上海市浦江人才计划项目(11PJ1406600)
- 作品数：12 被引量：111H指数：6
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院中国福利会国际和平妇幼保健院更多>>
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- 肥胖型多囊卵巢综合征患者超声特征及其与内分泌指标的相关性被引量：12
- 2015年
- 目的 :探讨肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的超声特征及其与内分泌指标间的相关性。方法:共纳入126例PCOS患者,以体质量指数(BMI)≥25 kg/m2诊断为肥胖,分为PCOS肥胖组(45例)和PCOS非肥胖组(81例)。经腔内超声测量患者的卵巢和子宫灰阶及彩色多普勒二维超声参数,并检测性激素及血脂等相关内分泌指标,进行2组间比较,分析各超声参数与内分泌指标间的相关性。结果:PCOS肥胖组与非肥胖组比较,肥胖组患者的卵巢卵泡数、卵巢体积、卵巢间质面积与总面积之比(stromal area/ovarian total area,SA/TA)、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)及游离睾酮、三酰甘油、胰岛素抵抗指数(the extent of insulin resistance and hyperandrogenism,HOMA-IR)、餐后2 h血糖、空腹血浆胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹血糖水平均明显增高(P均<0.05),而卵巢间质动脉RI、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇则均明显降低(P均<0.05);非肥胖组的黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)明显较高(P<0.05)。PCOS肥胖组中,卵泡数与BMI、LH/FSH呈正相关(r=0.31、0.46,P均<0.01),卵巢体积与BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、餐后2 h血糖呈正相关(r=0.44、0.50、0.79、0.44、0.39,P均<0.05),卵巢SA/TA与BMI呈正相关(r=0.37,P<0.01),子宫动脉RI与雄烯二酮呈正相关(r=0.52,P<0.05);而卵巢间质动脉RI与BMI呈负相关(r=-0.28,P<0.05)。PCOS非肥胖组中,卵泡数与LH/FSH呈正相关(r=0.38,P<0.05);卵巢体积与游离睾酮呈正相关(r=0.46,P<0.05)。结论:PCOS肥胖患者的超声参数具有一定特征性,且与内分泌指标间有一定相关性,而按BMI对患者进行分型,对评估其病情、发生代谢综合征风险及预防远期并发症有一定参考价值。
- 陈慧杨志芳詹维伟陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征肥胖内分泌指标
- 青春期PCOS患者与正常女性焦虑抑郁状态差异分析被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨青春期PCOS患者与同龄正常青春期女性的焦虑抑郁水平差异,探索可能的心理影响因素。方法 收集2015年10月至2018年1月来我院妇科门诊就诊的76例青春期PCOS患者作为PCOS组,选择同期来我院常规体检的76例相同年龄段的正常青春期女性为对照组。比较两组患者的空腹血糖(FG)、标准化口服75g葡萄糖耐受试验的餐后2h血糖(GLU-2)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、FSH、LH、E2和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等实验室指标,及抑郁症患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑筛查量表(GAD-7)评分情况。结果 两组患者的FSH、E2、FG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、TG水平比较均无显著性差异(P>0.05);PCOS组的总睾酮(T)、脱氢表雄酮硫酸盐(DHEA-S)、HOMA-IR、LH、GLU-2及FINS水平显著高于对照组(P<0.05)。PCOS组患者的PHQ-9与GAD-7两项得分亦显著高于对照组[分别为(11.9±3.3)vs.(2.2±3.9)分和(14.9±3.7)vs.(6.5±3.9)分](P<0.05)。结论 青春期PCOS患者比正常青春期女性更容易出现情绪障碍,这种情绪障碍可能跟PCOS的某些临床特征有关,提示临床上对青春期PCOS患者的常规评估也应包括对情绪障碍的评估。
- 王芳高审祥陈晨
- 关键词：PCOS青春期焦虑抑郁
- 多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新指标评估研究被引量：6
- 2016年
- 目的:在不同体质量指数(body mass index,BMI)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中,探讨评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的新方法。方法:纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照者84例,比较PCOS患者中非肥胖组和肥胖组的临床特征,计算口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)各个时相HOMA-My值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价各HOMA-My值对不同BMI的PCOS患者IR的预测价值。结果:PCOS非肥胖亚组与肥胖亚组间的性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)及17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)水平存在显著差异(P<0.05)。对于评价非肥胖PCOS患者的IR,HOMA-M30最有价值(临界值为27.50,曲线下面积为0.753),HOMA-IR诊断能力最差;而对于肥胖PCOS患者,HOMA-M60是最佳指标(临界值为32.17,曲线下面积为0.883),HOMA-IR稍次于它。结论 :本研究提供一种新的评估IR的方法 ,HOMA-IR在诊断非肥胖PCOS患者IR的准确性很低,应在结合其他HOMA-My值的基础上重点观察HOMA-M30。HOMA-IR在肥胖的PCOS患者中仍然推荐使用,本研究建议临界值为2.67。
