国家自然科学基金(81301603) 作品数:17 被引量:94 H指数:7 相关作者: 毛赛虎 朱泽章 史本龙 邱勇 刘臻 更多>> 相关机构: 南京大学医学院附属鼓楼医院 南京大学 香港中文大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 南京市科技发展计划项目 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
卫星棒技术在脊柱三柱截骨矫形术后断棒翻修中的应用 被引量:10 2016年 目的评估围断棒区卫星棒技术在脊柱三柱截骨术后断棒翻修中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院2012年12月至2015年3月应用卫星棒技术行脊柱三柱截骨术后断棒翻修术的11例患者病历,男7例,女4例,平均年龄27.3岁,翻修术后平均随访时间19.0个月。分别测量患者翻修术前、术后及末次随访时的侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角(Nobal kyphosis,GK)、冠状面平衡(distance between C7 plumb line and center sacral vertical line, C7PL-CSVL)和矢状面平衡(sagittal vertical axis, SVA)。采用配对t检验比较患者术前、术后及末次随访时的Cobb角、冠状面和矢状面平衡变化情况。结果本组11例侧凸Cobb角翻修术前为38.40±21.1°,术后为32.0°±19.9°,平均矫正率为20.3%±14.4%;末次随访平均为31.4°±18.8°,未见矫正丢失;GK术前、术后分别为23.8°±24.8°、19.0°±22.1°,矫正率为23.7%±19.0%,末次随访时平均为19.8±20.1°,矫正维持良好;术前C7PL—CSVL平均为(19.0±19.7)mm,术后为(20.1±14.7)mm,差异无统计学意义,末次随访为(20.4±20.4)mm,无明显矫正丢失;SVA术前平均为(51.2±40.1)mm,术后即刻为(30.7±16.7)mm,末次随访为(29.7±19.6)mm,无明显矫正丢失。11例术后及随访中并未发现明显失代偿、矫正丢失及断棒等内固定失败的并发症发生。结论围断棒区卫星棒技术应用于脊柱三柱截骨术后断棒翻修患者可以减少手术创伤,获得坚强的内固定效果,恢复脊柱冠状面和矢状面平衡,且随访中脊柱平衡得到较好的维持。 史本龙 刘臻 朱泽章 邱勇 孙旭 王斌 俞杨 钱邦平 朱锋关键词:脊柱侧凸 脊柱后凸 截骨术 修复外科手术 多维度评估对特发性脊柱侧凸进展高峰期的预测价值 被引量:2 2015年 目的:通过多维度评估特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患儿侧凸进展高峰期(peak angle velocity,PAV)的相应成熟度指标,探讨其对PAV的预测价值。方法:选取初诊时月经未至、Risser征0级,Y三角软骨未闭、以半年为周期随访至少5次且进展超过5°的女性IS患儿30例,初诊年龄为10.8±1.5岁(7.8~12.1岁)。随访时收集及测量的指标包括实足年龄、Y三角软骨闭合状态、Risser征、身高、主弯Cobb角和骨龄(digital skeletal age,DSA)评分。计算每个随访周期内的身高增长速度(height velocity,HV)和Cobb角增长速度(angle velocity,AV)。采用逻辑回归分析各维度指标对PAV的预测价值。结果:30例患儿的PAV年龄为11.8±1.3岁(10~15岁),PAV时的身高为150.7±4.8cm,DSA评分为479.4±56.5,主弯Cobb角为26.5°±7.2°,HV为8.3±3.7cm/年,AV为7.8°±5.2°/年。PAV主要发生于Risser征0级(80.0%)和1级(20.0%)。逻辑回归分析结果显示PAV的发生与实足年龄介于11~13岁之间(OR=3.166,P=0.032)、Y软骨闭合(OR=6.365,P〈0.01)、Risser征0级(OR=12.963,P〈0.01)、DSA评分介于400~500之间(OR=10.758,P=0.011)、HV〉6cm/年(OR=4.346,P=0.025)、Cobb角〉30°(OR=9.535,P=0.013)呈显著相关。结论:年龄介于11~13岁之间、Risser征0级伴Y软骨闭合、DSA评分介于400~500之间、HV〉6cm/年和Cobb角〉30°为女性IS患儿侧凸PAV的高危因素,可用于预测PAV的发生,评估侧凸进展风险。 