国家科技重大专项(2011ZX09307-001-08)
- 作品数：29 被引量：390H指数：13
- 相关作者：吕肖锋武晋晓张星光程千鹏王亚双更多>>
- 相关机构：北京军区总医院山西医科大学第二医院安徽医科大学更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伴足溃疡病史的糖尿病周围神经病变患者足底压力分布特点分析被引量：9
- 2016年
- 目的：观察和分析糖尿病周围神经病变（DN）患者足底压力分布对糖尿病足溃疡（DFU）的影响。方法收集2014年7月至2015年6月在北京军区总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共119例，分为单纯糖尿病（DC）组42例，不伴有足溃疡病史的糖尿病周围神经病变（DN）组45例和过去1年内发生过足溃疡的DFU组32例，同时选取同期在我院常规体检者46名作为对照（CG）组。采用Foot-scan7平板式足底压力测试系统测试并分析上述受试者正常行走状态下的足底压力分布特点。多组间均数比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。结果（1）4组的足底压力随时间的变化趋势均呈明显的“双峰夹一谷”趋势（“M”型），DN组峰-谷压差高于CG组；DFU组峰-谷压差高于CG组及DC组[分别为（38±16）比（26±8）N/cm2，t=5.389；（41±16）比（26±8）N/cm2，t=2.964，P〈0.05；（41±16）比（32±12）N/cm2，t=4.070，均P〈0.05]。（2）CG组、DC组、DN组、DFU组双足底跖骨区（除M2外）及足中部（MF）峰值压逐渐升高，其中以M3区增高最为明显[右足底：（34±11）、（35±9）、（37±14）、（48±23）N/cm2，F=10.431，P〈0.05；左足底：（32±8）、（37±12）、（42±18）、（46±17）N/cm2，F=8.659，P〈0.05]；而足跟内侧（HM）峰值压逐渐降低[右足底：（33±16）、（29±10）、（28±6）、（26±7）N/cm2，F=3.878， P〈0.05；左足底：（30±8）、（28±6）、（27±11）、（24±8）N/cm2，F=3.317，P〈0.05]。结论糖尿病周围神经病变患者足底局部区域峰值压异常升高，可能导致糖尿病足溃疡的发生。
- 和瑞婷葛飞向沙赵田张天瀛吕肖锋
- 关键词：糖尿病周围神经病变足溃疡足底压力
- 初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能观察被引量：36
- 2016年
- 目的观察胰岛素泵强化治疗（CSII）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者长期胰岛功能的影响。方法收集2000年1月—2008年1月在北京军区总医院内分泌科住院的初诊T2DM患者583例的临床资料,按照患者住院期间治疗方式不同分为CSII组（275例）和口服降糖药物治疗（OHA）组（308例）。2014年1月—2015年6月对两组进行随访,对比两组一般临床资料及胰岛功能相关指标。结果 1初诊时CSII组Hb A1c水平显著高于OHA组（P〈0.05）,随访时稳态模型胰岛素分泌指数（Homa-B）（CP）值高于OHA组、稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）（CP）值低于OHA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2随访时CSII组有18例（6.54%）仅通过生活方式干预即可达长期缓解,而OHA组均需应用药物或胰岛素控制血糖。将CSII组按初诊时糖尿病病程进行分组,不同病程组长期缓解率差异有统计学意义（P〈0.01）,短病程（〈6个月）组长期缓解率显著高于中病程（6~12个月）组与长病程（≥12个月）组（P〈0.05）。结论 CSII可能通过改善胰岛B细胞功能减轻胰岛素抵抗,使部分患者长期获益,且初诊时患者病程越短,长期获益的可能性就越大。
- 武晋晓和瑞婷曹怡吕肖锋向莎赵田张天瀛
- 关键词：胰岛素输注系统胰岛素抵抗胰岛功能
- 早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响被引量：41
- 2016年
