中央级公益性科研院所基本科研业务费专项(2007F005)
- 作品数：3 被引量：40H指数：3
- 相关作者：魏以桢晏馥霞李巅远陶天富闫军更多>>
- 相关机构：中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三种不同微创技术与经典外科技术治疗房间隔缺损的临床对比研究被引量：16
- 2009年
- 目的为了更好地治疗房间隔缺损(ASD),探讨经典外科技术及三种不同的微创介入技术治疗ASD的优缺点。方法2007年6月至2008年3月,阜外心血管病医院分别采用经典外科手术(n=301)、经皮介入封堵术(n=274)、开胸Hybrid术(n=50)和非气管内插管下胸膜外Hybrid术(非气管插管下Hybrid术,n=27)治疗单纯ASD 652例。按照上述治疗技术将患者分为4组,对比分析4组患者年龄、住院时间、创伤、住院费用、输血、麻醉、气管内插管和术后随访等指标。结果开胸Hybrid术组和非气管插管下Hybrid术组中年龄和体重显著小于其他2组(P<0.01)。4组手术成功率分别为100.0%,97.2%,92.6%和100.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。经皮介入封堵术组和非气管插管下Hybrid术组住院天数和输血费用显著短于/少于其他2组(P<0.01)。4组住院费用分别为24 802.90±360.96元,25 095.07±437.13元,24 856.77±445.87元和24 853.56±673.99元,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均康复出院,术后随访时间分别为4.64±0.32月,4.57±0.31月,4.49±0.28月和4.62±0.31月,差异无统计学意义(P>0.05);术后切口并发症发生率分别为3.32%,0.47%,6.00%和0.00%,经皮介入封堵术组和非气管插管下Hybrid术组显著低于其他2组(P<0.01)。结论4种治疗方法的费用大致相同,经典外科手术成功率最高,可适用于任何年龄的ASD患者,但创伤最大;经皮介入封堵术创伤最小,但应用于低体重、低年龄婴幼儿ASD患者存在局限性;开胸Hybrid手术可适用于任何年龄的患者,不需要体外循环,创伤明显减小,但仍存在一定的外科损伤;非气管插管下胸膜外Hybrid术可适用于任何年龄患者,且医疗费用并不高于经典外科技术和经皮介入治疗技术,手术成功率高,术后并发症少,尤其是针对低体重、低年龄的婴幼儿患者,是一种较为理想的手术方法。
- 李巅远闫军李守军晏馥霞李立环魏以桢郑哲刘志刚崔彬陶天富胡盛寿
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损
- 一期杂交手术治疗累及主动脉弓远端的降主动脉病变被引量：19
- 2011年
- 目的总结一期杂交手术治疗累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层及降主动脉瘤的临床经验,探讨一期杂交手术的适应证,分析早期随访结果。方法自2008年10月至2010年5月,北京阜外心血管病医院共有16例累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层或降主动脉瘤患者在杂交手术室完成一期杂交手术,其中男12例,女4例;年龄38.0~67.0岁（54.0±9.2岁）。B型主动脉夹层14例,降主动脉瘤累及主动脉弓1例,主动脉弓穿通性溃疡1例。急性发病10例,慢性发病6例。采用颈部切口头臂动脉旁路移植联合股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入,其中左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植4例,右颈总动脉至左颈总动脉旁路移植11例,右颈总动脉至左颈总动脉及左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植1例。术后观察患者住ICU时间、住院时间、并发症发生情况;术后3个月、术后1年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况。结果围术期无死亡和严重并发症发生。所有患者均成功一期完成手术,并植入覆膜支架,术中心血管造影证实各吻合口通畅,支架无明显内漏和移位。有1例患者术后出现轻度偏瘫,经对症处理后迅速好转。术后呼吸机使用时间为2.0~10.0 h（5.3±2.7 h）,住ICU时间0.0~2.0 d（1.1±0.4 d）,住院时间4.0~7.0 d（5.3±0.8 d）,血液制品（包括红细胞、血浆、血小板和白蛋白）使用费用0.0~1 016.5元（134.5±281.8元）。随访16例,随访时间3.0~26.0个月（13.0±5.1个月）,所有患者均生存,恢复正常生活。术后3个月和术后1年复查主动脉增强CT示：支架无移位和内漏,移植的人工血管通畅,远端夹层假腔无明显变化,9例患者支架远端夹层有部分血栓形成。结论一期杂交手术安全、有效,能明显缩短手术时间和住院时间,减轻患者的创伤和痛苦,降低分期手术间隔期的风险,取得了满意的效果;该术式扩大了单纯介入覆膜支�
- 魏以桢常谦于存涛孙晓刚钱向阳贺东冯钧吴永波蒙延海
- 关键词：杂交手术主动脉夹层主动脉瘤
- ProSeal喉罩用于体外循环心内直视术患儿气道管理的效果被引量：5
- 2010年
- 目的 评价ProSeal喉罩用于体外循环心内直视术患儿气道管理的效果.方法 择期拟行心内直视术患儿76例,年龄3月～8岁,体重3.3～34.5 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=38）：气管导管组（T组）和ProSeal喉罩组（P组）.麻醉诱导后,T组置入气管导管,P组置入ProSeal喉罩,行机械通气.记录气管导管和喉罩的置入情况、置入时间、最高气道压、术中低氧血症、心动过速、心动过缓、低血压和高血压的发生情况、术后喉头水肿、吞咽困难、呛咳、呼吸困难、声音嘶哑的发生情况.结果 气管导管和ProSeal喉罩全部置入成功.两组术中均未见低氧血症、心动过速、心动过缓、低血压和高血压的发生.与T组比较,P组置入时间缩短,喉头水肿和吞咽困难的发生率降低（P＜0.05）,最高气道压、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论ProSeal喉罩置入简单易行,可有效保证通气,对咽喉部刺激较小,用于体外循环心内直视术患儿的气道管理安全可靠.
- 李巅远晏馥霞肖文静陶天富逢坤静魏以桢闫军
- 关键词：喉面罩心肺转流术心脏外科手术