毛赛虎 史本龙 孙旭 刘臻 朱泽章 朱锋 钱邦平 邱勇关键词:特发性脊柱侧凸 支具治疗后初始Cobb角进展速率对青少年特发性脊柱侧凸患者支具疗效的预测价值 被引量:8 2015年 目的 :比较行支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的支具治疗后初始Cobb角进展速率(initial angle velocity,IAV)和初始矫正率与支具疗效的相关性,探讨IAV对AIS患者支具疗效的预测价值。方法:回顾性分析于我院门诊行正规支具治疗的女性AIS患者126例,其中胸主弯74例,胸腰弯52例。于患者每次随访拍摄的站立位全脊柱正位片上测量主弯的Cobb角和Risser征。另外记录患者每次随访时的实足年龄、月经状态及身高等资料。根据患者末次随访时Cobb角进展程度分为两组:进展组55例Cobb角进展≥6°;非进展组71例Cobb进展〈6°。IAV定义为患者支具治疗后第一次随访时的Cobb角进展速率,初始矫正率定义为支具治疗后第一次随访时的Cobb角矫正率。采用独立样本t检验比较两组之间的差异,逻辑回归分析不同支具疗效的预测因素。结果:本组所有患者平均初诊年龄12.4±1.6岁;月经年龄12.3±1.2岁;平均初诊身高154.4±9.7cm;初诊Risser征2.1±1.7;平均初诊Cobb角24.4°±6.1°。初诊至第一次随访平均时间间隔4.1±0.6个月;初诊至末次随访平均时间间隔35.9±13.7个月(24~60个月)。末次随访时平均Cobb角29.2°±8.4°。独立样本t检验示进展组和非进展组患者初诊年龄、月经年龄、初诊身高、初诊Risser征及初诊Cobb角均无显著差异(P〉0.05)。非进展组IAV显著小于进展组(-9.9°±13.8°/年VS 5.2°±12.5°/年,P〈0.001),而非进展组初始Cobb角矫正率显著大于进展组[(11.6±16.9)%VS(-5.3±16.4)%,P〈0.001]。逻辑回归分析示支具疗效与IAV(OR=8.451,P=0.004)呈显著相关,而与初始矫正率(OR=2.192,P=0.139)无显著相关。结论:支具治疗后初始Cobb角进展速率与AIS患者支具疗效呈显著相关,较高的支具治疗后初始Cobb角进展速率预示较差的支具治疗效果。 毛赛虎 史本龙 孙旭 刘臻 朱泽章 钱邦平 朱锋 邱勇关键词:青少年特发性脊柱侧凸 品管圈提高陈旧性骨折引流效能的评价 被引量:1 2018年 目的:探讨品管圈活动应用于陈旧性骨折患者对引流效能的影响。方法:选取我院2013年6月~2014年12月未实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为对照组,选取我院2015年1月~2016年6月实施品管圈活动的陈旧性骨折行内固定手术的患者60例作为观察组。对比两组住院时间、住院花费、引流效能情况,并对两组术后进行3个月随诊,比较骨痂形成、再次感染发生情况。结果:观察组住院时间为(13.94±5.13) d,短于对照组,住院花费为(4.61±0.27)万元,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管有效观察率为100.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨痂形成率为96.67%,高于对照组,再次感染率为3.33%,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:品管圈活动应用于陈旧性骨折患者可有效缩短住院时间,减少住院花费,提高引流效能及护理满意度,值得临床推广。 胡园园 程蓓 陈丽萍 毛赛虎关键词:品管圈 陈旧性骨折 后路脊柱矫形术对右胸弯型女性青少年特发性脊柱侧凸患者乳房对称性的美学影响 被引量:2 2014年 目的:探讨后路脊柱矫形术对右胸弯型女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者乳房对称性的美学影响。方法:回顾性分析2012年10月~2013年12月于我院行脊柱侧凸后路矫形术且有完整影像学及正面外观照片资料的60例乳房Tanner分级不小于3级的右胸弯型女性AIS患者,于其术前、术后外观照上测量凹凸侧的乳房美学指标,包括乳头间距(nipple-nipple length,NNL)、乳头至锁骨中点距离(clavicle-nipple length,CNL)、乳头至胸骨轴线距离(middle sternum-nipple length,MSNL)、乳头至胸骨上窝距离(sternal notch-nipple length,SNNL)、乳房内径(medial mammary radius,MR)、乳房下径(inferior mammary radius,IR)及乳房外倾角(α角)。