- 目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者早期应用胰岛素泵强化治疗对远期颈动脉粥样硬化的影响,为预防糖尿病大血管并发症提供临床依据。方法选取2002年1月—2010年12月于北京军区总医院内分泌科就诊的初诊T2DM患者531例,回顾统计病历资料,根据初诊有无应用胰岛素泵强化治疗分为强化组(273例)和非强化组(258例)。2014年1月—2015年6月进行回访,检测相关临床指标,并采用B超检查观察颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),计算粥样斑块检出率。结果 1初诊时两组年龄、男性比例、病程、血压、体量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、颈动脉IMT、颈动脉粥样斑块检出率差异均无统计学意义(P>0.05);强化组糖化血红蛋白(Hb A1c)显著高于非强化组(P<0.05)。2回访时两组年龄、男性比例、病程、血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、Hb A1c比较差异均无统计学意义(P>0.05);强化组颈动脉IMT值、斑块检出率均低于非强化组,差异有统计学意义(P<0.05)。3颈动脉IMT与年龄、Hb A1c、LDLC呈显著正相关(r=0.092、0.235、0.295,P<0.05、P<0.01)。结论初诊T2DM患者早期行胰岛素泵强化治疗可降低远期颈动脉IMT,延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展,降低糖尿病合并心血管疾病的发生风险。
- 赵田吕肖锋武晋晓张天瀛和瑞婷向莎
- 关键词：胰岛素输注系统动脉粥样硬化颈动脉内膜-中膜厚度
- 胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并大血管病变患者血清亲环素A、超敏C反应蛋白水平的影响被引量：19
- 2016年
- 目的探讨胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并大血管病变患者血清亲环素A(Cyp A)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2014年11月—2015年6月在北京军区总医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的T2DM患者60例,按照有无大血管病变分为T2DM合并大血管病变(MCV)组(n=30)、T2DM无大血管病变(N-MCV)组(n=30),另选同期在医院体检、经口服葡萄糖耐量试验及相关大血管病变检查均正常的健康者20名作为健康对照(NC)组。对入组者进行临床资料收集,常规生化指标及Cyp A、hs-CRP检测。结果治疗前MCV组血清Cyp A、hs-CRP水平显著高于N-MCV组、NC组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,Cyp A与Hb A1c、空腹血糖(FPG)和hs-CRP呈显著正相关(r=0.569、0.495、0.836,P<0.01),hs-CRP与Hb A1c、Cyp A、FPG呈显著正相关(r=0.392、0.296、0.836,P<0.01、P<0.05);胰岛素泵强化治疗后N-MCV组与MCV组FPG、Cyp A和hs-CRP均较治疗前显著下降(P<0.01)。结论血清Cyp A与hs-CRP在T2DM大血管病变发生、发展中可能起重要作用,胰岛素泵强化治疗能显著降低血清Cyp A、hs-CRP水平,对延缓T2DM大血管病变的发展有一定作用。
- 向莎吕肖锋曹怡武晋晓陈彬程千鹏和瑞婷赵田张天瀛
- 关键词：糖尿病血管病变亲环素A超敏C反应蛋白
- 胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者下肢血管病变发生发展的作用被引量：14
- 2016年
- 目的探讨胰岛素泵强化治疗对延缓初诊2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变(lower-extremity arterial disease,LEAD)发生、发展的作用。方法选择2002年1月—2013年12月北京军区总医院内分泌科收治的初诊T2DM患者524例,按初诊时是否应用胰岛素泵强化治疗分为强化组(A组,249例)和非强化组(B组,275例),对两组进行回访,收集患者初诊及复诊时一般资料及相关实验室指标,同时按LEAD严重程度进行评分并比较。结果 1初诊时A、B组年龄、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);A组Hb A1c显著高于B组(P<0.01)。复诊时A组LDL-C显著低于B组(P<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。2初诊时两组LEAD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),复诊时A组LEAD评分显著低于B组(P<0.01)。3Pearson相关分析显示,LEAD评分与患者年龄、病程、LDL-C呈显著正相关(r=0.154、0.408、0.221,P<0.05)。结论早期胰岛素泵强化治疗可能通过改善代谢记忆效应延缓初诊T2DM患者LEAD的发生、发展。
