国家自然科学基金(81141025)
- 作品数：8 被引量：135H指数：5
- 相关作者：王振军韩加刚魏广辉马华崇赵博更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘被引量：47
- 2012年
- 目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术（Lwr-plug术式）治疗经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年11月至2012年2月间在北京朝阳医院接受LIFT—plug术治疗的36例经括约肌型慢性肛瘘患者的临床资料。结果36例患者中34例（94．4％）痊愈。手术时间12～35（平均17）min，中位术后住院时间5d，创面中位愈合时间18d，术后未出现肛门失禁和其他严重并发症。所有患者均接受了至少3个月的随访，2例（5．6％）复发。结论LIFT-plug术式操作简单、治愈率高、创伤小、愈合快，不影响肛门功能，是一种针对经括约肌型肛瘘较理想的方法。
- 崔金杰王振军郑毅韩加刚杨新庆
- 关键词：生物材料
- 肠道微生物对直肠癌新辅助放化疗敏感性预测价值初步分析被引量：2
- 2020年
- 目的新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)是局部进展期直肠癌的标准治疗模式,但每例患者对NCRT的反应不同。本研究通过检测不同NCRT敏感性患者中肠道微生物的变化情况,初步探讨肠道微生物作为直肠癌NCRT敏感性预测因子的可行性。方法收集2016-01-01-2018-12-31首都医科大学附属北京朝阳医院普外科21例直肠腺癌患者接受NCRT前后的粪便样本(根据放化疗评估效果将其分为无反应组和反应组),利用16 SrDNA扩增子测序分析患者粪便中肠道微生物的相对丰度及种类变化情况。结果术后病理结果提示,无反应组9例,反应组12例。与无反应组相比,反应组中放线菌相对丰度增加,厚壁菌相对丰度减少。通过对组间差异物种的分析发现,布劳特氏菌(Blautia obeum)反应组7例患者中相对丰度降低,无反应组9例患者中相对丰度升高,差异有统计学意义,P=0.017。2组放化疗前后患者肠道微生物的物种多样性差异无统计学意义(反应组:P=0.612;无反应组:P=0.148)。结论肠道微生物中布劳特氏菌的丰度降低为预测患者NCRT敏感性提供了一定的诊断依据。
- 李竹林王振军孙旭魏广辉杨勇
- 关键词：直肠癌新辅助放化疗肠道微生物敏感性
- 自扩张金属支架在左侧结肠癌或直肠癌合并急性肠梗阻中的应用价值被引量：22
- 2012年
- 目的探讨自扩张金属支架（SEMS）在可切除的左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻中的治疗价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的73例左侧结肠癌（或直肠癌）合并急性肠梗阻患者，按治疗方法的不同分为SEMS组（34例）和急诊手术组（39例）。SEMS组患者均先放置SEMS解除梗阻，再限期手术。比较2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率和总并发症率、ICU住院率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。结果SEMS组患者一期切除吻合率（97．1％）明显高于急诊手术组（56．4％）（χ2=16．256，P〈0．01），而保护性造口率（33．3％）和永久性造口率（2．9％）均低于急诊手术组（分别为86．3％、43．6％）（χ2=14．972、16．156，P〈0．001）。SEMS组接受腹腔镜手术的患者（47．1％）明显多于急诊手术组（0）（χ2=23．505，P〈0．001）。2组患者术后病死率（SEMS组2．9％，急诊手术组10．3％）的差异无统计学意义。SEMS组术后总并发症率为35．3％，低于急诊手术组（66．7％）（χ2=7．163，P=0．007），切口感染率（17．6％）低于急诊手术组（38．5％），但差异无统计学意义（χ2=3．840，P=0．050）。与急诊手术组比较，SEMS组术后ICU住院率（24．2％）低（χ2=6．972，P=0．008），ICU停留时间[（69．5±7．4）h]短（t=-20．23，P〈0．001），平均住院时间[（19．6±4．8）d]少（t=-2．90，P=0．005），平均住院费用[（45383±15648）元]低（t=-3．74，P〈0．001）。结论SEMS可有效解除左侧结肠癌（或直肠癌）合并的急性肠梗阻，将急诊手术转变为限期手术，从而获得更好的术后结果，具有良好的应用价值。
