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老年冠心病患者胃肠道手术围手术期个体化容量治疗方案的建立与评价被引量：5: 2012年; 目的建立及评价实施胃肠道手术的老年冠心病患者围手术期个体化容量治疗方案。方法2009年3月至2011年3月间在新疆医科大学第一附属医院实施胃肠道手术的60例老年（60～80岁）冠心病患者被前瞻性纳入研究．通过随机数字法将人组患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组患者术中及术后转入重症监护室（ICU）24h期间采用个体化的容量治疗方案，即在心指数、每搏输出量指数、每搏变异度等指标指导下，进行滴定式容量治疗：对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案。比较两组术后血流动力学指标、液体出入情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况。结果与对照组相比，试验组患者手术开始时平均动脉压显著增高．在术中和手术结束时心指数显著增高，在麻醉诱导后、术中及ICU留置早期，每搏输出量均显著增高（均P〈O．05）。手术结束时及ICU留置期间．试验组患者血清乳酸含量明显低于对照组（P〈O．05）。术中及留住ICU24h期间，试验组患者总输液量、晶体使用量及尿量均明显少于对照组．而胶体使用量则明显多于对照组（均P〈O．05）。试验组患者围手术期心脏不良事件发生率为36．7％（11／30）．低于对照组的56．7％（17／30），但差异并未达到统计学意义（P〉O．05）。试验组术后排气时问、排粪时间、恢复进流食时间、ICU留置时间及住院时间均显著少于对照组（P〈O．05）。结论老年冠心病患者实施胃肠手术期间．应用个体化的容量治疗可有效减少各类心脏不良事件的发生．改善术后胃肠道功能并缩短住院时间。; 郑宏郭海叶建荣陈林; 关键词：围手术期胃肠道手术心脏不良事件

成人心脏手术应用晶体与含血停搏液心肌保护效果比较的meta分析被引量：4: 2013年; 目的比较晶体停搏液与含血停搏液在成人心脏手术心肌保护的效果，为优化心肌保护策略提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第3期）、MEDLINE、EMBase、PubMed、HighWire、中国生物医学文献数据库（CBM）及中国期刊全文数据库（CNKI）等中外生物医学数据库，收集关于比较晶体与含血停搏液在成人心脏手术中心肌保护的效果的临床随机对照试验，检索日期为1985年1月至2011年12月。按Cochrane系统评价方法，评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan5．1软件进行meta分析。结果纳入16项研究，共计3934例患者，其中含血停搏液组2004例，晶体停搏液组1930例。各研究间无统计学异质性，采用固定效应模型。Meta分析显示：晶体停搏液与含血停搏液组在术后30d病死率（OR=1．11，95％CI：0．59～2．08，P=0．74）、术后低心排血量综合征发生率（OR=0．98，95％CI：0．41～2．33，P=0．85）、围手术期心肌梗死发生率（OR=0．85，95％CI：0．55—1．29，P=0．44）、术后正性肌力药物使用率（OR=1．05，95％CI：0．81—1．38，P=0．70）方面，差异均无统计学意义。结论在中低风险择期成人心脏手术中，含血停搏液与晶体停搏液心肌保护效果无差异。; 陈春玲郑宏郭海; 关键词：心麻痹液等渗溶液 META分析

老年骨科患者不同红细胞输注方式的效果评价: 2014年; 目的建立红细胞输注有效性的评分标准,探讨老年骨科患者围术期输血的有效性。方法择期行骨科手术患者108例,美国麻醉医师协会评分标准（ASA）Ⅱ-Ⅲ级,性别不限,年龄6080岁,随机分为2组,I组（n=54）使用传统红细胞输注方式,Ⅱ组（n=54）使用以血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）为目标导向的红细胞输注方式,比较输注红细胞悬液前后Hb、Hct、红细胞计数（RBC）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、肺泡-动脉氧分压差[P（A-a）O2]、氧合指数（OI）和vigileo监测指标的变化,以及切口愈合时间、住院天数和ICU转入率的变化,评价老年骨科患者红细胞输注方式的有效性和安全性。结果两组患者的有效率分别为59.3%和72.2%,两者之间差异无统计学意义（P〈0.05）。与传统红细胞输注方式组比较,以Hb和Hct为目标导向的红细胞输注方式组患者RBC、Hb和Hct升高,PT和APTT降低,切口愈合时间缩短,ICU转入率降低（P〈0.05）。结论以Hb和Hct为目标导向的红细胞输注方式,能更有效地提高老年骨科患者围术期红细胞输注的有效性。; 吴建江王江郑宏; 关键词：老年患者红细胞输注有效性

