广东省重大社会问题联合攻关项目基金(ZKB04701S) 作品数:17 被引量:294 H指数:8 相关作者: 余艳红 龚时鹏 王晨虹 苏桂栋 胡冬煦 更多>> 相关机构: 南方医科大学南方医院 南方医科大学 中南大学湘雅二医院 更多>> 发文基金: 广东省重大社会问题联合攻关项目基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
早孕期经宫颈细胞中寻找胎儿细胞及免疫细胞化学研究 被引量:4 2006年 目的研究早孕妇女生殖道中胎儿细胞的存在情况,用免疫细胞化学法确证胎儿细胞来源,寻找无创或微创的产前诊断取材方法及时机。方法将健康早孕妇女宫颈取材标本分为两组:HE染色组(Ⅰ)和免疫细胞化学组(Ⅱ);选择通水术中输卵管通畅的健康妇女为对照,分为两组:HE染色组(Ⅲ)和免疫细胞化学组(Ⅳ)。无菌棉拭子术、宫颈粘液吸引术、宫颈管灌洗术和宫腔内灌洗术采集标本,HE染色和免疫细胞化学染色后观察滋养细胞存在情况。结果(1)早孕妇女经宫颈细胞中存在可代表胎儿细胞的滋养细胞;(2)宫颈管灌洗术和宫腔内灌洗术取材方法较好,获得胎儿细胞较多;(3)取材时机为妊娠50~79d。结论早孕妇女生殖道中存在胎儿细胞,在妊娠50~79d用宫颈灌洗术或宫腔内灌洗术取材,是一种较为安全有效的产前诊断技术。 黄莺莺 余艳红关键词:早孕期 无创产前诊断 胎儿细胞 免疫细胞化学 限制性输液对失血性休克孕兔微循环灌注的影响 被引量:4 2010年 目的 探讨限制性输液对失血性休克孕兔微循环灌注的影响.方法 选择妊娠15~25 d的新西兰孕兔30只分为3组:(1)传统复苏组(NS组):院前复苏期开始接受大量的生理盐水及复方氯化钠液快速输注,以维持平均动脉压在80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右;(2)限制性输液复苏组(NH组):院前复苏期开始接受小量生理盐水及复方氯化钠液输注,以维持平均动脉压在60 mm Hg左右;(3)高渗高胶限制性输液复苏组(HHH组):院前复苏期开始输注10%羟乙基淀粉注射液±7.5%氯化钠+生理盐水及复方氯化钠液,以维持平均动脉压在60 mm Hg左右.制作各组孕兔失血性休克模型,实验开始后分为基础期(0 min)、休克期(0~30 min)、院前复苏期(30~90 min)及院内复苏期(90~180 min).监测指标:(1)应用微循环检测仪连续监测耳窗微动脉和微静脉直径;(2)检测各期功能性毛细血管密度(FCD),FCD为开放的毛细血管相对于基础期百分比;(3)应用全自动血气分析仪检测孕兔氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、剩余碱(BE)的水平.结果(1)微动脉和微静脉直径:各组孕兔基础期微动脉直径分别比较,差异有统计学意义(P>0.05).NS组、NH组及HHH组休克期微动脉直径分别为(50.8±5.6)、(47.6±3.7)及(51.3±2.4)μm,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),NS组、NH组及HHH组院前复苏期及院内复苏期微动脉直径分别为(52.8±4.9)及(56.0±3.8)、(61.3±2.9)及(65.4±3.2)、(67.0±4.1)及(74.1 ±4.8)μm,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NS组、NH组及HHH组休克期微静脉直径分别为(79.6±7.0)、(75.3±5.3)及(76.2±5.8)μm,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),NS组、NH组及HHH组院前复苏期及院内复苏期微静脉直径分别为(81.1 ±6.7)及(84.4±6.0)、(82.8±3.3)� 秦薇 余艳红 王晨虹关键词:微循环 复苏术 剖宫产术后切口感染的术中和术后相关因素分析 被引量:35 2005年 目的探讨剖宫产切口感染术中、术后高危因素,为切口感染寻找最佳的预防措施和方法。