卫生行业科研专项(201202007) 作品数:6 被引量:49 H指数:4 相关作者: 柯能文 陈拥华 谭春露 刘续宝 林汉 更多>> 相关机构: 四川大学华西医院 哈尔滨医科大学 北京协和医院 更多>> 发文基金: 卫生行业科研专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
保留脾脏的胰体尾切除关键技术 被引量:9 2013年 在微创外科理念风靡外科各个领域的大潮下,保留脾脏的胰体尾切除术是其在脾脏外科的具体体现。随着对脾脏功能的研究,医学界越来越多地认识到脾脏对人健康和生活质量的重要作用,过往胰体尾切除造成的"无辜性脾切除"所引起的问题也越来越多地得到人们的重视。保留脾脏的胰体尾切除术保留了脾脏的功能,减少了术后并发症,是一项安全、有效并值得推广普及的微创手术技术。 姜洪池 林汉关键词:胰腺疾病 胰腺切除术 Frey手术治疗慢性胰腺炎的围手术期并发症及近期疗效 被引量:14 2014年 目的 探讨Frey手术治疗慢性胰腺炎的围手术期并发症及短期疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2012年9月接受Frey手术治疗的104例慢性胰腺炎患者的临床及随访资料.其中男性91例,女性13例;年龄16 ~ 75岁,平均(49±11)岁.结果 患者围手术期病死率为0,并发症发生率24.0% (25/104).胃排空延迟和胰漏是主要并发症,发生率分别为14.4% (15/104)和6.7%(7/104).患者平均住院时间(10 ±3)d.平均随访时间(29±13)个月,8例失访,2例死亡,发生慢性胰腺炎癌变3例.87例术前疼痛患者疼痛缓解率和疼痛消失率分别为93.1% (81/87)和66.7%(58/87).新增糖耐量异常和糖尿病分别为13例和10例;新增胰腺外分泌功能异常31例,其中12例需长期口服胰酶制剂.16例患者术后出现体重下降.术后再次入院10例,其中5例行再次手术治疗,包括1例假性囊肿,3例慢性胰腺炎癌变,1例影像学怀疑为恶变,病理学检查证实仍为慢性胰腺炎.结论 Frey手术是一种安全、有效的治疗慢性胰腺炎的手术方式,但应严格掌握手术适应证,并警惕慢性胰腺炎癌变的可能. 谢思明 陈拥华 谭春露 张浩 柯能文 刘续宝 麦刚关键词:胰管空肠吻合术 手术后并发症 胆管内与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的比较 被引量:15 2015年 目的更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤(BT-IPMN)与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(P-1PMN)的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道肿瘤接受手术治疗的182例患者中的ll例(6.0%)BT-IPMN患者和50例接受胰腺手术的P-IPMN患者资料。BT-IPMN患者年龄40-74岁,平均57.3岁。其中男性8例(73.0%)。P-IPMN年龄33~85岁,平均57.4岁,其中男性34例(68.0%)。对BT-IPMN的临床病理特点、影像学特点、手术策略及长期随访结果等进行总结,并与P-IPMN进行比较分析。结果BT-IPMN与P-IPMN两组患者在平均年龄、性别比例、临床表现[包括首要症状腹痛(73.0%比68.0%),CA19-9、CEA升高患者比例]等方面均无统计学差异。BT-IPMN组肿瘤平均直径小于P-IPMN组(1.7比4.1cm,P〈0.05)。11例BT-IPMN均存在肉眼可见的黏液分泌。胆管扩张(100%)和胆管腔内肿块(55.O%)是BT-IPMN最典型的影像学表现。BT-IPMN主要发生于肝内及肝门部胆管(82.0%)。左肝切除术(64.0%)是最常见的手术方式。1例患者由于肿瘤广泛侵及肝内外多处胆管,仅接受肿瘤活检和胆肠吻合的姑息性手术,于手术后第22个月死于肝功能衰竭。与P-IPMN相比,BT-IPMN似乎恶变风险更高(55.0%比44.0%)、预后更差(中位生存期,57比63个月),但差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论BT-IPMN是一类罕见的胆管肿瘤,它与P-IPMN的部分临床病理特点具有相似性。在肿瘤完整切除后,BT-IPMN患者可以获得长期生存。 王幸 陈拥华 蔡云强 赵法之 谭春露 柯能文 刘续宝关键词:黏液性肿瘤 乳头状 囊性肿瘤 胆管 胰腺 胰腺癌早期诊断相关miRNAs的筛选与验证 被引量:4 2014年 目的 寻找具有潜在早期诊断价值的外周血特异性miRNAs;探索胰腺癌发生过程中相关miRNAs水平的动态变化及其对胰腺癌早期诊断的价值.方法 通过建立SD大鼠胰腺癌演进模型,利用miRNA芯片技术筛选胰腺癌发生相关的差异miRNA表达谱,并利用生物信息学技术对相关miRNAs进行初步验证分析.结果 胰腺、血标本中分别获得有意义的差异表达miRNAs 35条和12条,验证结果发现hsa-let-7c、hsa-miR-122-5p、hsa-miR-142-5p、hsa-miR-199a-3p及hsa-miR-451a在正常胰腺与胰腺癌之间表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 miRNAs与胰腺癌的发生密切相关,有潜力成为早期胰腺癌血清特异性肿瘤标记物.初步建立的早期胰腺癌差异miRNAs表达谱为进一步研究胰腺癌发生分子机制奠定了基础. 夏蜀珺 郭俊超 李建 周立 赵玉沛关键词:胰腺肿瘤 吉西他滨代谢酶单核苷酸多态性在胰腺癌治疗中的作用 被引量:2 2014年 吉西他滨(gemcitabine,2',2'-difluorodeoxycytidine,gemzar(R))是一类胞嘧啶核苷衍生物,临床主要用于治疗胰腺癌患者.其药代动力学参数、治疗效果及毒性反应的个体间差异非常明显.吉西他滨代谢、转运途径酶的基因多态性很可能与此差异相关.本文概述了吉西他滨代谢途径单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在胰腺癌治疗中的作用,为胰腺癌患者的个体化治疗提供新的方向. 茅锐 廖泉 赵玉沛关键词:单核苷酸多态性 胰腺癌患者 吉西他滨 代谢酶 药代动力学参数 胆胰肠结合部医源性损伤的诊断与治疗 被引量:5 2015年 胆胰肠结合部(junction of biliary-pancrea tic-duodenum),又称为胆肠结合部、胰肠结合部、壶腹周围等,对于其确切边界范围目前仍有诸多争议.狭义的概念仅包括胆管、胰管与十二指肠交汇的区域,即Vater壶腹区或十二指肠乳头部;而广义上的范围指胆总管十二指肠壁内段和胰腺段、胰头、十二指肠降部及这些结构周围的血管、神经、淋巴等组织[1]. 林汉 姜洪池关键词:胆胰肠结合部 治疗学