河北省科技计划项目(12276104D-6)
- 作品数：4 被引量：14H指数：2
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- 相关机构：河北联合大学附属医院天津医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单纯卡巴胆碱或联合膳食纤维治疗对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响被引量：1
- 2015年
- 目的 观察单纯卡巴胆碱或卡巴胆碱联合膳食纤维对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响,探讨其对肠屏障的保护作用.方法 采用重力打击法复制成年雄性Wistar大鼠弥漫性脑损伤模型,致伤并复苏存活的大鼠按处理方法不同分为模型组（n=40）、单纯卡巴胆碱组（n=40）、卡巴胆碱联合膳食纤维组（联合组,n=32）.另设头皮切开对照组（n=5）.各实验组从复苏后2 h开始灌胃,间隔6 h 1次,保证每6 h灌胃液体量为15 mL/kg,不足者加生理盐水.模型组给予生理盐水90 mL/kg;单纯卡巴胆碱组给予卡巴胆碱300μg/kg;联合组给予卡巴胆碱300μg/kg＋膳食纤维60 mL/kg.分别于复苏后3（联合组除外）、6、12、24、48 h麻醉大鼠后取材,检测各组不同时间点血浆D-乳酸含量和二胺氧化酶（DAO）活性,光镜下观察小肠组织绒毛高度的改变.结果 各实验组各时间点血浆D-乳酸含量、DAO活性均较对照组明显升高,且差异有统计学意义（均P〈0.01）.随时间延长,单纯卡巴胆碱组和联合组D-乳酸含量和DAO活性均较模型组逐渐降低,于伤后48 h达谷值 〔D-乳酸（ng/L）：6.32±0.79、7.46±1.67比17.65±1.53,DAO活性（kU/L）：0.76±0.01、0.86±0.01比2.23±0.15〕.光镜下可见：与对照组比较,各实验组小肠组织绒毛高度呈现为逐渐下降,至12 h达最低,然后又逐渐升高至伤后48 h达最高值,单纯卡巴胆碱组和联合组均明显高于模型组（μm：265.36±10.20、261.54±10.38比247.51±9.39,均P〈0.05）.结论 弥漫性脑损伤后早期肠内给予卡巴胆碱从伤后6 h起即显示出肠黏膜屏障保护作用,表现为能降低血浆中D-乳酸含量和DAO活性,减轻肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障.卡巴胆碱联合膳食纤维降低血浆D-乳酸和DAO水平及减轻肠黏膜损伤的效果与单纯卡巴胆碱相当.
- 王印华王宝华唐明贵浦践一柴海霞
- 关键词：卡巴胆碱膳食纤维弥漫性脑损伤肠屏障
- 卡巴胆碱对创伤患者肠屏障功能的保护作用被引量：2
- 2014年
- 目的：观察卡巴胆碱对创伤患者肠屏障功能的保护作用。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择河北联合大学附属医院重症医学科收治的急诊创伤后合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者70例。按随机数字表法分为卡巴胆碱组（37例）和莫沙必利组（33例），两组均给予抗菌药物、器官功能支持及外科手术等对症治疗；卡巴胆碱组同时每次经胃管注入卡巴胆碱0.2 mg/kg，每日2次，若用药3 d仍无排气排便，药量加倍；莫沙必利组则给予莫沙必利每次5 mg，每日3次；两组疗程均为7 d。于入院后1、3、5、7 d清晨采集空腹外周静脉血，检测二胺氧化酶（DAO）活性、中性粒细胞（PMN）CD11b^＋、CD18^＋表达率、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-10（IL-10）的含量，并观察临床疗效。结果与莫沙必利组比较，卡巴胆碱组治疗7 d后临床总有效率明显升高〔70.3%（26/37）比45.5%（15/33），P＜0.05〕。卡巴胆碱组血DAO活性、PMN的CD11b^＋及CD18^＋表达率、TNF-α、IL-10水平随时间延长呈下降趋势，治疗7 d时达谷值，与莫沙必利组同期比较差异有统计学意义〔DAO（mg/L）：3.21±0.52比3.93±0.51，CD11b^＋：（14.89±2.16）%比（28.92±1.59）%，CD18^＋：（53.67±2.44）%比（72.46±4.08）%，TNF-α（ng/L）：111.44±16.42比129.73±18.74，IL-10（ng/L）：67.71±38.83比121.54±40.23，均P＜0.05〕，莫沙必利组各时间点变化不明显。结论卡巴胆碱可降低创伤后肠屏障功能障碍患者肠道缺血/再灌注（I/R）损伤，减少炎症介质释放，促进肠蠕动，在保护肠屏障功能方面有临床价值。