方法采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的术中及术后高危因素,包括是否急诊、麻醉方式、手术时间、手术医师的操作、住院天数、术中和失血量、术后护理等7项指标,并根据随机原则,取同一医院未感染的产妇进行对照。结果在术中及术后的相关因素中,麻醉方式、住院天数、手术时间等3项指标在感染组和对照组有显著性差异(P<0.01)。失血量及急诊等2项指标经统计学分析,感染组和对照组无显著性差异(P>0.05)。结论针对影响剖宫产切口感染的术中和术后高危因素,应制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生。 苏桂栋 龚时鹏 余艳红关键词:剖宫产 切口感染 手术时间 失血量 可行走式分娩镇痛对胎儿血氧饱和度的影响 被引量:4 2005年 目的探讨可行走式分娩镇痛对胎儿血氧饱和度的影响。方法选取60例足月待产病例,其中30例行罗哌卡因+舒芬太尼复合的腰硬联合镇痛即可行走式分娩镇痛,30例自然分娩组产程中不使用任何药物镇痛。在活跃期进行胎儿血氧饱和度的监护,记录第一产程活跃期、第二产程胎儿血氧饱和度值及胎儿血氧饱和度最低值。胎儿出生后立即抽取脐动脉血进行血脐分析,记录pH值和BE值。结果可行走式分娩镇痛组和自然分娩组比较:第一产程活跃期胎儿血氧饱和度分别为(51.92±5.90)%和(50.77±6.47)%(P=0.48),第二产程胎儿血氧饱和度分别为(44.85±6.27)%和(43.12±7.34)%(P=0.32);胎儿血氧饱和度最低值分别为(41.63±7.51)%和(40.96±7.48)%(P=0.73)。结论可行走式分娩镇痛对产程中胎儿血氧饱和度无影响。 高云飞 余艳红 史永胜 黄晓莉 刘高望关键词:分娩镇痛 可行走式 胎儿血氧饱和度 血气分析 罗哌卡因 舒芬太尼 早期限制性液体复苏孕兔失血性休克的疗效评价 被引量:4 2008年 目的:探讨早期限制性液体复苏对重度失血性休克孕兔的治疗效果。方法:15只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、传统液体复苏组(TFR组)、限制性液体复苏组(LFR组),分别于实验0分钟、30分钟、90分钟、180分钟、4小时检测和比较各组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)和碱缺失(BD)水平,并比较各组72小时孕兔的存活率。结果:急性失血后各组PT、APTT、Fbg未发生明显改变。给予液体复苏后,LFR组实验90分钟、180分钟、4小时时PT、APTT较TFR组明显缩短(P<0.05),但较P组明显延长(P<0.05)。两个治疗组Fbg含量从实验90分钟开始下降,然而LFR组实验180分钟后开始上升(P<0.05)。急性失血后,两个治疗组BD持续增加(负值升高),实验90分钟后,两个治疗组BD程度开始减轻,尤以LFR组下降明显(P<0.05)。P组5只孕兔全部存活超过72小时,LFR组为4只,TFR组为3只。结论:早期限制性液体复苏减轻凝血功能障碍,减少出血量,改善组织灌注和细胞代谢,减轻酸中毒,可能是临床上重度产科失血性休克理想的复苏方案。 王晨虹 涂新枝 张铨富 余艳红 龚时鹏 胡冬煦关键词:限制性液体复苏 失血性休克 妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响 被引量:159 2007年 目的探讨妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对孕产妇和围产儿的影响。