- 张天瀛吕肖锋张星光赵田向莎和瑞婷
- 关键词：糖尿病血管病变下肢胰岛素输注系统
- 中老年男性及绝经前后女性中血尿酸水平与代谢综合征的关系被引量：12
- 2017年
- 目的 通过调查城市社区中老年人群高尿酸血症以及代谢综合征的患病状况,分析血清尿酸水平与代谢综合征的关系,并进一步探究性别差异与绝经前后对二者关系的影响,从而在尿酸水平的角度对代谢综合征的预防提供参考.方法 本研究采用横断面调查的方法,北京市古城社区、金顶街社区符合要求的40岁以上人群共计10191人（男性3627人,未绝经女性726人,绝经后女性5838人）纳入本次研究.所有研究对象均进行了标准调查问卷、体格检查、口服葡萄糖耐量试验、空腹生化测定（血尿酸、血脂、肝肾功能等）.高尿酸血症的诊断标准如下：男性〉420μmol/L,女性〉360μmol/L.代谢综合征的诊断参考国际糖尿病联合会的标准.分析血清尿酸水平的影响因素采用Pearson相关分析;分析血清尿酸水平与代谢综合征的关系采用logistic回归分析.结果 （1）在男性、未绝经女性和绝经后女性3组人群中,高尿酸血症的患病率分别为14.4％、6.2％和11.8％,代谢综合征的患病率分别为35.2％、28.9％和46.2％.（2）分别在3组人群中校正年龄和血肌酐水平后的偏相关分析结果显示,影响血清尿酸水平的各因素中,相关系数最大的三个因素均为三酰甘油、体重指数、腰围;并且以上影响因素在女性中的相关系数显著高于男性.（3）根据血清尿酸水平四分位数由低到高将各组人群分别分成Q1～Q4组,Logistic回归结果显示,以Q1组为对照,男性、未绝经女性和绝经后女性中Q4组患代谢综合征风险的OR值分别为1.404、3.538和2.088（均P〈0.05）;绝经后女性中,发生代谢综合征的风险随血清尿酸水平的升高而增加;且女性Q4组发生代谢综合征各组分的风险均大于男性Q4组.结论 中老年人群中血清尿酸水平与代谢综合征相互联系,并且此种联系在女性中更为密切.血清尿酸水平升高的人群发生代谢综合征的风险增大,且
- 安平王安平闫文华窦京涛吕朝晖母义明
- 关键词：代谢综合征血尿酸绝经
- 胰岛素强化治疗对2型糖尿病下肢血管病变氧化应激的影响被引量：10
- 2016年
- 目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变(low limb vascular disease,LEAD)的影响,进一步了解其作用机制。方法选取2012年1月—2015年1月在陆军总医院内分泌科住院治疗的80例T2DM伴LEAD,按随机数字表法分为胰岛素泵强化治疗组(强化组,40例)、未强化治疗组(未强化组,40例)。强化组予14 d的胰岛素泵强化治疗,未强化组予14 d的每日2次胰岛素治疗。两组均于治疗前后测定血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管血友病因子(v WF)及缺血修饰白蛋白(IMA),并对各指标进行分析比较。结果强化组及未强化组治疗后FPG、2 h PG、Hcy、v WF及IMA均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗后强化组上述各项指标较未强化组下降更明显(P<0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗有可能通过改善机体氧化应激水平,改善血管内皮功能,延缓糖尿病LEAD的发展。
- 焦秀敏曹怡焦秀娟吕肖锋
- 关键词：糖尿病血管病变氧化性应激
- 胰岛素强化治疗对糖尿病肾病患者色素上皮衍生因子及血管内皮生长因子水平的影响被引量：11
- 2015年
- 目的：观察不同时期糖尿病肾病患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的差异，并探讨胰岛素强化治疗对其血清PEDF及VEGF水平的影响。方法选取2012年12月～2013年12月在北京军区总医院住院的2型糖尿病患者（符合1999年WHO糖尿病诊断标准）85例，根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为三组院正常白蛋白尿组（A组）30例（UACR约30 mg/g）；微量白蛋白尿组（B组）28例（30 mg/g≤UACR约300 mg/g）；大量白蛋白尿组（C组）27例（UACR≥300 mg/g）。