目的观察急性非等容血液稀释(acute non-isovolemic hemodilution,ANIH)对高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板活化功能指标PAC-1(platelet activation complement-1)、P-选择素(P-selectin,CD62P)和凝血功能指标D-二聚体(D-D)的影响。方法选择行全髋关节置换术患者40例,分为ANIH组和常规处理对照组;检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30 min、术毕、术后1 d和术后3 d静脉血PAC-1、CD62P、PLT和D-D水平。结果与常规处理对照组比较,AINH组患者麻醉诱导前PAC-1、CD62P和PLT差异无统计学意义(t均<0.5,P均>0.05);AINH后30 min、术毕和术后1 d PAC-1和CD62P水平均偏低(t均>2.5,P均<0.05);术后3 d PAC-1偏低(t=2.77,P<0.05),PLT较高(t=2.68,P<0.05),CD62P变化不显著(t=0.73,P>0.05);D-D在术后1 d和3 d偏低(t=11.12、11.67,P<0.05)。AINH患者组内各时间点与麻醉诱导前比较,ANIH后30 minPAC-1和PLT水平降低(t=2.27、19.30,P<0.05),CD62P和D-D水平升高(t=10.28、8.11,P<0.05);术毕PAC-1、CD62P和D-D水平均升高(t分别为4.31、5.86、19.70,P<0.05)且PLT下降(t=18.26,P<0.05);术后1 d PAC-1、CD62P和D-D水平均升高(t分别为2.82、5.12、15.37,P<0.05)且PLT水平下降(t=13.26,P<0.05);术后3 d PAC-1和PLT水平下降(t分别为2.15、14.67,P<0.05),CD62P水平升高,但差异不显著(t=1.27,P>0.05),D-D水平升高(t=13.30,P<0.05)。结论术前行ANIH能抑制高龄全髋关节置换术患者围手术期血小板过度活化,对抑制血栓形成有一定作用。
