北京市科技计划项目(H020920050230)
- 作品数：11 被引量：67H指数：6
- 相关作者：张淑文王宝恩阴赪宏王超汤哲更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学宣武医院首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目全军“十五”指令性课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人SARS患者死亡的相关因素分析被引量：4
- 2005年
- 目的寻找导致SARS患者死亡的相关因素,为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据.方法对206例成人SARS (存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析).结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1/3肺视野)、T淋巴细胞(CD+3T、CD+4T和CD+8T)水平降低、GLU升高、BUN升高、LDH升高、血钾降低、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及糖皮质激素日冲击量(320 mg)与SARS患者的死亡联系密切,经多因素Logistic回归分析,有基础疾病(OR:7.349,95%CI:1.830～29.523)、肺损伤面积(OR:6.382,95%CI:1.186～34.329)、动脉氧分压降低(OR:7.938,95%CI:1.729～36.442)、二氧化碳分压升高(OR:4.892,95%CI:1.191～20.091及LDH升高(OR:20.251,95%CI:1.946～210.797)是导致SARS患者死亡的独立危险因素.结论 SARS患者合并基础疾病、有严重的肺损伤、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及LDH水平增高将导致病死率增加,在临床实践中要密切观察上述指标,并指导临床治疗,判断预后,降低SARS患者的病死率.
- 吴晓光汤哲阴赪宏
- 关键词：SARS患者基础疾病动脉氧分压肺损伤CI
- 56例SARS家庭聚集性发病患者的临床分析
- 2005年
- 目的：分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点。方法：回顾性分析56例家庭聚集发病SARS患者的临床资料。结果：SARS病情轻重分型无性别差异,60岁及以上患者、有慢性病史患者预后较差。其主要症状为发热、咳嗽、气短、胸闷、乏力、呼吸困难等；再次发热、呼吸困难以及LDH、CK-MB、HBDH、血糖、BUN、Cre升高、K、T细胞亚群、SaO_2、SpO_2降低与预后相关；X线胸片显示的肺病变、肺叶受损、肺受损面积更大,病情严重。SARS可伴有多种并发症,尤其合并有ARDS、休克、肾衰、多脏器衰竭者病死率明显增高。结论：SARS以呼吸道症状为主,淋巴细胞计数、T细胞亚群、血气分析、X线胸片等均有一定的改变,且以并发ARDS、休克及多脏器衰竭者病死率明显增高。
- 阴赪宏王超文艳汤哲张淑文王宝恩
- 关键词：家庭聚集性
- 通腑颗粒对犬缺血/再灌注损伤小肠黏膜血液灌流和通透性的影响被引量：13
- 2006年
- 目的:观察通腑颗粒对肠缺血/再灌注(I/R)损伤小肠黏膜血液灌流及通透性的影响。方法:采用夹闭肠系膜上动脉1 h后恢复血液灌流造成肠I/R损伤犬动物模型。随机将动物分成I/R模型组和I/R治疗组,每组8只。缺血即刻经肠内营养通道分别滴注生理盐水或中药通腑颗粒溶液(0.3 g/kg)。于缺血前及缺血后1、6、8、12和24 h检测血浆二胺氧化酶(DAO)活性、D-乳酸含量、肠黏膜二氧化碳分压(P iCO2);于缺血后24 h活杀动物,取空肠组织,观察病理形态学改变。结果:两组缺血后P iCO2、血浆DAO和D-乳酸均较缺血前显著升高,但随缺血时间延长,各指标有所下降。I/R治疗组各指标均明显低于I/R模型组,且于缺血后24 h回落至缺血前水平。光镜下I/R模型组缺血早期小肠黏膜下血管明显增多,黏膜血管扩张、充血,并可见大量炎性细胞浸润;黏膜上皮细胞坏死、脱落,肠壁变薄。I/R治疗组肠组织病理损害较I/R模型组减轻。结论:通腑颗粒能显著改善肠组织血液灌流及功能指标,减轻肠黏膜病理损害,对I/R损伤小肠有显著的保护作用。
