国家自然科学基金(81270707) 作品数:32 被引量:349 H指数:13 相关作者: 李胜利 文华轩 袁鹰 郑琼 毕静茹 更多>> 相关机构: 南方医科大学 广西壮族自治区妇幼保健院 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 深圳市科技计划项目 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胎儿颅脑超声检查:诊断思维 被引量:22 2015年 胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸形之一,据欧美国家的一项长期监测研究表明,出生儿中神经系统畸形的发生率达3%~4%,自发性流产病例中此类畸形的发生率更高。神经系统是超声最早用于产前诊断胎儿畸形的系统之一,随着现代高分辨率超声仪器及阴道超声在产前诊断中的应用,超声可在胎儿神经系统发育早期对其进行观察。 李胜利 文华轩 田晓先关键词:透明隔腔 侧脑室 高分辨率超声 发育早期 胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值 被引量:19 2013年 目的探讨胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法对49例早产单胎孕妇应用超声多普勒测量胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段AT/ET比值。根据新生儿结局,将49例研究对象分为NRDS组和非NRDS组,比较两组胎儿AT/ET比值在3个不同多普勒取样位置间的差异和产前预测NRDS的效率。结果多普勒取样框分别放置在胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段,获得满意多普勒流速曲线的胎儿分别为49例(49/49,100%)、45例(45/49,91.8%)和14例(14/49,28.6%)。NRDS组胎儿主肺动脉中段AT/ET比值低于非NRDS组,且差异有统计学意义(0.197±0.015 vs 0.232±0.018,t=-5.659,P<0.001),两组胎儿左(或右)肺动脉中段、肺内动脉近段AT/ET比值差异无统计学意义。胎儿主肺动脉中段AT/ET比值以0.215为切割值,受试者操作特性曲线下面积为0.958,产前预测NRDS的敏感度和特异度分别为1.000和0.897。结论胎儿主肺动脉多普勒AT/ET比值可能是一个非常有潜力的产前无创性预测NRDS的参数。 官勇 涂新枝 王晨虹 付倩 李胜利“靶环征”在产前诊断肛门闭锁中的意义 被引量:7 2014年 目的 总结胎儿肛门括约肌的超声图像特征,探讨“靶环征”对肛门闭锁的产前诊断价值.方法 对48例经产前超声诊断为肛门闭锁胎儿及813例孕18~41周经产前超声检查无异常单胎声像图资料进行回顾性分析.应用超声诊断仪分析肛门括约肌直径、周长和面积;计算不同孕周胎儿肛门“靶环征”显示率;采用相关及回归分析评估肛门括约肌直径、周长和面积与胎龄之间的可能关系.结果 正常组813例胎儿中755例显示“靶环征”,58例显示不清,显示率为92.7%;异常组肛门闭锁胎儿均未显示“靶环征”.产前超声检查“靶环征”的最佳孕周为21~37周,此时期“靶环征”的显示率稳定在97%~100%.相关分析显示肛门括约肌直径、周长和面积与不同孕周之间呈正相关(r=0.83、0.81、0.77,P均<0.01).其回归方程分别为肛门括约肌直径(cm)=-0.154+ 0.034×胎龄;肛门括约肌周长(cm)=-0.139+0.117×胎龄;肛门括约肌面积(cm^2)=-0.776+ 0.055×胎龄.结论 胎儿肛门括约肌正常发育的超声图像可表现为“靶环征”,该声像图显示率高,可作为肛门闭锁产前筛查的一种新方法. 袁鹰 李胜利 田晓先 文华轩 毕静茹 郑琼 官勇 付倩关键词:肛门闭锁 肛门括约肌 早孕期先天性半月瓣缺如的产前超声诊断 被引量:2 2016年 目的探讨早孕期胎儿先天性半月瓣缺如的产前超声诊断特征。