乳房不对称程度定义为凹侧-凸侧的差值,其绝对值越小,不对称程度越低。采用配对t检验分别比较术前、术后凹凸侧乳房各个指标的不对称程度及手术对不对称程度的影响。结果:术前CNL、MSNL、SNNL、MR、IR、α角凹凸侧不对称程度分别为-1.7±7.1mm、3.0±7.2mm、2.4±8.4mm、7.5±6.6mm、1.3±3.9mm、-1.2°±5.1°,其中MSNL、SNNL、MR及IR在凹凸侧存在显著不对称差异(P〈0.05)。术后CNL、MSNL、SNNL、MR、IR、α角凹凸侧不对称程度分别为3.3±6.0mm、2.5±6.8mm、3.4±8.4mm、7.2±6.9mm、0.2±4.4mm、-2.6°±5.3°,其中CNL、MSNL、SNNL、MR和α角在凹凸侧存在显著不对称差异(P〈0.05)。配对t检验示CNL和α角的术后不对称程度显著加重(P〈0.05),SNNL术后不对称程度亦加重,但无统计学差异(P〉0.05)。结论:脊柱矫形手术打破了右胸弯型女性AIS患者凹凸侧乳房美学指标在适应脊柱畸形发展过程中形成的相对平衡状态。术前相对对称的乳头至锁骨中点距离及乳房外倾角的凹凸侧不对称程度在术后明显变大,从而进一步加重了乳房的整体不对称程度。 史本龙 毛赛虎 孙旭 刘臻 朱泽章 朱锋 钱邦平 邱勇关键词:矫形手术 互联网平台在提高骨折病人自我管理能力中的应用效果 被引量:12 2019年 [目的]探究互联网平台对提高骨折病人自我管理能力的影响。[方法]选取2017年1月-2017年12月在南京鼓楼医院创伤骨科住院的骨折病人150例,采用抽取信封法随机分为观察组和对照组,各75例。对照组按常规指导病人进行自我管理,观察组在对照组基础上运用智能手机下载相关APP,并完成注册,通过手机进行相关内容的再学习。比较两组护理满意度、住院时间、并发症发生率及护理前后自我效能变化。[结果]观察组护理满意度高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6周、12周自我效能得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]将互联网平台应用于骨折病人自我管理中可有效提高其护理满意度及自我效能,缩短住院时间,降低并发症发生率。 李小姣关键词:互联网平台 骨折 自我管理能力 护理满意度 自我效能 高级实践护士基于MDT模式在构建深静脉血栓管理体系中的实践探索 被引量:6 2020年 目的探讨高级实践护士基于多学科诊疗(MDT)模式在构建深静脉血栓管理体系过程中的实践及持续改进效果。方法选取2012年7月~2015年6月南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“我院”)创伤骨科收治的4975例患者为对照组,实施常规深静脉血栓预防护理;选取2015年7月~2018年6月我院创伤骨科收治的5672例患者为实验组,在对照组的基础上实施基于MDT模式的深静脉血栓预防策略。比较两组深静脉血栓发生率、死亡率、患者对深静脉血栓知识知晓率和满意度情况。结果实验组深静脉血栓发生率、死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对深静脉血栓知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高级实践护士参与MDT模式的深静脉血栓预防策略可降低骨科患者深静脉血栓发生率和死亡率,提高患者深静脉血栓知识知晓率和患者满意度,值得推广。 梅韵 陈丽萍 程蓓 杭钰 毛赛虎关键词:高级实践护士 骨科 深静脉血栓 RANK基因多态性与女性青少年特发性脊柱侧凸的相关性 被引量:3 2015年 目的 :探讨核因子κB受体活化子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)基因多态性与女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)之间的相关性。方法:2009年2月~2013年7月在我院行支具或手术治疗的450例主弯Cobb角大于20°的女性AIS患儿为观察组(AIS组),年龄14.8±2.9岁(10~18岁)。对照组为例行健康体检的我院周围地区无血缘关系的健康青少年女性400名,年龄15.1±2.3岁(10~17岁)。