深圳市科技计划项目(201102037)
- 作品数：3 被引量：47H指数：3
- 相关作者：李健球熊旭明陈后旺曾庆远郑荣芳更多>>
- 相关机构：广州医学院第二附属医院广州医学院广州医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1对创伤后急性呼吸窘迫综合征患者肺部感染的早期诊断价值被引量：10
- 2014年
- 目的评价创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值。方法选择2010年1月至2013年6月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转入重症加强治疗病房(ICU)的创伤后ARDS患者64例,根据是否合并肺部感染分为肺感染组(34例)和非肺感染组(30例)。选择30例18岁以上健康志愿者的血清和BALF标本作为正常对照。结果正常对照组、肺感染组和非肺感染组的性别构成和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。肺感染组与非肺感染组之间创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d死亡率、氧合指数(PaO2/FiO2)、气管插管时间、机械通气时间和ICU住院时间的差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组比较,肺感染组和非肺感染组的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和sTREM-1水平显著升高(P<0.001);肺感染组血清CRP、PCT、sTREM-1水平和BALF中sTREM-1水平较非肺感染组显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析CRP、PCT和sTREM-1水平对创伤后ARDS患者肺感染的诊断价值:血清CRP曲线下面积(AUC)为0.67,敏感度为0.68,特异度为0.70;血清PCT的AUC为0.67,敏感度为0.70,特异度为0.64;血清sTREM-1的AUC为0.73,敏感度为0.73,特异度为0.68;BALF中sTREM-1的AUC为0.90,敏感度为0.88,特异度为0.82。结论 BALF中sTREM-1可作为早期诊断创伤后ARDS患者并发肺部感染的指标,其敏感度和特异度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。
- 李健球熊旭明陈望徐志康赖剑波陈后旺
- 关键词：创伤急性呼吸窘迫综合征肺部感染支气管肺泡灌洗液
- 可溶性髓样细胞触发受体1在感染性疾病中的研究应用进展被引量：7
- 2014年
- 髓样细胞触发受体1(TREM-1)是近年来发现在炎性反应中起重要作用的细胞膜受体,选择性地表达在中性粒细胞、成熟单核细胞和巨噬等细胞的表面,可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)是TREM-1剪切变异体,在炎性反应中TREM-1与sTREM-1的配体结合,阻断TREM-1介导的信息传导路径,下调炎性反应,是机体自我调节保护机制。研究发现,sTREM-1与脓毒症和肺部感染等疾病关系密切,在血清、支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平检测在临床上的应用研究取得较大进展,对感染性疾病的诊断和预后判断有较大的价值。
- 李健球熊旭明
- 关键词：炎性反应脓毒症感染性疾病
- 右美托咪定在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用被引量：30
- 2012年
- 目的观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者镇静镇痛效果及呼吸和血流动力学的影响。方法将70例需镇静镇痛的ARDS机械通气患者按照随机原则分为右美托咪定组（D组，35例）和咪达唑仑组（M组，35例）。用微量泵静脉注射给药，D组给予右美托咪定负荷量1μg／kg，10min后继以0．2～0．7μg·kg^-1·h^-1维持；M组给予咪达唑仑负荷量0．06mg／kg后以0．04-0．20mg·kg^-1·h^-1维持。比较两组患者疼痛评分、唤醒时间、机械通气时间、顺行性遗忘以及心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）和动脉血氧饱和度（SaO：）的变化。结果两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），有可比性。Ramsay评分在2-4分时，D组视觉模拟评分（VAS，分）明显低于M组（2．68±0．47比5．87±0．62，P〈0．01），唤醒时间（h）明显短于M组（0．18±0．04比1．78±0．62。P〈0．01），顺行性遗忘例数明显少于M组（8比33，P〈0．01）；而D组和M组机械通气时间（d）相似（3．65±1．73比3．76±1.61，P〉0．05）。两组用药30min后HR、SBP、DBP,RR均较用药前下降，其中D组HR、SBP、DBP、RR较M组下降明显[HR，次／min：69．4±7．5比80．6±9．3；SBP，mmHg（1mmHg=0．133kPa）：90．8±4．8比98．2±4．3；DBP,mmHg：51．4±6．8比60．2±7．6；RR，次／min：20．5±4．1比22．6±3．2，均P〈0．05）；两组SaO3下降不明显（P〉0．05）。结论右美托咪定是ARDS机械通气患者较理想的镇静镇痛药物。
- 李健球熊旭明陈兴旺陈少霖周华锋陈后旺郑荣芳曾庆远
- 关键词：咪达唑仑镇痛急性呼吸窘迫综合征机械通气
