浙江省科技厅重大专项基金(2012C13024-1)
- 作品数：3 被引量：58H指数：3
- 相关作者：高志刚熊启星陈青江章立峰贺敏更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省科技厅重大专项基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿胃重复畸形的诊治被引量：8
- 2016年
- 目的探讨小儿胃重复畸形在临床表现、诊断及治疗上的特点，以期减少误诊，提高诊治水平。方法回顾分析2010年3月至2015年3月我院收治的4例胃重复畸形患儿诊治过程。其中女3例，男1例。年龄9个月至11岁，术前B型超声或CT检查均发现上腹部囊性肿块，但不能明确肿块来源，经腹腔镜探查及开腹探查术中确诊。不同类型胃重复畸形可行不同方式切除。结果腹腔镜辅助脐孔拖出切除2例，完全腹腔镜下切除1例，中转开腹手术切除1例。手术顺利，术后无并发症出现，分别随访1个月、1年、2年、3年，术前症状完全消失，恢复良好。结论小儿胃重复畸形较为少见，无特异性临床表现。腹部B型超声及CT易于发现病变，常为上腹部囊性肿块，但难以分辨病变的来源，常误诊为胰腺囊肿、肠重复畸形等病变。外科手术探查是诊断胃重复畸形的有效手段，不复杂的囊状胃重复畸形可选择腹腔镜辅助或单纯腹腔镜切除，单纯重复畸形体切除能达到较好治疗效果。
- 章立峰陈青江熊启星高志刚
- 关键词：畸形腹腔镜检查
- 腹腔镜胆总管囊肿根治术后中远期并发症分析及治疗经验总结被引量：24
- 2019年
- 目的探讨分析单中心应用腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿,术后中远期并发症的种类及发病率,以及应对策略及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2012年3月至2018年6月期间完成的378例腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床资料,其中男72例,女306例。术后中远期并发症纳入标准为术后14d后出现或仍存在的并发症。结果378例患儿中,有31例出现术后中远期并发症,胆漏9例,占总例数的2.4%,其中8例经保守治疗后治愈,吻合口狭窄7例,占总例数的1.9%,其中5例接受了腹腔镜下吻合口重建术,胰腺炎5例,占总例数的1.3%,经保守治疗治愈,非胆汁性腹水3例,占总例数的0.8%,经保守治疗治愈,肝功能异常3例,占总例数的0.8%,经保守治疗治愈,肠粘连肠梗阻2例,占总例数的0.5%,经保守治疗治愈,腹内疝1例,占总例数的0.3%,经剖腹手术治愈,应激性胃痉挛1例,占总例数的0.3%,经保守治疗治愈。结论腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术在国内经过十余年的发展推广,已逐渐成为各大小儿外科中心的常规术式。在完善改良临床手术操作的同时,也在加强对中远期并发症的随访,不断总结经验,减少并发症的发生,寻找最佳的并发症应对方案,降低并发症带来的不良后果,指导形成围手术期的治疗规范。
- 蔡多特高志刚章跃滨熊启星陈青江章立峰
- 关键词：腹腔镜胆总管囊肿手术后并发症
- 腹腔镜胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en—Y吻合术围手术期并发症分析被引量：26
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生及防治。方法回顾性分析2012年3月至2013年11月，经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术78例的临床资料。其中，男9例，女69例；囊肿型61例，梭形17例。结果78例患儿均在腹腔镜下成功完成手术。手术时间2．5～5．5h，平均3．5h。术中发生右肝管损伤1例，左右肝管分离1例，胆囊动脉变异出血1例均在术中判断明确并及时处理，未产生不良后果。术后发生出血2例，胆漏2例，胆肠吻合口狭窄1例，术后胰腺炎1例，胆囊窝或膈下包裹性积液2例，此8例中，再次手术2例，1例为大出血，再次剖腹探查止血；1例为胆肠吻合狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术。术后胆漏2例，1例腹腔引流后术后3周自愈；另1例因腹腔引流不畅术后10d肝下出现包裹性积液行穿刺引流。术后胰腺炎1例，术后1周突发腹痛，查血淀粉酶明显升高，提示胰腺炎，予以禁食及经鼻孔空肠喂养管置人后予以空肠喂养4周后痊愈。78例患儿均或随访，随访时间3～22个月，均行肝功能及B型超声检查，3例出现肝内高密度钙化影，肝功能均正常。结论腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术，需要娴熟的腹腔镜技术和技巧，术中仔细、精准处理有利于减少术中、术后并发症的发生。
- 高志刚钭金法熊启星贺敏舒强王金湖
- 关键词：胆总管囊肿手术中并发症
