国家科技重大专项(2012ZX10002016-014)
- 作品数：4 被引量：13H指数：2
- 相关作者：王健东全志伟沈军庄鹏远周学平更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性肝癌淋巴结转移的治疗被引量：1
- 2013年
- 原发性肝癌淋巴结转移是临床治疗的难点,其预后与局部晚期(IVA期)肝癌相似,但现有文献并未给出肝脏区域淋巴结分类的准确定义,亦缺乏不同部位淋巴结转移的临床资料。手术治疗肝癌淋巴结转移仍存在争议,手术技术的进步使手术安全性得到保障,可以使部分患者生存期受益,预防性淋巴结清扫可以切除影像学检查难以发现的微转移灶,但迄今未发现具有指导意义的转移相关的标记物。右半肝肝癌的区域淋巴结清扫范围主要包括切除肝十二指肠韧带、胰腺后方区域、肝总动脉旁淋巴结直到腹腔干淋巴结。左半肝肝癌需要重点清扫胃左动脉淋巴结及网膜囊淋巴结。肝癌淋巴结转移对放疗敏感,放疗剂量应控制在56Gy以内。射频消融、通过经皮经肝的淋巴系统造影术局部化疗、免疫治疗等是可以选择的综合治疗方法。
- 王健东
- 关键词：原发性肝癌淋巴结转移
- 手术切除治疗中央型肝细胞肝癌临床分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨中央型肝细胞肝癌(肝癌)手术切除的安全性、可行性和疗效,总结手术治疗经验。方法本组回顾性研究对象为2007年1月至2011年12月在上海交通大学医学院附属新华医院普外科实施手术切除的35例中央型肝癌患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。男性31例,女性4例,年龄25～69岁,中位年龄46岁。手术方式:肝癌位于肝Ⅳ、Ⅴ段之间者3例,其中2例行左半肝切除术,1例行肿瘤局部切除术;位于Ⅷ段者11例,其中7例行Ⅷ段切除术,4例行右半肝上段(Ⅶ、Ⅷ段)切除术;位于第一肝门者5例,均行中肝叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除术;位于门静脉右前、右后支夹角者7例,其中4例行右肝下段(Ⅴ、Ⅵ段)切除术,另3例行右半肝切除及门静脉取栓术;位于门静脉左、右支、肝右静脉、肝中静脉及下腔静脉之间者2例,2例均行肿瘤局部切除术,其中1例先行左右半肝劈开后再行肿瘤局部切除术;位于下腔静脉背段者7例,其中2例行右后叶(Ⅵ、Ⅶ段)切除术,2例行Ⅶ、Ⅷ段切除术,3例行Ⅴ、Ⅵ段切除术。观察术中出血量、输血量、手术时间、控制出血方法、术中及术后并发症和死亡发生情况。术后随访,应用寿命表法计算患者生存率。结果 35例患者均顺利完成手术,无发生手术相关性死亡,无发生下腔静脉或肝静脉破裂导致的空气栓塞和大出血等严重并发症。术中出血量100～600(280)ml,5例输红细胞悬液2～4 U。手术时间135～265(178)min。术中控制出血方法:行第一肝门阻断22例,阻断时间15～35(24)min,阻断次数1～2次;行左半肝门阻断2例,阻断时间分别为10、15 min,均为一次性阻断;行右半肝门阻断4例,阻断时间20～38(28)min,均为2次阻断;另3例右半肝切除者,切肝前切断肝动脉右支和阻断门静脉右支;行全肝血流阻断4例,下腔静脉阻断时间10～18(13)min,均为一次性阻断。术后并发症包括胆漏1例、膈�
- 周学平沈军王健东庄鹏远全志伟刘颖斌
- 关键词：肝细胞肝切除术手术中并发症手术后并发症
- 肝细胞肝癌淋巴结转移的研究进展被引量：1
- 2012年
- 肝细胞肝癌（肝癌）是原发性肝癌中最常见的类型，占原发性肝癌的70％-85％^[1-2]。2008年，全球新发肝癌病例为598640例，同年死亡病例为556720例，其中一半的病例发生在中国^[3]。肝癌转移的方式主要为血行转移，淋巴结转移较少^[4]。
- 张明迪王健东
- 关键词：肝细胞肝癌淋巴结转移原发性肝癌死亡病例血行转移肝癌转移
- 小肝癌的治疗被引量：5
- 2014年
- 原发性肝癌（肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，其在我国肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，居第2位[1]。小肝癌一般指肿瘤直径小于3 cm的早期肝癌，目前国际上对小肝癌定义尚不统一，1983年日本肝癌研究组出版的《原发性肝癌临床和病理研究规范》中将小肝癌定义为直径小于2 cm的病灶[2]。我国小肝癌诊断标准为：单个癌结节最大直径不超过3 cm；多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和小于3 cm[3]。随着人们对健康体检的重视以及影像诊断技术的不断发展，临床上小肝癌病例数越来越多。小肝癌不完全等同于早期肝癌，有些小肝癌早期就可出现微小转移灶及邻近血管浸润，其临床治疗方式已由传统的“单一手术切除”演变为目前的“手术切除、局部治疗和肝移植相结合，辅以生物、免疫治疗”的综合治疗方案。基于充分的临床证据，欧洲肝病学会、美国肝病学会和亚太肝病学会已经将射频消融（RFA）、手术切除和肝移植同列为小肝癌的根治性治疗方法[4]。本文结合我院15年的治疗经验和相关文献，对目前临床常见的几种小肝癌治疗方法进行阐述。
- 全志伟王健东
- 关键词：小肝癌原发性肝癌早期肝癌影像诊断技术手术切除