分别给予14 d的胰岛素强化治疗，于治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血清蛋白（GSP）、PEDF、VEGF、UACR，并对各指标进行分析。结果①治疗前B、C组PEDF、VEGF明显高于A组（P〈0.01），且C组明显高于B组（P〈0.01）。②胰岛素强化治疗后，三组FPG、2hPBG、GSP、PEDF和VEGF均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论①糖尿病肾病患者的PEDF、VEGF水平明显高于正常蛋白尿的糖尿病患者，随着白蛋白尿的增加，PEDF、VEGF水平明显升高。②无论是否合并糖尿病肾病，胰岛素强化治疗均可以在降血糖的同时，改善其PEDF、VEGF水平。
- 许秀萍程千鹏吕肖锋
- 关键词：胰岛素强化治疗糖尿病肾病色素上皮衍生因子血管内皮生长因子
- 妊娠糖尿病患者孕中晚期血清GLP-1水平变化及临床意义被引量：7
- 2017年
- 目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者孕中晚期血清胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平变化及临床意义。方法选取规律产检孕妇82例,其中GDM患者40例(GDM组),糖耐量正常者42例(对照组)。两组均于孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分别于糖负荷后0、30、60、120 min时检测血清GLP-1及GLP-1曲线下面积(AUCGLP-1),分别计算糖负荷后0、30、60、120 min时胰岛素(INS)/GLP-1及胰岛素曲线下面积(AUCINS)/AUCGLP-1。分析GDM患者血清GLP-1、AUCGLP-1与血糖(GLU)、血糖曲线下面积(AUCGLU)、INS及AUCINS的相关性。结果 GDM组糖负荷后30 min时INS/GLP-1低于对照组(P<0.05),两组各时间点血清GLP-1水平及AUCGLP-1、AUCINS/AUCGLP-1比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。GDM患者血清GLP-1与糖负荷后0、30、60、120 min时GLU、INS及AUCGLU均不相关(P均>0.05),GLP-1及AUCGLP-1均与AUCINS呈正相关(r分别为0.243、0.270,P均<0.05),糖负荷后60、120 min时AUCGLP-1与INS呈正相关(r分别为0.013、0.041,P均<0.05)。结论与糖耐量正常孕妇相比,GDM患者血清GLP-1水平存在峰值延后倾向,在75 g OGTT糖负荷后30 min可能存在GLP-1分泌相对不足,提示GDM患者可能存在GLP-1抵抗。
- 冯莉滕佳丽李晓瑾周玲刘彦君
- 关键词：妊娠糖尿病胰高血糖素样肽1葡萄糖耐量试验血糖
- 急性脑梗死合并2型糖尿病与血糖漂移及同型半胱氨酸水平的相关性研究被引量：17
- 2013年
- 目的探讨急性脑梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者入院早期血糖漂移及同型半胱氨酸水平对预后的影响。方法以62例急性脑梗死为研究对象,根据有无T2DM分为合并T2DM组(A组,n=38)和非合并T2DM组(B组,n=24),对两组进行72 h动态血糖监测,比较相关指标。所有患者发病24 h内确诊,遵循缺血性脑卒中治疗指南给予相应规范化治疗,比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)评分。结果①两组糖化血红蛋白(HbA1c)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、日间血糖波动幅度(MODD)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。②MAGE与CSS评分、Hcy、HOMA-IR、病程显著相关(r=0.531、r=0.518、r=0.360、r=-0.510,P<0.05);CSS评分与CRP、Hcy、HOMA-IR、部分凝血酶原活动时间(APTT)显著相关(r=0.481、r=0.472、r=0.352、r=0.346,P<0.05)。A组治疗前后CSS评分均高于B组(P<0.01)。③以CCS评分为因变量,其他因素为自变量行多重线性回归,MAGE及血清Hcy进入最终的回归方程。结论急性脑梗死合并糖尿病患者血糖波动更明显,预后较差。减少血糖波动,降低血清Hcy水平,可延缓急性脑梗死合并糖尿病患者的病程进展,改善预后。
- 吕肖锋黄金鑫张微微李娟汤丽雅焦秀敏张星光
- 关键词：急性脑梗死糖尿病血糖漂移动态血糖监测系统同型半胱氨酸