方法对超声心动图检查并诊断为先天性半月瓣缺如的21例孕11~13+6周病例进行回顾性分析,归纳总结早孕期先天性半月瓣缺如的产前超声诊断特征及临床结局。结果21例先天性半月瓣缺如胎儿中,单纯肺动脉瓣缺如9例(42.9%);肺动脉瓣合并主动脉瓣缺如12例(57.1%)。本组诊断半月瓣缺如的最小孕周为11+5周,平均孕周为(12.0±0.7)周,平均头臀长约(60.2±6.6)mm。母体平均体质指数为(22.1±3.6)kg/m2。20例胎儿颈后透明层组织厚度(NT)增厚,范围2.4~12.4mm,平均NT值为(6.8±2.7)mm。早孕期先天性半月瓣缺如产前二维超声特征有NT增厚、胎儿水肿、颈部水囊瘤,心脏增大,心胸比值增大,多伴有心内和(或)心外畸形;彩色多普勒特征为三血管气管切面检测到主动脉和(或)肺动脉出现红蓝交替的往返血流信号,称为“进出征”,频谱多普勒显示双期双向血流流速曲线。结论先天性半月瓣缺如在早孕期有特征性表现,“进出征”和双期双向血流流速曲线是早孕期先天性半月瓣缺如的主要超声特征。 余蓉 李胜利 田晓先 文华轩 欧阳淑媛 陈琮瑛 毕静茹 袁鹰 郑琼关键词:肺动脉瓣缺如 正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究 被引量:13 2014年 目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23~40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数:收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、加速时间/射血时间(舳T)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例(98.8%,249/252)。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化:AT、AT/ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势(F=343.23、96.012、8.649、2.158、10.169,P均〈0.05):PI测值随孕龄增加而呈减小趋势(F=2.346,P〈0.05);ET、RI随孕龄增加测值无明显变化(F=0.883、1.534,P〉0.05)。AT、AT/ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关(r=0.898、0.868、0.446、0.203、0.507,P均〈0.01);PI测值与孕龄呈显著线性负相关(r=-0.184,P〈0.01);ET、RI测值与孕龄无相关性(r=-0.103、0.011,P均〉0.05)。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT/ET与胎儿孕龄相关性最好。 官勇 李胜利 付倩 涂新枝 罗国阳关键词:产前 胎儿 肺动脉 Cantrell综合征产前超声诊断及图像分析 被引量:15 2014年 目的总结Cantrell综合征(Cantrell五联征)胎儿产前超声声像图特征及产后追踪随访结果。方法对2007年1月至2013年12月深圳市妇幼保健院产前超声诊断并经引产或产后检查证实的20例Cantrell综合征胎儿产前超声声像图特征及产后追踪随访结果进行总结分析。结果 20例Cantrell综合征胎儿中单胎妊娠18例,双胎之一Cantrell综合征2例。产前超声表现:20例胎儿共有畸形特征为异位心和高位脐膨出(17例)或腹裂(3例)。其中心脏完全异位于胸腔外14例(心脏异位于脐膨出包块内1例,心脏完全暴露于羊水中13例),心脏部分异位于胸腔外6例;合并室间隔缺损3例且其中合并肺动脉狭窄1例,单心房单心室2例且其中合并单一动脉干1例,法洛四联症1例,心内结构无明显异常6例。