国家科技重大专项(2012ZX10002016-004)
- 作品数：10 被引量：103H指数：4
- 相关作者：陈孝平张必翔张志伟陈义发陈琳更多>>
- 相关机构：华中科技大学华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝胆胰外科新理念与新技术被引量：4
- 2017年
- 外科手术是治疗肝胆胰肿瘤最有效和首选的方法,减少手术出血量、提高手术安全性、简化手术操作、降低并发症和死亡率,一直是肝胆胰外科领域研究的焦点.作为国内最早施行肝胆胰手术的中心之一,从20世纪80年代至今本课题组先后提出了一些新的理念:提出大肝癌和巨大肝癌手术切除的可行性理论并应用于临床,拓展了肝切除治疗肝癌的适应证;提出肝细胞癌新的分类方法,有利于针对大小不同的肿瘤选择不同的治疗方法和进行疗效评估;针对肝癌合并门静脉癌栓的不同类型,采取不同的手术方式,取得良好效果;肝切除联合脾切除治疗原发性肝细胞癌合并门静脉高压症.创立3种肝脏手术控制出血新技术:不解剖肝门经肝实质结扎入肝及出肝血流、第一肝门阻断联合肝下下腔静脉阻断、经肝裸区双悬吊法;小范围肝切除治疗肝门部胆管癌的新理念;不缝合胆管前壁的肝肠吻合术和插入式胆肠吻合术;新的"U"型胰肠套入式缝合法;世界首个原位辅助性部分肝移植手术方式,并成功应用于临床.
- 陈琳董为张必翔张志伟黄志勇陈义发罗鸿萍张万广梅斌肖震宇陈孝平
- 关键词：肝切除肝门部胆管癌胆肠吻合胰十二指肠切除术胰肠吻合
- 肝门部胆管癌根治术肝切除范围的合理选择被引量：39
- 2013年
- 外科手术切除是肝门部胆管癌最有效和首选的治疗方法,笔者根据该病的4种类型提出合理的手术切除范围选择,旨在进一步规范肝门部胆管癌的外科治疗。
- 陈孝平黄志勇陈义发张必翔张志伟张万广梅斌朱鹏张伟
- 关键词：肝门部胆管癌肝切除术诊疗规范
- 293例原发性肝癌术后复发的综合治疗效果分析被引量：7
- 2017年
- 目的评估以手术切除、局部消融(ablation)和经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为主的综合治疗对原发性肝癌手术后复发的有效性和安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年1月至2012年12月确诊原发性肝癌复发病人293例的临床资料,其中手术再切除33例,TACE联合消融治疗89例,TACE118例,保守治疗53例。结果肝切除术后无严重并发症,均顺利出院;2例病人TACE术后发生肝功能不全,予以护肝治疗后肝功能恢复正常;1例病人经皮微波固化术后发生食管穿孔,经开胸食管修补术后治疗后痊愈。1、3、5年生存率手术组分别为72.72%、45.45%和32.14%,中位生存期为30个月;TACE联合局部消融组:62.92%、31.46%和17.14%,中位生存期为21个月;单纯行TACE组:47.46%、29.66%和8.42%,中位生存期为11.5个月;保守治疗组的1、3、5年生存率分别为20.75%、3.77%和0%,中位生存期为7.75个月。结论根据病人病情制定以手术切除联合TACE、局部消融的个体化综合治疗方案是复发性肝癌治疗的理想模式;能行手术切除的病人预后较好;肝癌术后定期复查是早发现、早治疗、提高复发性肝癌手术率的关键措施。
- 陈琳张志伟陈义发黄志勇朱鹏张必翔
- 关键词：肝细胞癌肝切除术经导管肝动脉化疗栓塞术
- 肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗被引量：4
- 2014年