- 高婧周莉石娟洪洁陈慧陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗口服葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验
- 不同分型多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标的相关性被引量：40
- 2013年
- 目的比较不同分型多囊卵巢综合征(PCOS)患者超声特征及内分泌指标差异并分析其相关性。方法 2012年6—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的PCOS患者105例,以体重指数≥25kg/m2为肥胖,分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS组)32例和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS组)73例。经腔内超声检查测量并比较PCOS患者卵巢卵泡数、卵巢体积、卵巢间质动脉阻力指数(RI)、子宫动脉RI等超声参数;检测并比较OB-PCOS组与NOB-PCOS组患者空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、游离睾酮(FT)、泌乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等内分泌指标浓度。分析各超声参数与各内分泌指标之间的相关性。结果 OB-PCOS组患者卵巢体积较NOB-PCOS组患者卵巢体积明显增大,且差异有统计学意义[(12.25±4.89)mlvs(10.73±2.30)ml,t=2.20,P<0.05],2组患者卵巢卵泡数、子宫动脉RI、卵巢间质动脉RI差异均无统计学意义。OB-PCOS组患者FINS浓度、HOMA-IR均明显高于NOB-PCOS组患者,且差异均有统计学意义[(14.82±6.45)mU/Lvs(8.04±4.57)mU/L,3.91±3.30vs1.64±1.20,t=4.87、3.47,P均<0.01];NOB-PCOS组患者FSH浓度明显高于OB-PCOS组患者,且差异有统计学意义[(5.95±1.91)U/Lvs(4.65±1.88)U/L,t=-2.77,P<0.01];OB-PCOS组患者FT浓度高于NOB-PCOS组患者,但差异无统计学意义;2组PCOS患者LH、LH/FSH、P、E2、PRL、FPG、SHBG浓度的差异均无统计学差异。PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH、FT浓度呈正相关(r=0.35、0.38,P均<0.01),卵巢体积与LH/FSH、BMI、HOMA-IR、FPG浓度呈正相关(r=0.27,P<0.05;r=0.25,P<0.05;r=0.40,P<0.01;r=0.32,P<0.01),卵巢间质动脉RI与SHBG浓度呈正相关(r=0.28,P<0.05);PCOS患者其余超声参数与内分泌指标之间均无相关性。OB-PCOS组患者子宫动脉RI与PRL浓度呈负相关(r=-0.58,P<0.05),卵巢体积与HOMA-IR呈正
- 陈慧詹维伟陈晨杨志芳刘振华毛建平
- 关键词：卵巢疾病肥胖症内分泌学
- 多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究被引量：13
- 2016年
- 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性。方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG<1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69%。除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA-IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均<0.05)。用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025mmol/L,对应的敏感度和1-特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍。结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标。当TG水平≥最佳切点1.025mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加。
- 周莉高婧陈慧陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗肥胖血脂异常
- 口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验在多囊卵巢综合征患者中的临床应用被引量：11
- 2016年
- 目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)在筛查多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢异常中的应用情况,并分析不同糖代谢状态下的PCOS患者糖、脂代谢特点。方法纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者191例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、血脂水平,并行OGTT和IRT检测,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)等参数。根据血糖水平将PCOS分成糖代谢正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、以及2型糖尿病(T2DM)组,筛查各组的检出情况,并比较各组糖、脂代谢的差异。结果 PCOS患者糖代谢异常的发生率24.61%(47/191),其中IFG为3.66%,IGT为18.85%,T2DM为4.19%(其中4例为IFG合并IGT,重复纳入IFG组和IGT组);随着糖代谢紊乱加重,年龄、BMI有上升的趋势(P<0.05)。血胰岛素高峰值出现在2h,滞后于血糖高峰值出现的1h。随着糖代谢的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,各组血脂紊乱也逐渐加剧(P<0.05)。结论 PCOS患者糖代谢异常发生率较高,利用OGTT和IRT筛查PCOS患者糖代谢异常是十分必要和重要的。