- 马华崇赵博赵宝成喻学桥张杰郝建宇魏广辉王振军
- 关键词：结直肠肿瘤肠梗阻
- 柱状（经肛提肌外）腹会阴联合切除术治疗低位进展期直肠癌被引量：26
- 2012年
- 针对传统腹会阴联合切除术治疗卣肠癌术后局部复发率较高的缺点．近年来提出了柱状腹会阴联合切除术（CAPR）的手术方法，也称为经肌提肌外腹会阴联合切除术。从目前研究来看，该术式可以降低直肠癌手术的环周切缘阳性率和肿瘤穿孔率，降低术后局部复发牢，从而可能提高患各的生存率。随着研究的深入，出现了一些热点问题，如盆底的重建方法、会阴部手术操作的体位、腹腔镜技术的联合应用、术后的会阴疼痛以及术后泌尿生殖神经损伤的并发症等。在临床实践和解剖学研究的基础上提出的个体化CAPR技术有望在保证根治性的前提下，减少患者创伤，降低术后并发症的发生。
- 王振军韩加刚
- 关键词：直肠肿瘤个体化治疗
- 个体化柱状腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的初步探索被引量：17
- 2013年
- 目的探讨个体化柱状腹会阴联合切除术（CAPR）治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法2011年6月至2012年2月11例低位进展期直肠癌患者接受个体化CAPR手术（个体化手术组），其中男性7例，女性4例，年龄32～74岁，中位年龄64岁；与2008年1月至2012年2月实施的47例经典CAPR（经典手术组）进行对比分析。比较两组患者的临床参数、病理学研究结果和术后并发症发生情况。结果个体化手术组病例中，保留或部分保留一侧肛提肌6例，保留骶尾骨3例，贴近直肠前壁解剖2例。与经典手术组相比，个体化手术组的标本水平切面总面积[（2197±501）m㎡]和固有肌层外面积[（1722±414）m㎡]较小，但差异无统计学意义（P=0．150、0．167）；两组患者的手术时间、术中失血量、标本的环周切缘阳性率、肠管穿孔率差异均无统计学意义（P〉0．05）。个体化手术组术后慢性会阴疼痛（2／11，X^2=6．116，P=0．013）和性功能障碍（2／9，X^2=4．412，P=0．036）的发生率明显降低。结论个体化CAPR的手术效果良好，在不影响手术根治性的前提下，可能会降低术后的慢性会阴疼痛和性功能障碍的发生。
- 韩加刚王振军魏广辉高志刚杨勇易秉强马华崇赵博赵宝成渠浩
- 关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术手术后并发症
- 腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤化学治疗后消退一例被引量：3
- 2012年
- 患者女性，14岁，主因“间断性腹痛1个月”于2009年6月22日入院。患者1个月前无明显诱因出现间断脐周钝痛，以夜间为重，屈曲下肢可以减轻疼痛。
- 陶昀璐王振军易秉强韩加刚韦萍
- 关键词：化学治疗间断性腹痛减轻疼痛
- 肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用被引量：15
- 2012年
- 目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。
- 马华崇赵琦赵博韩加刚魏广辉王振军
- 关键词：肠内营养制剂直肠癌术前肠道准备
- 低位直肠癌患者内括约肌切除术后吻合口狭窄的外科处理被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨低位直肠癌手术后吻合口狭窄的外科处理方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月收治的9例内括约肌切除术后吻合口狭窄患者的临床资料.3例膜性狭窄者经肛门切除狭窄部位;5例管状狭窄者采用经肛门放射状切开的方法;1例患者在切除严重的狭窄后直肠后壁形成较大缺损,使用人脱细胞基质真皮（HDAM）补片修补直肠壁缺损.结果 9例患者经过手术治疗后均获得治愈,所有患者在出院后均每日自行扩肛治疗.肛诊时吻合口可通过1～2指.使用HDAM补片修补直肠壁缺损的患者在手术后2周行结肠镜检查,补片已经被肉芽组织充满,与周围肠壁组织融合生长.所有患者在还纳造口后无排便困难,肛门功能良好.结论 积极的手术治疗,必要时使用生物补片是治疗低位直肠癌手术后吻合口狭窄的有效方法.
- 易秉强王振军赵博魏广辉韩加刚马华崇赵宝成
- 关键词：吻合口缩窄