- 王印华尤丕聪唐明贵王宝华柴海霞浦践一
- 关键词：卡巴胆碱创伤肠屏障功能障碍多器官功能障碍综合征
- 卡巴胆碱对急诊创伤后肠屏障功能障碍者心肌损伤的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨卡巴胆碱对急诊创伤后肠屏障功能障碍患者心肌的保护作用.方法 选择70例急诊创伤后肠屏障功能障碍综合征的患者完全随机分为卡巴胆碱组（37例）和莫沙必利组（33例）,监测患者第1、7天外周血二胺氧化酶活性、嗜中性多形核粒细胞CD11b＋/CD18的表达率、左心室射血分数及肌酸激酶同工酶峰值,观察临床疗效.结果 治疗后7d,卡巴胆碱组有效26例（70.3％）,死亡7例（18.9％）;莫沙必利组有效15例（45.5％）,死亡13例（39.4％）.卡巴胆碱组有效率优于莫沙必利组,差异有统计学意义（Х^2=4.43,P＜ 0.05）.卡巴胆碱组治疗第1天血二胺氧化酶、CD11b＋和CD18分别为（4.8±0.5）kU/L、（30.6±3.6）％、（75.8±3.6）％,第7天分别为（3.2±0.5） kU/L、（14.9±2.2）％、（53.7±2.4）％;莫沙必利组治疗第1天血二胺氧化酶、CD11b＋和CD18分别为（4.7±0.3）kU/L、（31.1±2.9）％、（74.6±2.7）％,第7天分别为（3.9±0.5）kU/L、（28.9±1.6）％、（72.5±4.1）％,治疗第7天卡巴胆碱组患者血二胺氧化酶水平、嗜中性多形核粒细胞CD11b及CD18阳性表达率均低于入组第1天及莫沙必利组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组患者入组时肌酸激酶同工酶差异无统计学意义,而卡巴胆碱组肌酸激酶同工酶峰值明显低于莫沙必利组[（60±19） U/L比（79±18） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者入组时左心室射血分数差异无统计学意义,卡巴胆碱组左心室射血分数峰值高于莫沙必利组[（60±7）％比（55±7）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 卡巴胆碱通过降低急诊创伤后肠屏障功能障碍患者肠道缺血再灌注损伤、减少活性炎症介质释放、促进肠蠕动,从而减轻心肌损伤,保护远隔脏器-心脏的功能.
- 王印华王宝华唐明贵柴海霞浦践一
- 关键词：心肌损伤卡巴胆碱急诊创伤肠屏障功能障碍
- 创伤后肠屏障功能障碍与免疫失调的相关性研究被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨创伤后肠屏障功能障碍与免疫失调的相关性,为保护肠屏障功能、改善多器官功能障碍综合征(MODS)的临床预后提供免疫支持的依据。方法:选择70例创伤后并发多器官功能障碍的病人,监测第1、3、7天外周血二胺氧化酶(DAO)、CD14+单核细胞的人类白细胞抗原DR等位基因(HLA-DR)的表达率,记录病人同期Marshall评分和4周时的预后情况。结果:按Marshall分值高低分组,评分高的病人,血DAO含量相应较高(P<0.01)。经过治疗,每个评分组血DAO含量均呈逐渐下降趋势(P<0.05)。4周内死亡26例,存活44例。在所观察时段中,死亡组单核细胞HLA-DR表达率均明显低于存活组(P<0.01),且持续处于水平低的状态;血DAO含量和Marshall评分均明显高于存活组(P<0.01)。存活组血DAO含量和Marshall评分逐渐降低、单核细胞HLA-DR表达率逐渐升高(P<0.05)。血DAO与单核细胞HLA-DR表达率呈负相关(P<0.01)。结论:肠屏障功能受损明显的病人,免疫抑制亦明显,器官功能受损更严重。单核细胞HLA-DR表达率对评估创伤后肠屏障功能障碍病人的预后具有良好的应用价值。
- 王印华王宝华唐明贵白静浦践一
- 关键词：创伤肠屏障功能障碍免疫失调