合并其他系统畸形:20例中17例合并其他系统畸形,包括脊柱畸形11例,脐带异常9例(脐带短6例,单脐动脉2例,脐带短并单脐动脉1例),神经系统畸形5例(露脑畸形4例,脑膨出1例),肢体异常4例,唇腭裂3例和巨膀胱1例;3例未合并其他系统畸形。颈项透明层(NT)测量结果:20例中8例早孕期行NT测量,其中NT增厚5例,双胎之一颈部水囊瘤1例。染色体核型检查结果:20例胎儿仅3例行染色体核型检查,其中2例染色体核型正常,1例为21-三体。胎儿结局及引产或产后检查结果:20例中1例双胎之一Cantrell综合征胎儿出生无法存活,另一双胎之一Cantrell综合征胎儿宫内减胎术治疗无法获得标本;余18例单胎均引产。引产及产后胎儿大体标本外观检查(19例)及胎儿标本尸检(5例)均与产前超声检查结果相符。结论 Cantrell综合征胎儿产前超声特征性表现为异位心和高位脐膨出或腹裂同时存在,合并的其他系统异常可能为Cantrell综合征畸形谱的一部分;早孕期超声筛查有利于发现并诊断胎儿Cantrell综合征。 郑琼 李胜利 陈琮瑛 毕静茹 袁鹰 文华轩 余蓉关键词:产前 胎儿 CANTRELL五联征 先天畸形 胎儿豆纹动脉血管病的产前超声诊断 2013年 目的探讨胎儿豆纹动脉血管病的产前超声声像图特征及其意义。方法对2012年11月至2013年4月在深圳市妇幼保健院行产前血清学抗体检查、超声及磁共振检查诊断的3例双侧大脑豆纹动脉血管病胎儿的超声影像学特征进行总结,结合新生儿临床及致畸病原体感染检查结果进行综合诊断分析。结果产前与产后超声及临床检查结果:(1)产前超声检查:3例胎儿宫内生长受限,心包积液;其中2例(例1和2)侧脑室轻度扩张和室管膜下少量出血;1例(例3)双侧脑室扩张,左侧脑室内出血,伴二、三尖瓣反流和双眼白内障,产前超声均诊断为胎儿豆纹动脉血管病。(2)孕妇血清抗体检测:3例中2例(例1和3)孕妇致畸病原体血清抗体检测结果未见异常,1例孕妇(例2)致畸病原体血清抗体检测阳性。(3)新生儿相关检查:1例(例3)新生儿致畸病原体血清抗体检测呈阳性,双眼晶状体混浊,听力损伤;1例(例3)新生儿致畸病原体血清抗体检测呈阳性,双侧视网膜出血,高胆红素血症,窦性心率过缓。(4)引产胎儿未进行尸检。结论产前超声声像图可清楚显示胎儿豆纹动脉血管病,产前超声提示豆纹动脉血管病而无其他异常超声表现,孕妇致畸病原体血清抗体检测阴性的胎儿其宫内感染的可能性较大。 黄怡 李胜利 文华轩关键词:胎儿 早孕期胎儿胼胝体发育不良高危人群的产前超声诊断 被引量:13 2014年 目的探索早孕期胼胝体发育不良(ACC)胎儿和前脑无叶无裂畸形(HPE)胎儿颅脑结构是否有改变。方法选择2013年06月~2013年10月在我院超声科检查的正常胎儿早孕期NT图像,及2011年1月1日~2013年10月31日我院诊断为ACC或HPE并且在我院超声科存有早孕期资料的胎儿。分别测量不同组早孕期(11~13+6周)胎儿颅脑正中矢状切面MD、FD值,计算MD/FD比值。所有数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果共有620例正常胎儿,5例ACC胎儿,13例HPE胎儿纳入研究。ACC胎儿和HPE胎儿早孕期胎儿颅脑正中矢状切面MD值、FD值、MD/FD比值差异无统计学意义(P均>0.05)。ACC及HPE胎儿颅脑正中矢状切面MD值、FD值、MD/FD比值均较正常胎儿发生明显改变(P<0.05)。所有ACC和HPE胎儿颅脑正中矢状切面MD值大于正常组胎儿,80%ACC及84.6%HPE胎儿颅脑正中矢状切面FD值小于正常组胎儿,ACC组及HPE组胎儿的MD/FD比值均大于1,而正常组MD/FD比值均小于1。结论早孕期ACC胎儿颅脑正中矢状切面MD、FD值,MD/FD比值较正常均发生明显改变,且这一改变在合并有ACC胎儿中也同样明显。因此早孕期胎儿颅脑正中矢状切面MD值、FD值、MD/FD比值可能是一个非常有潜力的早期发现ACC异常胎儿的新指标,为早期筛查ACC高危人群、发现不易察觉的神经系统或神经系统外畸形提供线索。 