所有AIS患儿均有身高、体重及体重指数(body mass index,BMI)等资料。AIS组和对照组每例取肘静脉血2ml,提取外周血白细胞基因组DNA。rs1805034和rs35211496作为RANK的目标位点,应用Taqman探针技术行荧光定量PCR,全部反应结束后在荧光定量PCR仪上读取终点荧光,确定各样本的基因分型结果。采用R×C表χ^2检验比较AIS组和对照组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点基因型及等位基因频率分布的差异。采用单因素方差分析比较AIS组患儿主弯Cobb角及BMI在不同基因型之间的差异。结果:rs1805034和rs35211496的基因型在AIS组和对照组中的分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。rs1805034和rs35211496的基因型及等位基因频率两组间无统计学差异(P〉0.05)。单因素方差分析示AIS组内rs1805034和rs35211496的不同基因型患儿间的主弯Cobb角及BMI均无统计学差异(P〉0.05)。结论:RANK基因可能不是女性AIS的易感基因,女性AIS组内rs1805034和rs35211496的不同基因型患儿间的主弯Cobb角及BMI均无统计学差异。 史本龙 毛赛虎 乔军 孙旭 刘臻 朱锋 朱泽章 钱邦平 邱勇关键词:青少年特发性脊柱侧凸 体重指数 COBB角 尺桡骨远端骨龄评分系统在特发性脊柱侧凸患者生长潜能及侧凸进展评估中的价值 被引量:1 2016年 目的 :探讨尺桡骨远端(distal radius and ulna,DRU)骨龄评分系统与其他成熟度指标的相关性,并评估其在特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患儿生长潜能和侧凸进展中的预测价值。方法:选取长期定期随访的36例女性IS患儿为观察对象,所有患儿均行标准化支具治疗,随访间隔为3~6个月直到停止支具治疗。每次随访时记录并测量如下参数:患者实足年龄、身高、主弯Cobb角、脊柱长度、Risser征、DSA(digital skeletal age)评分和DRU评分。据此计算患儿每次随访时的身高生长速率(height velocity,HV)、Cobb角进展速率(angle velocity,AV)和脊柱生长速率(spinal length velocity,SLV)。分析不同DRU骨龄评分时的HV、SLV及AV值并比较AV〉5°/年的发生率,评估其对IS患儿侧凸进展的预测价值。结果:36例患儿初诊时年龄为10.8±1.2岁,桡骨远端骨龄评分为R6.3±1.2,尺骨远端骨龄评分为U4.6±1.5。桡骨远端骨龄评分介于R7~R9之间和尺骨远端骨龄评分介于U5~U7之间均预示较高的HV、SLV和AV,其中AV〉5°/年的发生率较桡骨远端骨龄评分R9和尺骨远端骨龄评分U7明显升高(P〈0.05)。桡骨远端和尺骨远端的骨龄评分具有良好相关性(P〈0.001)。结论:桡骨远端骨龄评分介于R7~R9之间和尺骨远端骨龄评分介于U5~U7之间均预示IS患者具有较高的身高生长速率、脊柱生长速率及侧凸Cobb角进展速率。DRU骨龄评分系统是一种良好的评估IS患儿生长潜能及侧凸进展风险的指标。 毛赛虎 史本龙 徐磊磊 孙旭 刘臻 朱泽章 邱勇关键词:特发性脊柱侧凸 尺骨 成熟度评价 消瘀止痛膏结合冰敷对胫腓骨中段闭合骨折软组织肿胀及并发症患者的影响 被引量:10 2019年 目的:探究消瘀止痛膏结合冰敷对改善胫腓骨中段闭合骨折软组织肿胀及并发症的影响。方法:以2015年8月至2016年8月行常规护理处理的84例胫腓骨中段闭合骨折患者为对照组,以2016年9月至2017年9月行消瘀止痛膏结合冰敷处理的84例胫腓骨中段闭合骨折患者为观察组。对比2组软组织肿胀情况、疼痛情况及并发症发生率。结果:观察组第2、4、6、8、10天肿胀程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度观察组第2天与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),第4、6、8、10天疼痛程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将消瘀止痛膏联合冰敷应用于胫腓骨中段闭合骨折患者可有效改善软组织肿胀情况,减轻疼痛,降低并发症发生率。 徐桂娟 毛赛虎关键词:消瘀止痛膏 冰敷 闭合骨折 并发症