盐酸右美托咪啶对颅脑手术患者脑保护作用的Meta分析被引量：3: 2016年; 目的评价盐酸右美托咪啶作为颅内手术患者辅助用药的有效性和安全性，为颅脑手术患者围术期麻醉用药提供良好的方案。方法检索PubMed、Cochrane Library、Medicine、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）等生物医学数据库，收集有关盐酸右美托咪啶作为颅脑手术围术期辅助用药的随机对照试验，分组中对照组为安慰剂组，提取资料中相关的有效数据，使用RevMan5．3软件行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验，共374例患者。Meta分析结果显示：与安慰剂组比较，使用盐酸右美托咪啶术中围术期高血压和低血压发生率更低（RR=0．45，95％CI：0．29～069，P=0．0003；RR=0．66，95％CI：0．43～1．00，P=0．05），患者在拔管时有更低的平均动脉压和心率（MD=10．02，95％CI：8．00～12．35，P〈0．00001；MD=20．17，95％CI：12．28～28．07，P〈0．00001）。结论盐酸右美托咪啶用于颅脑手术围术期辅助用药可以提供稳定的血流动力学。; 李爱梅宣燕郑宏; 关键词：盐酸右美托咪啶脑保护颅脑手术 META分析

呼吸末正压通气预防术后肺部并发症效果的Meta分析被引量：6: 2014年; 目的系统评价呼吸末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）对预防术后肺部并发症的效果，为临床制定合理的呼吸管理策略提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CBM和CNKI，收集关于围术期PEEP预防肺部并发症效果的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2013年1月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT，共336例患者。Meta分析结果显示：PEEP与常规通气在围术期死亡率方面无明显差异［OR=0.95，95% CI（0.13，6.92），P=0.96］；PEEP能提高术后1天的氧合指数［MD=22.98，95%CI（4.40，41.55），P=0.02］，但两者在术后2～3天的氧合指数方面无明显差异［MD=12.59，95%CI（–6.78，31.96），P=0.31］；PEEP在降低术后肺不张发生率方面优于常规通气［OR=0.27，95% CI（0.08，0.9），P=0.03］。结论全麻期间采用PEEP能提高术后1天的氧合指数，降低术后肺不张的发生率，对患者肺功能具有一定的保护作用。由于纳入研究的数量和质量限制，本研究结论尚需高质量、大样本的RCT验证。; 张永强吴建江郑宏王江; 关键词：呼吸末正压通气围手术期 META分析随机对照试验

抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术患者围手术期抗纤溶治疗效果的荟萃分析被引量：4: 2011年; 目的评价实施抗血小板治疗的冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围手术期抗纤溶治疗的效果。方法采用Cochrane系统评价方法，检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。收集2000至2010年，实施抗血小板治疗（包括抑肽酶和氨甲环酸）的CABG患者围手术期抗纤溶治疗有效性方面的临床随机对照试验。按Cochrane系统评价方法，由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量，提取有效数据后，采用RevMan5．0软件进行荟萃分析。结果纳入11项研究，共计725例患者。荟萃分析显示：与空白对照治疗比较，实施抗血小板治疗CABG患者围手术期抗纤溶治疗的术后24h出血量较少（MD=-506．52ml，95％CI：-351．52～-261．52，P〈0．01），需要输血的人数较少（OR=0．37，95％CI：0．26～0．51，P〈0．01），平均输血量较少（MD=-0．59U，95％CI：-0．69--0．50，P〈0．01），二次手术人数较少（OR=0．27，95％CI：0．09—0．78，P=0．02），血栓事件的发生率较低（OR=0．49，95％CI：0．25～0．97，P=0．04）。结论实施抗血小板治疗的CABG患者围手术期合理抗纤溶治疗可以有效减少术后24h出血量、输血量和二次手术，并且不增加血栓事件的发生率。; 马海平努尔比艳·克尤木陈林郑宏; 关键词：心脏外科手术手术期间

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新疆维吾尔自治区重点学科建设项目(2010)

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