广州市科技计划项目(2012J4300107)
- 作品数：4 被引量：218H指数：4
- 相关作者：向定成张金霞秦伟毅段天兵易绍东更多>>
- 相关机构：广州军区广州总医院四会市人民医院广宁县人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 建立区域协同救治网络对首诊于非冠状动脉介入治疗医院的急性心肌梗死患者再灌注时间及近期预后的影响被引量：96
- 2014年
- 目的 探讨建立区域协同救治网络对首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力医院的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注时间及近期预后的影响.方法 广州总医院胸痛中心通过12导联心电图远程实时传输监护系统将PCI中心与30余家非PCI医院（网络医院）连接起来建立区域协同救治网络,通过培训使网络医院执行与PCI医院相同的流程.选取首诊于3家网络医院的STEMI患者为研究对象,以区域协同救治网络运行前20个月（2009年8月至2011年3月）的数据作为对照,观察运行后20个月（2011年4月至2012年11月）STEMI患者平均进门到溶栓（D-to-N）时间、进门到球囊扩张（D-to-B）时间、D-to-N达标率、D-to-B达标率和首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）时间以及再灌注治疗后1年病死率的变化.结果 区域协同救治网络运行后STEMI患者平均D-to-N时间明显低于运行前[（28 ±9） min比（71±62） min,P＜0.05],D-to-N达标率高于运行前[74％（26/35）比11％ （2/18）,P＜0.05];补救PCI组和转运PCI组患者FMC-to-B和D-to-B时间均低于相应的亚组（P均＜0.05）,转运PCI组患者再灌注治疗后1年的病死率低于运行前[7.0％ （10/142）比15.1％ （8/53）,P＜0.05].结论 建立区域协同救治网络可以显著缩短首诊于非PCI医院的STEMI患者的再灌注时间,提高达标率并降低患者近期病死率.
- 段天兵向定成秦伟毅彭膺李如成彭华张金霞阮云军
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注急救医疗服务
- 建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响被引量：50
- 2014年
- 目的探讨胸痛中心(CPC)对不同来院方式接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊(D-to-B)时间的影响。方法根据来院方式不同将CPC成立前、后接受PPCI的STEMI患者分别分为自行来院组[A1组(52例)和A2组(65例)]、呼叫"120"组[B1组(31例)和B2组(92例)]、非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院转诊组[C1组(23例)和C2组(552例)],比较同一来院方式的两组间D-to-B时间和D-to-B达标率的变化,分析延迟原因。结果 A1、A2组平均D-to-B时间分别是(123±78)min和(140±123)min,达标率分别为44.2%和46.2%,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B2组平均D-to-B时间显著短于B1组[(89±66)min比(155±115)min,P<0.05],而达标率显著高于B1组(69.6%比32.3%,P<0.05);C2组平均D-to-B时间显著短于C1组[(77±43)min比(337±662)min,P<0.05],达标率显著高于C1组(75.7%比21.7%,P<0.05)。自行来院组的主要延迟原因是签署知情同意书时间过长,呼叫"120"组和非PCI医院转诊组的主要延迟原因是导管室占台。结论区域协同救治模式CPC显著缩短了呼叫"120"和转诊入院患者的D-to-B时间,但需加强对自行来院途径的院内流程优化。
- 易绍东向定成段天兵秦伟毅彭雄张金霞
- 关键词：心肌梗死血管成形术医师诊疗模式胸痛中心
- 远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断价值被引量：26
- 2013年
- 目的评价远程实时传输12导联心电图对ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）的诊断价值。方法选择40例STEMI患者采用同时进行远程实时传输12导联心电图和常规12导联心电图记录，采用配对t检验和秩和检验比较相同导联各波形的时限、振幅及ST段偏移程度，用Pearson分析ST段抬高相关性。结果两种方法所测得STEMI患者的心电图各波形的时限、振幅及ST段偏移程度等参数问差异无统计学意义（P〉0．05），两种方法检测的ST抬高幅度高度相关（r=0．912，P=0．000），二者之间的符合率高（Kappa值为0．976），结论远程实时传输12导联心电图监测系统所记录和传输的心电信号准确、可靠，可用于STEMI的院前诊断。
- 罗望胜向定成张金霞秦伟毅彭雄易绍东
- 关键词：心电图远程医疗远程心电监测院前诊断
- 建立规范化胸痛中心对直接经皮冠状动脉介入治疗患者进门-球囊扩张时间及预后的影响被引量：88
- 2013年
- 目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使PPCI患者实现绕行急诊室方案直达导管室。以胸痛中心建立前1年接受PPCI的STEMI患者作为A组（93例），胸痛中心建立后1年接受PPCI的STEMI患者作为B组（149例），比较两组的D—to-B时间、住院病死率、心力衰竭发生率、住院时间和校正的人均住院费用。结果B组年平均D—to—B时间显著短于A组[（72-i-23）min比（127±79）min，P〈0．01]；最短月平均D—to-B时间亦显著短于A组[（56±11）min比（73±14）min，P〈0．01]；年D—to—B时间达标率A组和B组分别为62．4％（58／93）和91．9％（137／149）（P〈0．05）；住院病死率A组和B组分别为6．5％（6／93）和3．4％（5／149）（P〉0．05）；住院期间心力衰竭发生率A组和B组分别为24．7％（23／93）和14．1％（21／149）（P〈0．05）；住院时间A组和B组分别为（8．98±4．89）d和（7．79±5．43）d（P〉0．05）；B组校正的人均住院费用比A组低9．4％（P〈0．05）。结论规范化胸痛中心模式可以显著缩短STEMI患者PPCI的D—to—B时间、改善预后并节省住院费用。
- 向定成段天兵秦伟毅罗望胜张金霞易绍东阮云军肖华
- 关键词：血管成形术医师诊疗模式
