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南京军区医学科技创新课题(08Z014)
作品数:
3
被引量:5
H指数:2
相关作者:
何绍明
张干
车邦民
江山
刘英娜
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解放军第454医院
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作者
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何绍明
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张干
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2013
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不同复苏方法用于重度非控制性失血性休克犬早期复苏效果的比较
被引量:3
2013年
目的比较垂体后叶素复苏、高渗盐水复苏和胶体液复苏用于重度非控制性失血性休克(UHS)犬的早期复苏效果。方法成年中华田园犬,雌雄不拘,体重10~12k,采用肠系膜动脉分支切断+股动脉穿刺放血法制备重度UHS模型。取重度UHS犬24只,采用随机数字表法,将其分为3组(n=8):血管加压素复苏组(P组):静脉注射垂体后叶素负荷量0.1U,继之以0.04U·kg^-1·min^-1的速率静脉输注,间断追加0.1U;高渗盐水复苏组(SA组):单次注射静脉输注7.5%高渗氯化钠注射液6ml/kg;胶体液复苏组(HES组):静脉输注200/0.5羟乙基淀粉溶液,输注速率18~38ml.kg^-1·h^-1,各组均维持MAP不低于50mmHg。各组复苏1h后结扎肠系膜动脉分支彻底止血,充分容量复苏。1h后结扎止血行充分容量复苏。于模型制备前(R)、模型制备成功即刻(T1)、复苏15min(T2)、30min(B)、45min(T4)、60min(T5)以及结扎肠系膜动脉并充分容量复苏2h(B)时记录血流动力学指标;T0、T1、T5和T6时取动脉血样,行血气分析;T0、T5、T6及拔除导管后3d采集静脉血样,采用双抗体夹心ABC—ELISA法,测定血清TNF-α、IL-10及促肾上腺皮质醇激素(AcTH)的浓度,计算TNF-α/IL-10比值。记录结扎肠系膜动脉并充分容量复苏后72h内动物的生存情况。记录UHS模型制备期间(急性创伤失血期)和非控制性出血复苏期的出血量。结果与P组比较,SA组SBP、DBP、CVP、HR升高,Hct降低,血清IL-10浓度降低,TNF-α浓度、TNF-α/IL-10比值升高,HES组SBP、HR和Lac升高,血清IL-10浓度降低,TNF—α和ACTH浓度、TNF-α/IL-10比值升高(P〈0.05或0.01);与SA组比较,HES组SBP、DBP、CVP、HR降低,Lac升高,血清IL-10浓度降低,TNF—α和ACTH浓度、TNF—α/IL.10比值升高(P〈0.05)。sA组非控制性失血期失血量明显多于P组和HES
江山
车邦民
何绍明
关键词:
羟乙基淀粉
补液疗法
重度未控制性失血性休克三种复苏策略的比较
被引量:2
2013年
目的:比较重度未控制性失血性休克(UHS)早期延迟复苏、低压液体复苏和垂体后叶素复苏的效果。方法犬24只,采用股动脉穿刺放血使平均动脉压降至50 mm Hg,随机分为三组(n=8):延迟复苏组(A组)不采用任何复苏措施,低压液体复苏组(B组)静脉输注羟乙基淀粉(HES200/0.5)、垂体后叶素组(C组)每次静注垂体后叶素0.1~0.4 U/kg,使MAP≥50 mm Hg,1 h后全部停止放血行充分容量复苏。监测放血前即刻(T0)、达到目标血压时(T1)、实施三种复苏方法后1 h(T2)、复苏平稳后2 h(T3)各时点的血流动力学指标及动脉血气参数,同时采血样本检测TNF-α和IL-10。观察实验犬出血量、存活率并取死亡或存活超过72 h立即处死后的心肌、肺、肾组织进行病理学检查。结果(1)血流动力学指标:在T2时点,A组的SBP、DBP、MAP、CVP、HR明显低于B组和C组(P〈0.05),且大多数动物(6/8)死亡。(2)炎症介质及动脉血气参数:T1和 T2时点,三组的碱缺失(BD)、血乳酸(BL)和 SvO2均与T0有明显差别(P〈0.01);在T3时点,三组的BD和BL仍处在T1和T2之间,但SvO2恢复正常。三组TNF-α和IL-10的变化规律与BD和BL一致,但在T2和T3时点,A组与B、C两组之间有统计学差异(P〈0.05)。(3)出血量及成活率:在未控制性失血期,A组的失血量少于B和C组,但仅与B组有统计学差异(P〈0.05)。A组72 h的成活率为25%,明显低于B组的87.5%和C组的100%(P〈0.01)。(4)病理学检查:A组心、肺、肾病理损害程度都明显重于B、C两组,但C组的损害程度略轻于B组。结论在重度UHS条件下,垂体后叶素和低压液体复苏均为早期有效的复苏方式,两者复苏后的存活率均高且无统计学差异;但低压复苏组的失血和组织损伤程度比垂体后叶素组明显,复苏质量不如后者。延迟复苏不适宜用于重�
陈明富
仲兵
何绍明
刘英娜
张干
关键词:
复苏术
创伤早期未控制性出血非手术疗法的实验研究
2013年
目的探讨延迟复苏、低容量液体复苏、脑垂体后叶素复苏对创伤早期重度未控制性失血性休克(UHS)复苏效果的影响。方法成年健康中华田园犬24只,股动脉放血,制作重度UHS模型。采用完全随机法随机分为A组(延迟复苏组);B组(低容量液体复苏组);C组(脑垂体后叶素组)。观察各组放血前即刻(T0)、达到目标血压时(T1)、实施三种复苏方法后1 h(T2)、复苏平稳后2 h(T3)各时点的HR、MAP、CVP、血气分析及各组的出血量和72 h存活率。结果 T2时点,A组的CVP、MAP明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组在T3时点的血流动力学指标接近T0;在T2时点,A组的PaO_2明显低于B组和C组(P<0.05),A组中心静脉血乳酸(BL)和碱剩余(BE)均明显高于B组和C组(P<0.05),B组BE明显高于C组(P<0.05)。T3时点,B组和C组的BL和BE均组和明显高于T0时点(P<0.01),低于T1时点(P<0.01)。三组间的Hct、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组72 h内存活率明显低于B组和C组(P<0.01)。结论低容量液体复苏能显著提高重度UHS时的存活率;小剂量垂体后叶素的复苏效果优于低容量液体复苏。
雷黎明
张干
何绍明
关键词:
失血性休克
脑垂体后叶素
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