天津市自然科学基金(12JCYBJC17600)
- 作品数：5 被引量：146H指数：4
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- 相关机构：天津市第一中心医院天津医科大学天津医科大学总医院更多>>
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- 不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效观察被引量：33
- 2014年
- 目的观察不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法选择天津医科大学-中心临床学院收治的脓毒症患者80例，按随机数字表法分为对照组和血必净小、中、大剂量组，每组20例。4组患者均给予西医常规治疗，血必净小、中、大剂量组在常规治疗基础上分别静脉滴注（静滴）血必净注射液50mL、每日2次，100mL、每H2次和100mL、每日4次治疗。于治疗前（0d）和治疗后3、7、14d观察患者生命体征变化；采集静脉血检测血常规、自细胞介素-18（IL-18）、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平，观察28d、60d病死率。结果随治疗时间延长，各组体温、心率（HR）、呼吸频率（RR）、白细胞计数（WBC）、IL-18、PCT、CRP水平均逐渐降低（均P〈0．05），于治疗14d达谷值，且以血必净大剂量组较血必净中、小剂量组和对照组同期降低更显著（体温（℃）：36．22±0．55比36．55±0．99、36．87±1．05、36．93±1．07，HR（次／min）：82．11±8．99比93．45±10．02、109．02±11．44、113．13±10．34，RR（次／min）：15．48±6．45比17．33±6．94、20．35±7．19、22．34±6．67，WBC（×10^9／L）：5．35±1.37比8．35±2．98、10．54±3．22、13．33±4．78，IL-18（ng／L）：107．36±55．89比136．55±80．19、177．78±102．32、193．93±98．07，PCT（μg/L）：0．33±0．19比0．66±0．22、1．62±0．44、2．78±0．34，CRP（mg／L）：15．40±1．37比48．34±8．98、100．45±30．67、131．92±49．53]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。血必净大剂量组28d、60d病死率较小、中剂量组和对照组降低（28d：25％比40％、40％、45％，60d：30％比45％、40％、50％）。结论大剂量血必净治疗起效时间短，可显著降低脓毒症患者的炎症介质水平，改善其预后。
- 赵欣李志军张书荷
- 关键词：血必净脓毒症疗效
- 脓毒症大鼠肝脏组织中免疫相关基因表达的改变
- 2014年
- 目的观察脓毒症大鼠肝脏组织中免疫相关基因表达的改变。方法将120只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组30只、模型组90只,模型组根据选模后不同时间点(24、48、72 h)随机分为3个亚组各30只。通过盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症大鼠模型,应用含有28 000个大鼠基因cDNA克隆的基因芯片,检测脓毒症大鼠肝组织在CLP后各个时点的免疫相关基因表达变化并筛选出差异基因。结果造模24 h,筛选出差异基因671条,免疫相关基因97条(表达上调48条、下调49条);造模48 h,筛选出差异基因133条,免疫相关基因36条(表达上调13条、下调23条);造模72 h,筛选出差异基因204条,免疫相关基因33条(表达上调18条、下调15条)。3个时间点重复基因共58条,免疫相关基因15条(表达上调4条、下调10条、先上调后下调1条)。结论脓毒症大鼠肝组织中,一系列与细胞防御及免疫功能相关的基因表达出现显著改变,它们可能在不同程度上参与了脓毒症大鼠肝损伤的病理生理过程。
- 毛莹莹王东强李志军
- 关键词：脓毒症基因芯片基因表达盲肠结扎穿孔术
- 脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化被引量：79
- 2014年
- 目的 观察脓毒症患者白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）的动态变化规律,并探讨其与脓毒症诊断、预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2013年1月至2014年1月入住天津市第一中心医院脓毒症患者90例,于入院1（治疗前）、3、5、7d,采用电阻抗及流式细胞术法检测WBC,酶联免疫荧光法检测血清PCT,速率散射比浊法检测血清CRP.按9d预后将患者分为好转组、无效组和死亡组,进行各参数的动态监测比较,并评估三者对脓毒症诊断的预测价值.结果 好转组61例,无效组17例,死亡组12例.好转组PCT、CRP、WBC随时间延长均呈下降趋势;无效组PCT、CRP、WBC波动不明显;死亡组PCT呈明显上升趋势,CRP在3d、5d略有下降后7d明显上升,WBC有升高趋势.死亡组患者入院1、3、5、7d血清PCT、CRP、WBC明显高于好转组和无效组[PCT（μg/L）1 d：20.98±9.02比14.87±4.02、15.24±2.78,3 d：29.35±12.51比8.92±2.76、15.47 ±3.65,5 d：45.68±18.79比5.84±1.02、15.56 ±4.46,7 d：67.96±17.00比3.55±0.76、17.18 ±6.03; CRP （mg/L）1 d：225.0±42.5比95.4±27.3、99.6±30.1,3 d：184.0±60.5比91.0±30.6、98.7±34.5,5 d：191.0±39.6比87.1±34.1、100.1 ±36.7,7 d：239.0±23.6比83.6±32.9、109.3 ±29.8; WBC（×109/L）1 d：19.1 ±3.45比13.9±2.96、14.2±3.02,3 d：22.8±3.67比13.1±3.85、14.9±3.74,5 d：22.6± 4.15比12.7±3.12、13.8±3.21,7 d：23.1±4.01比10.8±3.29、15.2±2.88;均P＜0.05].PCT＞0.50 μg/L的敏感度为96.7％,特异度为100.0％;CRP＞ 8.0 mg/L的敏感度为87.8％,特异度为84.4％;WBC＞12.00×109/L的敏感度为82.2％,特异度为76.7％,PCT诊断脓毒症的敏感度和特异度均高于CRP、WBC.结论 脓毒症患者血清PCT水平与疾病严重程度显著相关,有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗.
- 孙萍王东强刘伟唐志琴
- 关键词：脓毒症降钙素原C-反应蛋白白细胞计数
- 超敏C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在感染性疾病中的诊断价值被引量：20
- 2013年
- 感染性疾病在临床上非常常见，医生很难仅仅根据血常规白细胞计数（WBC）和分类来鉴别是细菌性感染还是病毒性感染。超敏C-反应蛋白（hs—CRP）作为急性时相反应蛋白，近年来已广泛应用于临床，其较WBC更为可靠和灵敏，两者联合检测能更好地服务于临床。现将本院联合检测的结果报告如下。
- 孙萍王东强谢丽莉
- 关键词：超敏C-反应蛋白感染性疾病白细胞计数急性时相反应蛋白病毒性感染细菌性感染
- 大承气汤灌肠治疗脓毒症合并肠麻痹的临床疗效观察被引量：17
- 2015年
- 目的:观察大承气汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠麻痹患者中的临床疗效。方法:60例脓毒症合并肠麻痹患者随机分为治疗组和对照组,对照组(n=30)在集束化治疗脓毒症的基础上,予胃肠减压、维持水电解质、酸碱平衡及抑酸保护胃肠道黏膜等对症治疗;治疗组(n=30)在对照组治疗基础上加用大承气汤保留灌肠。结果:治疗组临床有效率为96.67%,对照组临床有效率为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者肠鸣音出现时间及首次肛门排气时间、排便时间均明显早于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:大承气汤保留灌肠能有效改善脓毒症合并肠麻痹患者的临床症状,缩短患者胃肠功能恢复时间,是治疗脓毒症合并肠麻痹的有效方法。
- 王桐王东强李志军
- 关键词：大承气汤脓毒症肠麻痹