- 胡森段美丽夏斌黎君友陈廷秀张淑文
- 关键词：通腑颗粒D-乳酸二胺氧化酶
- 应用肺复张法治疗肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的比较被引量：7
- 2007年
- 目的探讨应用肺复张法(RM)治疗肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对氧合、呼吸力学参数及预后影响的差异。方法53例ARDS患者,依其病因分为肺内源性ARDS组(n=25)和肺外源性ARDS组(n=28)。采用持续气道正压(CPAP)40cmH2O,40s完成肺复张法。分别观察2组患者动脉血气分析、呼吸力学参数和预后指标,比较2组上述参数的差异。结果RM第1,2天后2h的氧合指数显著高于RM前,但2组间氧合差异无统计学意义。2组呼吸力学改变及预后指标差异均未见统计学意义。结论RM可以显著改善ARDS患者的氧合。RM对肺内源性ARDS和肺外源性ARDS患者氧合、呼吸力学参数变化和预后影响的差异无统计学意义。
- 姜利席修明朱波
- 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征预后
- 低分子肝素对急性胰腺炎患者预后的改善作用被引量：17
- 2004年
- 目的 观察低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎患者预后的影响。方法 将41例急性胰腺炎患者随机分为抗凝治疗组(17例)和常规治疗对照组(24例)。抗凝治疗组给予低分子肝素钠40 mg或低分子肝素钙0.01 ml／kg皮下注射,12 h 1次;其他治疗同常规治疗对照组。观察两组患者的血清酶学及预后。结果低分子肝素抗凝治疗能明显改善急性胰腺炎患者的血象及动脉血氧分压变化,缩短住院时间,并能在一定程度上降低急性水肿型胰腺炎的重症化率,减少其二次手术率,降低病死率。低分子肝素抗凝治疗并没有加重急性胰腺炎的出血倾向或出血并发症。结论 低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎是安全、有效的,能明显改善急性胰腺炎患者的预后。
- 焦华波乔治谭向龙杜俊东费阳王大东李基业姚咏明
- 关键词：低分子肝素抗凝治疗
- 一组家庭聚集性暴发重症SARS病例及其康复期研究被引量：3
- 2004年
- 为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)的家庭聚集性暴发过程 ,分析SARS不同阶段的传染性和不同接触方式的危险性及预后影响因素 ,并进行康复期评价。以首发病例为线索 ,对密切接触者进行个案调查 ,分析其传播关系和传染性 ,并对康复者进行肺功能及血清抗体检查。结果 :与处于症状期的首发病例密切接触的共 8人 ,均先后发病 ,死亡 1例。发病者潜伏期长短与接触方式及个人感染的病毒载量有密切关系。SARS患者年龄大于 60岁、伴基础疾病者病死率高。康复 4周时患者仍有不同程度的肺功能障碍 ,血清IgG达 ( 1 .1 1± 0 .48)g/L。提示 :SARS患者症状期传染性强 ,未观察到SARS潜伏期具有传染性 ;年龄大于 60岁、伴基础疾病的SARS患者预后较差。
- 阴赪宏李晶铃张淑文王宝恩
- 关键词：SARS聚集性潜伏期康复期
- SARS患者2年康复的临床研究被引量：7
- 2005年
