国家自然科学基金(81071740)
- 作品数：4 被引量：21H指数：2
- 相关作者：纪元韩序楼文晖许雪峰王虹更多>>
- 相关机构：复旦大学复旦大学附属肿瘤医院第二军医大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 年龄对胰腺神经内分泌肿瘤患者术后生存的影响被引量：8
- 2012年
- 目的研究和评价手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）患者年龄与预后的关系。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院1999年1月至2010年12月102例手术治疗pNETs患者的临床资料，通过镜下形态学以及对神经内分泌标记物嗜铬粒蛋白A、突触素和神经元特异性烯醇化酶等标志物免疫组织化学染色证实其为胰腺神经内分泌肿瘤。按照有丝分裂计数和Kj-67增殖指数确定肿瘤的分级；ENETSTNM系统确定肿瘤的分期；按年龄是否〉60岁将患者分为低龄组（H60岁，77例）和高龄组（〉60岁，25例）。采用寿命表法估计生存函数和计算生存率；Kaplan—Meier法绘制生存曲线；生存情况的比较用Log—rank检验；Kaplan—Meier法进行单因素生存分析；单因素COX分析计算风险率；COX比例风险模型筛选预后因素。结果全组患者总的中位生存时间为139．8个月；1、2、5及10年生存率分别为96％、93％、90％和80％。行根治术pNETs低龄组患者的术后生存时间显著优于高龄组患者（X^2=4．717，P〈0．05）。WHO分级较高（G2、G3级）和TNM分期较高（Ⅲ、Ⅳ期）的pNETs高龄组患者手术治疗的预后较低龄组差（X^2=11．158，5．375，P〈0．05）。多因素分析结果显示，年龄和大血管侵犯是影响患者预后的独立因素（艘=8．626，12．795，P〈0．05）。结论年龄〉60岁是影响pNETs患者术后预后的重要独立危险因素。肿瘤病理分期、分级与其预后有密切联系。
- 韩序赵婧方圆许雪峰纪元楼文晖
- 关键词：胰腺肿瘤年龄预后
- 血清嗜铬粒蛋白A水平与无功能性胰腺神经内分泌瘤肝转移的关系被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平与无功能性胰腺神经内分泌瘤（pNETs）肝转移肿瘤负荷及患者预后的关系.方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的64例无功能性pNETs肝转移患者的临床资料.39例患者具有临床和随访资料,25例患者仅有临床资料.64例患者中,58例具有尚未发生肝转移时的血清CgA水平资料,51例具有已发生肝转移时的血清CgA水平资料.采用门诊方式进行随访,患者出院后每3～6个月定期复查实验室和影像学检查.患者血清CgA水平升高或降低程度≥50％治疗肝转移瘤前的血清CgA水平,定义为血清CgA水平升高或降低,其余定义为血清CgA水平稳定.随访时间截至2014年3月.采用ELISA法检测血清CgA.CT检查三维重建测定肝转移肿瘤负荷.采用国际实体瘤疗效评价标准评价无功能性pNETs肝转移患者疗效.将完全缓解和部分缓解归为治疗缓解,疾病稳定归为疾病稳定,疾病进展和肿瘤复发归为疾病进展.计量资料用M（P25,P75）表示,计数资料检验采用Fisher确切概率法,计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney检验,采用Spearman等级相关分析进行相关性检验.结果 无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平为94.8 μg/L（67.4 μg/L,181.4 μg/L）,显著高于尚未发生肝转移时的血清CgA水平59.9 μg/L（39.1μg/L,88.5 μg/L）,两者比较,差异有统计学意义（Z=-3.96,P＜0.05）.无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平与无功能性pNETs肝转移肿瘤负荷呈正相关（r=0.486,P＜0.05）.39例具有临床和随访资料的患者中35例获得完整随访,中位随访时间为10个月.14例治疗缓解的患者中,血清CgA水平降低和稳定患者比例分别为11/14和3/14;12例疾病稳定的患者中,血清CgA水平降低、稳定和升高的患者比例分别为4/12、7/12和1/12;9例疾病进展的患者中,血清CgA水平稳定和升高患者比例分
- 韩序汤敏张春燕刘凌晓纪元许雪峰潘柏申楼文晖
- 关键词：神经内分泌肿瘤胰腺肝转移嗜铬粒蛋白A
- 胰腺神经内分泌瘤基因组学和表观遗传学的研究进展被引量：1
- 2014年
- 目前大量研究发现对染色质结构起调控作用的ATRX-DAXX和多发性内分泌肿瘤1型（MEN-1）基因,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路相关基因的突变共同参与了胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）的发生和发展.这些突变基因主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰、染色体重塑和替代性端粒延长机制激活等表观遗传学的异常改变使染色质变异以及pNETs相关信号通路的异常激活协同引起pNETs肿瘤形成和侵袭.这些证据表明基因组学和表观遗传学的异常改变共同激活了pNETs的肿瘤生物学行为.这些发现对胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊治及预后判断有重要的现实意义,并可据此研究出特异性靶向治疗的新策略.分子靶向药物与根治性手术治疗联合应用将是未来针对pNETs主要的治疗手段.
- 韩序楼文晖
- 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤基因突变表观遗传学
- 上海市市区350例胰腺癌病理特征的初步分析被引量：10
- 2012年
- 目的:初步分析上海市市区常住居民胰腺癌的病理特征。方法:2006年12月—2011年1月在上海市市区开展以人群为基础的大规模胰腺癌病例-对照研究,共收集387例病理切片,由上海市5名资深病理医师对所有病例的病理切片进行复查。根据WHO胰腺肿瘤组织学分类(2010年第4版)进行病理分型。结果:确诊胰腺癌350例(90.4%),病理标本以切除标本为主(311/350,88.9%)。胰腺肿瘤平均直径4cm,198例(56.6%)发生在胰头,组织学类型以导管腺癌最常见(311例,89.0%),其次为胰腺神经内分泌肿瘤15例(4.3%)。组织学分级以Ⅱ/Ⅲ级最多见(252例)。TNM分期:40例为ⅠA期,209例为ⅠB期和ⅡA期,80例为ⅡB期。明确神经侵犯者175例,有淋巴管和(或)静脉内癌栓者56例。病理复查仅发现1例误诊。结论:通过病理复查提高了对上海市市区胰腺癌病理特征的认识。
- 纪元沈铭昌金晓龙朱明华王虹倪泉兴张薇王婧孙璐YU HerbertRISCH Harvey高玉堂
- 关键词：胰腺肿瘤病理学