- 目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓手术治疗的安全性及效果。方法回顾2007年1月至2011年12月之间71例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者，行手术切除加门静脉取栓术的病例资料，分析手术治疗安全性及效果。结果71例肝癌门静脉癌栓患者术后平均住院天数为25．2d（11～60d），平均手术时间230min（95-420min），平均失血量和输血量分别为740ml（100-3500ml）和420ml（0-4600m1），平均肝门阻断时间为8．7min（0-35min），术后的平均生存期为15．3个月，1年生存率为51．7％，2年生存率为34．5％，3年生存率为6．9％。全组术后发生并发症13例，均治愈，无围术期死亡患者。结论肝癌伴门静脉癌栓患者行肝癌切除和门静脉取栓是安全的，可明显延长患者的生存期。
- 高丹涂振霄张贯启丁则阳周洪浩张志伟
- 关键词：肝细胞门静脉肝切除术
- 肝癌微环境中影响转移相关通路的基因富集分析被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨肝癌微环境对肝癌发生门静脉转移起重要作用的基因簇或通路,为肝癌的治疗和研究提供理论依据.方法 利用基因组富集（GSEA）的方法,对美国国家生物技术信息中心（NCBI）的综合性的基因表达与杂交排序数据库（GEO数据库）中的11例肝癌无门静脉癌栓（PVTT）和9例肝癌合并PVTT的癌旁相对正常组织基因表达谱芯片进行分析,分析其在肿瘤相关通路中的富集特征与核心富集基因.结果 找到15条相关的信号通路,这些通路与癌旁微环境中的免疫功能状态有关,对于肝癌发生PVTT转移可能起重要作用.结论 肝癌发生门静脉转移除了与肿瘤细胞本身的恶性增殖和侵袭有关以外,还与周围微环境中的免疫状态和炎症反应有重要联系.
- 高丹涂振霄张贯启吴俣倪亚安张志伟
- 关键词：肿瘤微环境
- FXR及其在肝脏肿瘤及肝脏再生中的作用被引量：2
- 2013年
- 在人体中,受到外界各种损伤后拥有再生能力的组织并不多见,而有完全再生或大部再生潜力的组织及器官更是凤毛麟角。肝脏作为人体内的重要器官,同时也是主要的解毒器官,行使着代谢体内各种毒素和有害物质的相关功能。由于这些被解毒的物质往往具有肝细胞毒性,因此提示肝组织应该具有一定的再生潜力来对抗不断进行的代谢过程。
- 郝风节陈孝平
- 关键词：肝癌肝再生
- 三维重建技术在评估大肝癌手术安全性中的作用被引量：25
- 2016年
- 目的 探讨三维重建技术在大肝癌手术安全性评估中的作用.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行手术治疗的28例肿瘤最大径＞10 cm的肝癌患者资料.术前均行CT增强薄层扫描,采用IQQA-Liver肝脏CT影像解读分析系统对患者的CT影像进行三维重建,计算肝脏体积（LV）、标准肝脏体积（SLV）、肿瘤体积（TV）、功能性肝脏体积（FLV）、切除肝脏体积（ELV）、切除功能性肝脏体积（EFLV）、剩余功能性肝脏体积（RFLV）、实际切除肝脏体积（AELV）,并计算RFLV/LV、RFLV/FLV和RFLV/SLV的值,并与术中实际手术方案及AELV对比.统计术后并发症发生率及病死率.ELV与AELV的比较采用配对student-t检验;采用Spearman检验分析TV与EFLV、RFLV、RFLV/FLV和RFLV/SLV的相关性.结果 28例患者的TV为202～2 125 cm3,RELV为401 ～1 633 cm3;13例RFLV/LV＜ 30％,所有患者的RFLV/FLV均＞30.0％ （34.8％ ～ 94.0％）,RFLV/SLV为35.9％ ～ 139.0％.术前模拟肝切除手术方案与实际手术方案吻合率为100％,三维重建计算的ELV与AELV的差异无统计学意义（t=0.636,P＞0.05）.Spearman相关性检验结果显示,TV与EFLV呈负相关（r=-0.539,P＜0.01）,与RVLV、RFLV/FLV和RFLV/SLV呈正相关（r=0.641、0.629和0.732,P值均＜0.01）.28例患者术后均未发生肝性脑病、肝功能衰竭等严重并发症,无围手术期死亡.结论 三维重建技术可以精确模拟肝脏切除手术步骤,并计算剩余肝脏体积;TV越大,解剖性肝切除时EFLV越小,RFLV越大.
