上海市卫生局科研基金(2007169)
- 作品数：4 被引量：80H指数：4
- 相关作者：李凡徐迅蔡映云张学民殷为文更多>>
- 相关机构：复旦大学上海市第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病患者社区管理一年效果评价被引量：21
- 2011年
- 目的 评价社区卫生服务中心管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果.方法 采用准实验设计方法,以上海市松江区小昆山和新浜两乡镇社区卫生服务中心服务区域内2008年登记的COPD患者为研究对象.小昆山社区作为COPD管理组,管理内容包括：对社区全科医生做COPD防治知识培训,社区卫生服务中心基本防治药物配置,COPD患者及家属的COPD防治基本知识教育.新浜社区为对照组.结果 两社区肺功能检查诊断出COPD 132例,小昆山61例,新浜71例.完成1年随访后资料完整的小昆山47例,新浜55例.小昆山初访时吸烟者5例,1年后成功戒烟3例;新浜初访时吸烟者19例,研究结束时无戒烟者.比较两个社区COPD患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离,第1秒用力呼气容积FEV1和症状的评估差值的差异无统计学意义,生存质量方面小昆山患者从初访时的46.96下降到1年后的39.12,降低-7.84;新浜患者从56.55上升到62.11,上升5.56;小昆山6 min步行距离从初访时的361.66下降到1年后的354.26,而新浜从398.07下降到351.18;小昆山功能性呼吸困难评估从初次0.40下降到0.34,而新浜从0.95上升到1.00;1年里,小昆山和新浜患者急诊分别为13例次和53例次,住院分别为4例次和5例次,新浜有4例因COPD急性加重死亡,小昆山则无.结论 提高社区全科医生、患者和家属的COPD防治能力和防治水平,可以改善患者的生存质量,减少急性发作和住院次数,减轻呼吸困难程度和延缓6 min步行距离的下降.
- 李凡徐迅张学民蔡映云朱王汇傅欢英沈朝英陆元英庄棋军殷建峰李苏华殷为文周关华陈小丽
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性社区卫生中心疾病管理
- 社区全科团队慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查被引量：36
- 2009年
- 目的了解社区卫生服务中心全科团队对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度。方法2008年2月26日统一时间开始，对上海市某区全部15家社区卫生服务中心的全科医生做慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的问卷调查。除去不能离开工作岗位者，接受调查医生593名。结果542名（91．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病的英文缩写；315名（53．1％）自认为知道《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容；全部被调查的社区卫生服务中心均没有配备肺功能仪；500名（84．3％）知道肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病诊断的金标准；115名（19．4％）医生知道慢性阻塞性肺疾病分为急性发作期和稳定期；163名（27．5％）知道慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗有效后，应该长期治疗；328名（55．3％）认识到慢性阻塞性肺疾病患者在稳定期仍需要治疗；312名（52．6％）认为慢性阻塞性肺疾病急性加重后不一定要用抗生素；465名（78．4％）认为吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病急性发作的首选方案。235名（39．6％）知道规范家庭氧疗是每日吸氧时间大于15h。调查发现仅365名（61．6％）医生参加过慢性阻塞性肺疾病相关知识培训，且培训次数每年仅1～2次。乡村医生所掌握的知识明显少于社区医生。结论全科医生在慢性阻塞性肺疾病防治知识方面严重缺乏，须加强相关防治知识的培训。
- 李凡蔡映云徐迅张学民殷为文
- 关键词：社区卫生中心问卷调查
- 社区规范化管理对慢性阻塞性肺疾病患者质量调整生命年的影响研究被引量：31
- 2013年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者规范化管理后质量调整生命年(QALY)的差异。方法采用以社区为单位的整群随机化分组的现场试验设计,采用St George呼吸问卷评估生命质量。将两个社区随机分为干预组(规范化管理)和对照组(常规管理),分析两组慢性阻塞性肺疾病患者管理后QALY的差异。结果根据抽样结果小昆山社区为干预组,新浜社区为对照组,132例患者参加了本次研究,102例患者完成一年随访,其中小昆山47例慢性阻塞性肺疾病患者,新浜55例慢性阻塞性肺疾病患者。干预后小昆山患者平均每人每年获得1.42 QALY,而新浜却失去0.95 QALY。成本效用分析显示,小昆山社区每投入529.70元可获得1年的QALY收益,而新浜社区每投入992.79元反而导致1年的QALY损失。增量成本效用比分析显示干预组比对照组每节约137.60元的投入,反而能多获得一年的QALY收益。结论社区慢性阻塞性肺疾病患者的规范化管理不仅可以提高生命质量,而且可以有效减少医疗费用支出,减轻经济社会负担,获得最佳成本效用。
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- 关键词：生命质量质量调整生命年
- 上海市郊两社区慢性阻塞性肺疾病防治状况调查被引量：6
- 2009年
- 目的了解上海市市郊城乡结合部两个社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病（CODP）防治现状，为CODP社区防治提供基本数据。方法对上海市松江区小昆山、新浜两个乡镇的社区卫生服务中心服务区域内，40岁以上慢性咳嗽、气喘711例患者进行肺功能检查，确诊COPD132例，采用调查问卷进行面对面的防治现状调查。结果依据肺功能判断为COPDⅠ级的患者有6例，Ⅱ级29例，Ⅲ级58例，Ⅳ级39例。患者中未吸烟者68例，占总人数的51．5％；曾经吸烟但已戒烟者40例，占30．3％，现仍在吸烟者24例，占18．2％。吸烟者中，COPDⅡ级5例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例。所有患者既往均未进行肺功能检查。除Ⅰ级外，1年中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者门诊就诊数仅为46例，占总人数126例的36．5％，住院病例为35例，占总人数126例的27．8％。1年中COPD患者服用过茶碱类药物16例（16／132，占12．1％），服过B：受体激动剂24例（占18．2％），吸入支气管扩张剂仅9例（占6．8％），吸人激素的仅3例（2．3％）。有26例COPD（占19．7％）患者服用过一些成分不明、无国家药物生产批号的非法药物。在97例Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中，家庭氧疗的仅为1例。结论社区COPD患者诊断治疗严重不足，需要规范。
- 徐迅李凡张学民朱王汇傅欢英沈朝英陆元英庄棋军殷建峰李苏华殷为文周美华陈小丽蔡映云
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性社区卫生中心问卷调查