- 目的 通过对20例严重急性呼吸综合征(SARS)-IgG阳性患者2年康复的前瞻性临床研究, 探讨SARS发展规律。方法 选择20例临床确诊SARS的患者,分别于患者出院后1个月、3个月、半年和 2年观察SARS-IgG、T细胞亚群、肺功能、胸部CT等的动态变化。结果 20例患者出院后2年内, SARS-IgG水平随着时间的延长逐渐下降,但下降趋势较缓;至第2次复查时绝大部分患者的T细胞亚群恢 复至正常水平;首次复查时,胸部CT异常率为65％,主要有磨玻璃样密度病灶、小叶内间质增厚或小叶间隔 增厚、不规则的纤维索条影、胸膜下弧线影、牵拉性细支气管扩张、蜂窝状阴影等,至第4次复查时,胸部CT 的异常率仍为30％;首次复查时,肺功能以弥散常数(KCO)异常发生率最高,伴有第1秒用力肺活量(FEV1)、 一氧化碳弥散量(DLCO))的异常,至第3次复查时逐渐恢复。结论 SARS患者SARS-IgG水平下降缓慢,可 能持续较长时间;胸部CT恢复需较长时间;肺功能以弥散功能障碍为主,恢复较快。进一步进行SARS相关 指标的研究很有必要。
- 阴赪宏王超文艳姜利路琴李晶铃王婧贺正一张淑文王宝恩
- 关键词：严重急性呼吸综合征康复期CT肺功能SARS
- 对IgG阳性SARS患者康复期血清免疫学指标的研究被引量：2
- 2005年
- 目的对严重急性呼吸综合征(SARS)康复期患者的血清免疫学指标进行前瞻性的临床研究。方法动态观察SARS患者出院后1、3和6个月时康复期特异性SARSIgG、T细胞亚群和血常规的变化。结果SARS患者血清特异性抗体可作为SARS的确诊依据,在SARS患者出院后6个月时间内,SARS患者血清IgG均呈较高水平,但随着时间的延长,IgG水平呈下降趋势。首次复查时,55.9%的患者T细胞亚群CD4+低于正常,31.2%的患者CD3+低于正常,14.0%的患者CD8+低于正常;第2次复查时绝大部分患者的T细胞亚群恢复至正常。首次复查时,仍有少数患者外周血白细胞异常,至第2次复查时均恢复至正常水平。结论部分SARS患者康复初期的T细胞亚群、白细胞计数均存在异常,至出院后6个月内绝大部分患者各项指标恢复正常;进一步观察SARS抗体水平变化规律,以及对相关异常指标进行跟踪观察研究是必要的。
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- 关键词：血清免疫学指标患者康复期血清特异性抗体白细胞异常确诊依据
- 成人SARS病情严重度的临床研究被引量：1
- 2004年
- 目的 进行成人严重急性呼吸综合征 (SARS)的病情严重度研究。方法 回顾性分析 197例成人SARS住院患者的临床资料。结果 患者男女比例相当 ,患病轻重无性别差异 ,但男性死亡率高于女性。轻症、重症、死亡患者的年龄、既往慢性病史 (高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等 )、呼吸困难、再次发热、淋巴细胞计数降低、动脉血气分析异常、T细胞亚群降低、心肌酶升高及部分生理学指标异常、X线胸片病变程度 (肺病变、肺叶受损、肺受损面积 )、心电图改变、并发症发生率具有显著性差异。结论 以上症状、体征与SARS病情严重度密切相关 。
- 阴赪宏王超汤哲张淑文王宝恩
- 关键词：病情严重度
- 146例成人重症SARS的临床分析被引量：9
- 2004年
- 目的 分析重症严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点。方法 回顾性分析 14 6例重症SARS患者的临床资料。结果 重症患者男女比例相当 ,年龄 18～ 86岁 ,4 1 1%有慢性疾病史 ,病死率为13 0 %。与轻症患者比较 ,其年龄、呼吸困难、再次发热、休克、X线胸片病变程度、淋巴细胞计数、动脉血气分析、T细胞亚群、心肌酶及部分生理学指标 ,差异有显著性 ;体温、发热天数、热型等差异无显著性。重症患者的多脏器衰竭、细菌感染、真菌感染的发生率高 ,抗生素和糖皮质激素用量大、用药时间长 ,使用抗病毒药、抗真菌药、呼吸机治疗的比例高于轻症患者。结论 呼吸困难、再次发热、淋巴细胞计数、T细胞亚群、X线胸片病变严重等是重症患者的主要临床特征 ,重症患者应综合治疗。
- 阴赪宏王超汤哲张淑文王宝恩
- 关键词：成人重症SARS重症严重急性呼吸综合征重症传染性非典型肺炎
