卫生部科学研究基金(WKJ2007-2-013)
- 作品数：5 被引量：80H指数：4
- 相关作者：马岳峰沈伟锋李辉易建华伍峻松更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第二医院杭州市卫生局《中华急诊医学杂志》编辑部更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响，并找出导致住ICU时间延长的独立危险因素。方法回顾性分析2009年浙江省5所三级医院急诊室首诊并入住ICU的1361例创伤患者，通过Logistic回归模型筛选出导致患者住ICU时间延长（≥15d）的独立危险因素。结果共有192例住ICU时间≥15d，占14．1％。单因素分析结果提示，ISS≥16分、GCS≤7分、钝性伤、院前急救、急诊室滞留时间≥4h、机械通气和中心静脉压监测与创伤患者住ICU时间延长相关。多因素Logistic回归分析结果提示，院前急救是创伤患者住ICU时间≥15d的保护因素，机械通气、急诊室滞留时间I〉4h、ISS≥16分是创伤患者住ICU时间≥15d的独立危险因素。结论院前急救以及ICU救治对患者住ICU时间有着重要的影响。缩短患者在急诊室的滞留时间有助于减少患者住ICU时间。
- 李天琅李辉沈伟锋何小军伍峻松易建华马岳峰
- 关键词：急救医疗服务重症监护
- 创伤严重程度评分对不同等级医院创伤患者死亡率的预测价值被引量：18
- 2012年
- 目的通过创伤严重程度评分（traumaandinjuryseverityscore，TRISS）计算创伤患者的生存概率，评价创伤救治效果以及TRISS评分对死亡率的预测价值。方法回顾性分析浙江省5所医院2009年急诊科首诊的创伤患者（研究组）。收集人口统计学资料、创伤类型、致伤原因等信息，并通过计算患者进入急诊室时的ISS评分、修正创伤评分（revisedtraumascore，RTS）评分得到TRISS评分。以严重创伤结局研究（majortraumaoutcomestudy，MTOS）为对照组，通过计算M值、Ws值以及其95％可信区间（cI）比较实际生存率和期望生存率。结果共纳入2193例创伤患者，平均年龄44．39岁，其中男1661例（75．74％）。最常见的致伤原因为交通伤，其次为高处坠落伤。TRISS预测死亡率为13．22％，实际死亡率为9．75％。对于总体患者，M=0．80，提示与对照组伤情差异显著。Ws=2．15，95％CI（Ws）：1．54～2．77，说明本组生存率显著高于对照组。附属医院和三甲医院的创伤患者生存率均显著高于对照组，而三乙医院与对照组间差异无统计学意义。结论TRISS高估了本次研究中创伤群体的死亡率，这可能与近年来创伤医学的发展以及TRISS系数较为陈旧有关。建立本地的创伤数据库，更新TRISS系数有助于提高TRISS对死亡率的预测能力。
- 李辉沈伟锋马岳峰陈卫强何小军伍峻松易建华
- 关键词：死亡率
- 基于激增理论的大规模伤亡事件研究范式被引量：4
- 2012年
- 世界卫生组织（ WHO）的灾难定义为任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件,如其规模超过事件发生地区的承受能力而不得不向地区外寻求专门援助时,就可称其为灾难[1].重大灾难往往造成大规模伤亡事件（mass casualty incidents,MCI）,伤员数目与治疗所需医疗资源严重失衡[2-3].2008年的5· 12汶川地震造成约6.9万人死亡,37.4万人受伤,1.7万人失踪.2011年的东日本大地震及其海啸等共造成约1.2万人死亡,1.5万人失踪.由于MCI的伤亡分布、伤类和伤情复杂,致死率和致残率高,社会代价巨大[4],迫切需要提高MCI应对及其伤员救治能力.
- 沈伟锋李辉马岳峰江观玉
- 关键词：世界卫生组织人员伤亡卫生服务医疗资源汶川地震
- 浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析被引量：24
- 2011年
- 目的探讨导致创伤患者死亡的危险因素以及改进创伤急救的措施。方法整理2009年全年浙江省8所医院急诊室首诊的创伤患者的病例资料，结合创伤急救的各个环节，挑选可能导致患者死亡的相关因素，通过单因素和多因素Logistic回归分析方法，得到导致创伤患者死亡的独立危险因素。结果2009年浙江省8所医院共有3659名患者纳入了本次研究，其中死亡226人，病死率为6．18％。单因素分析结果提示，年龄、创伤机制、ISS评分、GCS评分、专业现场急救、转送途中气管插管、转送途中清创止血、人院时低血压、昏迷、急诊室胸腔闭式引流、急诊手术、ICU内中心静脉压监测和ICU内机械通气的患者死亡相关。多因素Logistic回归分析提示，GCS评分、ISS评分、机械通气、人院时低血压、年龄是患者死亡的独立危险因素，有效的专业现场急救是保护因素。结论患者的伤情严重程度和年龄是影响患者结局的重要因素。加强院前急救，早期稳定患者伤情以及合理使用ICU内监护设施有助于进一步降低创伤救治的病死率。
- 陈卫强李辉马岳峰沈伟锋何小军伍峻松易建华
- 关键词：创伤院前急救休克
- 创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析被引量：27
- 2011年
- 目的探讨导致创伤患者在重症监护病房期间发生院内感染的危险因素。方法回顾性分析了2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料，通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析，最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素。结果住ICU期间共有171人（15．5％）发生感染。患者总共死亡157人（14．2％），其中感染组死亡59人。感染组病死率为34．7％，显著高于非感染组的10．5％。多因素logistic回归分析结果提示，对于所有患者而言，中心静脉压监测、机械通气、年龄≥65岁、住ICU时间〉14d以及ISS≥16分为住ICU期间发生院内感染的独立危险因素。对于严重创伤患者，中心静脉压监测、机械通气以及住ICU时间〉14d则是其独立危险因素。结论伤情严重程度、年龄、住ICU时间以及ICU内侵人性操作与创伤患者住ICU期间发生院内感染相关，规范各种侵入性操作以及尽量减少患者住ICU时间有助于降低患者发生院内感染的机率。
- 沈伟锋李辉马岳峰陈卫强何小军伍峻松易建华
- 关键词：创伤重症监护