- 陈琳罗鸿萍董水林陈孝平
- 关键词：肝肿瘤肝切除术三维重建技术
- 肝细胞癌的分期与治疗策略被引量：4
- 2013年
- 肝细胞癌准确的分期决定肝癌的最佳治疗模式和判断预后。该文综合分析了目前国际上肝细胞癌常用的7种分期系统包括Okuda分期、美国癌症联合协会和国际抗癌联盟TNM分期、意大利肝癌研究组CLIP分期、法国评分法、巴塞罗那肝癌小组BCLC分期、日本联合分期、香港中文大学预后指数等的特点及其局限性。提出针对肝细胞癌治疗及预后判断可利用的评价系统,便于与国外同类数据相比较,并希望借鉴其中的要点内容,建立我国普遍使用的分期标准。
- 张万广张必翔
- 关键词：肝细胞癌
- 射频止血系统在肝切除术中的应用(附65例报告)被引量：3
- 2017年
- 目的介绍一种新的射频止血系统在肝切除术中的应用情况并评估其安全性及有效性。方法 2015年6月至2016年6月间11例病人单独使用射频止血系统行肝切除术,54例病例采用射频止血系统与其他肝切除设备[超声刀、双极电凝钳和超声吸引刀(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)]配合使用行肝切除术。使用射频止血系统解剖第一肝门、离断肝周韧带,使用其他切肝设备离断肝脏实质,肝断面出血点采用射频止血系统止血。结果 11例单独使用射频止血切肝的病人中,有9例没有行肝脏血流阻断,1例左半肝切除病人预先结扎患侧入肝血流,1例左半肝切除术中行陈氏肝血流阻断(第一肝门阻断联合肝下下腔静脉阻断);中位出血量为150 ml(30~300 ml),中位手术时间为200 min(90~250 min)。射频止血系统配合使用其他切肝设备54例病例中:腹腔镜肝切除术33例,开腹手术21例;33例未采用任何血流阻断方法(59.3%),第一肝门联合下腔静脉阻断3例,第一肝门阻断5例,10例半肝切除及3例扩大左半肝切除均预先处理患侧血管;54例中有1例活体肝移植供肝手术未采用任何血流阻断技术;腹腔镜手术无中转开腹;中位出血量为230 ml(50~500 ml),中位手术时间为240 min(90~360 min)。所有病例均未输血,均恢复顺利,无严重术后并发症,无围手术期死亡。结论在肝切除术中使用射频止血系统可减少术中出血量,避免肝血流阻断带来的缺血再灌注损伤,操作简单,值得推广。
- 陈琳董水林陈姚王陈维陈义发陈孝平
- 关键词：肝切除肝血流阻断技术
- 吲哚菁绿荧光实时成像技术在机器人肝切除中的初步应用(附二例报告)被引量：16
- 2017年
- 目的探讨吲哚菁绿荧光实时成像技术在机器人辅助腹腔镜肝切除中应用的可行性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年8月使用吲哚菁绿荧光实时成像技术行机器人肝切除的2例病人的临床资料。病例1原发性肝癌拟行机器人辅助腹腔镜肝8段切除,术前超声引导下经皮肝穿刺肝8段门静脉分支,注射吲哚菁绿染色剂;术中利用PINPOINT荧光显象系统确定切除边界并引导离断肝实质。病例2肝右叶海绵状血管瘤,术中经门静脉注入吲哚菁绿染色剂,对血管瘤进行负染,确定血管瘤边界,引导离断肝脏实质。结果病例1肝脏8段包膜及肝实质在PINPOINT系统中均呈现绿色荧光,与周围肝组织界限清晰,离断肝实质过程中可根据荧光指引肝切除平面,完整切除肝脏8段。病例2肝血管瘤无荧光染料滞留,与周围呈绿色荧光的肝组织界限清晰,在荧光指引下准确找到血管瘤包膜,并完整剜除。上述病人术中无大出血,术后恢复顺利,无并发症发生。结论吲哚菁绿荧光实时成像系统应用于机器人辅助腹腔镜肝切除手术是安全有效的。
- 陈琳罗鸿萍朱鹏李玕勋陈伟勋廖威王宇蔚张必翔陈孝平
- 关键词：吲哚菁绿
