比,差异无统计学意义(P>0.05),提示PaO2/FiO2未再持续改善。失败组患者NPPV治疗前、治疗1 h后及治疗结束相比较,PaO2/FiO2差异均无统计学意义(F=1.585,P>0.05)。8例NPPV成功组患者死亡1例,9例失败组患者死亡7例,两组患者死亡比例差异有统计学意义(P=0.015)。成功组中生存和死亡患者NPPV中位时间分别为240 h和93 h,差异无统计学意义(z=-1.098,P>0.05)。失败组中存活和死亡患者NPPV时间分别为24 h和65 h,差异有统计学意义(z=-2.049,P<0.05)。结论 NPPV可用于治疗肾移植术后呼吸衰竭患者。NPPV治疗1 h后PaO2/FiO2改善明显可预测NPPV成功
- 宋瑞雪罗哲居旻杰诸杜明朱同玉许明仓静戎瑞明屠国伟
- 关键词：无创正压通气肾移植免疫抑制呼吸衰竭
- 促红细胞生成素B螺旋表面肽的代谢稳定性结构修饰:设计、合成及其提高的肾保护作用
- 2013年
- 肾脏缺血缺氧以及再灌注过程都将导致肾小管上皮细胞凋亡,使肾功能严重受损.肾脏的缺血再灌注损伤是移植肾功能延迟恢复的主要原因并能诱导急慢性排斥,影响肾存活率.近年来发现,衍生于促红细胞生成素(EPO)的B螺旋亚基亲水表面序列的肽链(HBSP),对肾脏缺血再灌注损伤具有显著的保护作用,但其在体内极短的半衰期(约2min)极大地限制了它的临床应用.因此,本研究采用构象约束、全D-构型氨基酸替换和N-端封闭策略,设计了3种类型的EPOB螺旋表面肽衍生物,旨在提高其代谢稳定性环肽的设计采用了对氧化还原稳定的硫醚键和相对刚性的亚砜键两种环合方式.在多肽的合成上,采用微波辅助多肽自动合成和手工合成两种模式有机结合;优化了硫醚环合工艺,应用微波加热进行硫醚环肽的合成,大大提高了产率和效率;利用圆二色(CD)谱确定了亚砜环肽的相对构型.活性实验表明,相对于线性母肽HBSP,本文设计合成的代谢稳定衍生肽对大/小鼠肾脏缺血再灌注损伤均有显著提高的保护作用,且硫醚和R-构型亚砜环肽的肾脏保护活性强于S-构型亚砜环肽.而且,环化确实提高了功能肽的血浆稳定性.因此,本文合成的硫醚环肽一周一次注射剂量等效于线性肽HBSP一日三次剂量对小鼠肾损伤的保护作用.
- 彭电许忠良杨橙戎瑞明朱同玉龙亚秋
- 关键词：环肽促红细胞生成素多肽合成组织保护作用
- 雷帕霉素在小鼠肾脏缺血再灌注损伤中对自然杀伤T细胞的调控作用
- 2016年
- 目的观察新型免疫抑制剂雷帕霉素在小鼠肾脏缺血再灌注损伤早期的保护作用及其对自然杀伤T（NKT）细胞募集过程的影响。方法45只C57BIf6小鼠随机分为假手术（Sham）组、缺血再灌注损伤（IR）组和雷帕霉素给药（Rapa）组，后两组建立双侧肾脏缺血再灌注损伤模型，Rapa组给予雷帕霉素灌胃，术后1d采集标本，评价肾功能和肾组织病理学损伤，采用原位缺口末端标记法（TUNEL）测定肾实质细胞凋亡水平并采用流式细胞术检测NKT细胞在脾脏、肾脏及外周血的淋巴细胞中所占比例的变化，采用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测与NKT细胞迁移相关的趋化因子的表达水平。结果Rapa组小鼠在肾脏缺血再灌注损伤的早期比较于IR组血清肌酐和尿素氮水平明显下降，病理损伤减轻，肾脏实质细胞凋亡减少。Rapa组的NKT细胞在脾脏总淋巴细胞中所占比例为（0．0764±0．0078）％，较IR组[（0．1169±0．0060）％]显著下降（P〈0．05）。而Rapa组小鼠的外周血中NKT细胞所占比例为（0．2056±0．0028）％，较IR组[（0．1320±0．0012）％]显著上升（P〈0．05）。Rapa组的肾脏总淋巴细胞中NKT细胞所占比例为（0．1169±0．0006）％，较IR组[（0．0228±0．0013）％]也显著上升（P〈0．05）。Rapa组的肾脏组织中CXC趋化因子配体9（CXCL9）和CXC趋化因子配体10（CXCL10）mRNA表达水平分别0．74±0．04和0．72±0．01，其受体CXC趋化因子受体3（CXCR3）阳性的NKT细胞在肾脏总淋巴细胞中的比例为（1．5610±0．0628）％，较IR组均明显增加（P〈0．05）。结论雷帕霉素可以通过趋化因子CXCL9、CXCL10及其受体CXCR3向肾脏募集具有保护作用的NKT细胞发挥对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。
- 张潮王硕王宣传李佳蔚戎瑞明
- 关键词：雷帕霉素肾脏缺血再灌注损伤自然杀伤T细胞趋化因子