黎文雅 余艳红 李胜利 文华轩 王晨虹 袁鹰 郑琼 毕静茹 欧阳玉容 曾庆凯 刘慧文 肖志莲关键词:产前超声 先天性畸形 胼胝体发育不良 早孕期 声脉冲辐射力成像对正常胎盘及重度子痫前期患者胎盘功能的初步研究 2015年 目的探讨声脉冲辐射力成像(acousticradiationforcsimpulse,ARFI)技术定量分析胎盘弹性的临床应用价值。方法正常妊娠孕妇487例,测量胎盘组织剪切波速度(shearwavevelocity,SWV)。根据不同孕周、胎盘位置及感兴趣区域取样深度分组,采用单因素方差分析,比较正常胎盘不同位置及感兴趣区域不同取样深度之间swV的差异。采用Pearson相关分析评估正常胎盘SwV与不同孕周及胎盘分级之间的可能关系。重度子痫前期孕妇26例,重度子痫前期合并胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)孕妇25例,分别测量胎盘SWV,与正常胎盘SwV比较。取50例正常胎盘与异常组51例胎盘行病理检测。结果根据胎盘位置分前壁、侧壁及后壁3组。单因素方差分析显示,前壁或侧壁与后壁swv比较差异有统计学意义(P〈0.05),前壁与侧壁SWV比较差异无统计学意义。根据感兴趣区域取样深度不同,将取样深度距离探头(范围2.O~7.99cm)每增加1cm为1组,共分成6组。距离探头范围2.0~5.99cm与6.0~7.99cm之间的两组SWV比较差异有统计学意义(P〈0.05),其余各组swV比较差异无统计学意义。正常胎盘组织swV均值为(0.78±0.08)m/s,与孕周无相关性,与胎盘分级呈正相关(P〈0.05)。正常组与异常组SwV比较差异有统计学意义(P〈0.05)。重度子痫前期组与重度子痫前期合并FGR组swV比较差异无统计学意义(P〉0.05)。病理检查显示异常组胎盘有显著改变。结论ARFI可便捷、无创地定量分析胎盘实质的弹性程度,并可有效区别正常与异常胎盘组织弹性差异。 袁鹰 刘华 李胜利 文华轩 郑美玉 陈琮瑛 毕静茹 郑琼 余蓉关键词:胎盘 重度子痫前期 声脉冲辐射力成像 先天性半月瓣缺如产前超声诊断分析 被引量:1 2016年 目的探讨胎儿先天性半月瓣缺如产前超声声像图特征。方法对2010年1月至2015年12月孕11~13+6周在深圳市妇幼保健院和广西壮族自治区妇幼保健院产前超声检出半月瓣缺如的41例胎儿超声心动图像特征及临床结局进行总结分析。结果 41例半月瓣缺如胎儿中肺动脉瓣缺如28例(68.2%),主动脉瓣缺如1例(2.4%);肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如12例(29.4%)。早孕期超声检出胎儿半月瓣缺如21例(51.2%),其中肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如均于早孕期超声心动图检出。二维超声显示20例胎儿颈项透明层(NT)增厚,1例胎儿因合并颅脑及神经管畸形NT值正常,15例合并胎儿水肿,6例合并颈部水囊瘤,16例心脏增大;超声心动图表现为三血管气管观可动态观察到主动脉和(或)肺动脉红蓝交替往返血流信号,即"进出征"。中孕期超声检出胎儿半月瓣缺如20例(48.8%),二维超声显示胎儿合并心外畸形6例。超声心动图多表现为主动脉和(或)肺动脉扩张,瓣环内无明显瓣叶启闭。超声随访过程中3例胎死宫内(均为肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如);38例胎儿母亲选择性引产,全组均无存活病例。引产后尸检诊断与产前超声检查结果一致。结论先天性半月瓣缺如胎儿有特征性产前超声表现,早孕期发现颈项透明层增厚,三血管气管观显示主动脉和(或)肺动脉红蓝交替往返血流信号,即有典型"进出征"等图像特征,可早期诊断本病。 余蓉 李胜利 田晓先 文华轩 欧阳淑媛 陈琮瑛 毕静茹 袁鹰 郑琼关键词:胎儿 心脏病 先天畸形