- 高婧周莉陈慧陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征口服葡萄糖耐量试验糖耐量受损2型糖尿病
- 三酰甘油作为评估胰岛素抵抗的替代指标在中国多囊卵巢综合征患者中应用的可行性分析被引量：3
- 2017年
- 目的·探讨三酰甘油(TAG)作为胰岛素抵抗替代指标在中国多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用的可行性。方法·选择2012年5月—2015年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科就诊的PCOS患者171例,均符合鹿特丹标准且未经过药物治疗。分别检测其身高,体质量,血清TAG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。按BMI将患者分为肥胖组和非肥胖组,分析探讨在2组患者中TAG作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果·肥胖组PCOS患者的TAG、HDL、TC、各时相血糖和胰岛素水平均显著高于非肥胖组(均P<0.05);肥胖组患者发生胰岛素抵抗的比例显著高于非肥胖组(P=0.000)。ROC曲线分析显示在肥胖组PCOS患者中,TAG不具有预测胰岛素抵抗的价值;在非肥胖组中受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791,最佳切点为1.585 mmol/L,敏感度和特异度分别为0.484和0.979。结论·TAG可以考虑作为中国PCOS非肥胖患者胰岛素抵抗的替代指标。
- 周莉高婧陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征三酰甘油胰岛素抵抗
- 伴或不伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的超声特征及其与内分泌指标的相关性被引量：14
- 2014年
- 目的比较伴或不伴胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的超声特征及其内分泌指标的相关性。方法根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将126例PCOS患者分为PCOS伴胰岛素抵抗组(IR-PCOS组,67例)和PCOS不伴胰岛素抵抗组(NIR-PCOS组,59例)。经腔内超声测量并比较两组卵巢和子宫灰阶及彩色多普勒超声参数;检测并比较两组性激素及血脂等相关内分泌指标;分析超声参数与内分泌指标间的相关性。结果 IR-PCOS组卵巢卵泡数(FN)、卵巢间质面积与总面积之比明显增高(P<0.05),卵巢体积、子宫动脉阻力指数(RI)显著增高(P<0.01),卵巢间质动脉RI降低(P<0.01),体质量指数(BMI)、游离睾酮增高(P<0.01),性激素结合球蛋白降低(P<0.05),甘油三酯、HOMA-IR、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、餐后2h血浆胰岛素显著增高(P<0.01),FPG增高(P<0.05),高密度脂蛋白降低(P<0.01)。IR-PCOS组FN与黄体生成素与卵泡刺激素比值呈正相关(P<0.01);卵巢体积与BMI、糖化血红蛋白、HOMA-IR、FPG、2hPG呈正相关(P<0.01);卵巢体积与FINS呈正相关(P<0.05)。结论 IR-PCOS与NIR-PCOS患者超声特征及内分泌指标有一定差异,且其间有一定相关性。
- 陈慧詹维伟杨志芳喇端端陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗超声检查
- 血清游离睾酮在多囊卵巢综合征患者中诊断高雄激素血症的价值被引量：12
- 2016年
- 目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,并分析雄激素指标与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的相关性。方法纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者365例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、FT,空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)。比较TT和FT的相关性和差异性,并对比TT和FT与IR的相关性。结果 FT与TT存在线性相关,(r=0.660,r2=0.448,P<0.001);TT和FT的诊断率分别是14.61%和22.75%,且差异具有统计学意义(P<0.05);与TT相比,FT和体重指数(BMI)、IR的相关性更大。结论 FT在PCOS诊断高雄激素血症上有较高的检出率,减少漏诊率,而且更能反映PCOS患者IR的水平,指导临床治疗。
- 高婧周莉陈慧陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征高雄激素血症总睾酮游离睾酮胰岛素抵抗
- 细胞色素P450 19A1基因与多囊卵巢综合征和子宫内膜癌相关性研究进展被引量：1
- 2013年
- 细胞色素P450芳香化酶（aromatase cytochrome P450，P450 arom）是雌激素合成最后一步的限速酶，其编码基因是细胞色素P450 19A1（cytochrome P450 19A1，CYP 19A1），该基因的变异能使P450 atom蛋白结构和活性发生改变，间接地影响雌激素、雄激素水平。近年来，越来越多的研究发现CYPA1基因与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）和子宫内膜癌发病均相关。
- 花卉陈晨
- 关键词：多囊卵巢综合征子宫内膜癌单核苷酸多态性细胞色素P450