方法对1995—2004年南方医科大学南方医院、珠江医院、广州市第二人民医院和广州市番禺区何贤纪念医院共71020例孕妇中的4107例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)妊娠期高血压疾病发生率:为5.78%(4107/71 020),其中重度子痫前期为27.78%(1141/4107),轻度子痫前期为72.22%(2966/4107)。(2)妊娠期高血压疾病严重并发症发生率:胎盘早剥为1.68%(69/4107),DIC 为1.36%(56/4107),妊娠期高血压疾病性心脏病为1.05%(43/4107),肾功能衰竭为0.97%(40/4107),脑血管意外为0.58%(24/4107),溶血、肝酶升高、低血小板计数(HELLP)综合征为0.51%(21/4107)。(3)孕产妇死亡:孕产妇均死于多重并发症,死亡率为0.19%(8/4107),死亡专率为11.26/10万(8/71020),死亡病例中,脑血管意外4例次(17%,4/24),HELLP综合征2例次(10%,2/21),DIC 3例次(5%,3/56),妊娠期高血压疾病性心脏病1例(2%,1/43)。(4)围产儿死亡:围产儿死亡率为3.01%(130/4319)。死亡病例中,孕产妇发生胎盘早剥33例(43%,33/77),HELLP 综合征10例(42%,10/24),DIC 22例(34%,22/64),肾功能衰竭11例(25%,11/44),脑血管意外6例(24%,6/25),妊娠期高血压疾病性心脏病8例(16%,8/49)。结论 (1)妊娠期高血压疾病严重并发症的发生率由高到低依次为:胎盘早剥、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP 综合征。(2)致孕产妇死亡的并发症依次为:脑血管意外、HELLP 综合征、DIC 和妊娠期高血压疾病性心脏病。(3)致围产儿死亡的孕妇并发症依次为:胎盘早剥、HELLP综合征、DIC、肾功能衰竭、脑血管意外和妊娠期高血压疾病性心脏病。 万淑梅 余艳红 黄莺莺 苏桂栋关键词:高血压 限制性液体复苏孕兔失血性休克对肝功能的影响 被引量:13 2007年 目的:探讨限制性液体复苏孕兔失血性休克对肝功能的影响。方法:制备孕兔失血性休克模型,采取两种不同输液方法使失血性休克孕兔复苏,对比各组各时间点ALT的变化,观察处死后孕兔肝脏病理检查结果。结果:孕兔失血性休克后血清ALT增高,导致肝细胞功能损害;复苏后限制性输液(PLH组)和传统输液(PNL组)的ALT随着输液抢救逐步下降;在孕兔失血性休克模型的90、180、240min时,比较PLH组与PNL组血清ALT,见PLH组的ALT下降明显,两组有极显著差异(P<0.01),PLH组在4h时ALT值已达到正常水平。病理检查表明,假休克组的肝脏未发生明显的病理改变;休克未处理组肝脏结构破坏,充血肿胀、坏死;限制性输液组肝脏组织结构正常,有少量炎性细胞浸润;传统输液组肝脏结构基本正常,部分组织充血,大量炎性细胞浸润。结论:限制性输液能有效地保护肝细胞功能,减低谷丙转氨酶,减少肝脏病理损害,是抢救孕兔失血性休克的理想复苏方法。 龚时鹏 余艳红 陈莉关键词:限制性输液 丙氨酸转氨酶 病理学 孕兔失血性休克动物模型的建立 被引量:19 2007年 目的建立孕兔失血性休克动物模型,为研究孕产妇休克的变化规律及寻找有效的救治方法提供基础。方法参照国内外非妊娠动物失血性休克模型制作方法,选取孕兔为研究对象,随机分为假休克组(P组)、休克未治疗组(P0组)和休克治疗组(PS组),每组10只。通过观察失血性休克时血流动力学和肾脏病理,首次建立孕兔失血性休克模型。结果P组整个实验过程中血流动力学均保持稳定,说明各种手术操作对其血流动力学影响不大。P0组整个试验过程表现为典型休克状态及转归,失血68ml(38%)时出现休克症状,此时MAP为(40.0±3.5)mmHg、呼吸频率(115.6±9.12)次/min、心率(361.7±37.2)次/min、CVP降至(-0.12±0.36)cmH2O,实验第80min出现死亡,第180min全部死亡。PS组:急性失血后即实验第30min呈现典型休克状态,经过输血、输液治疗,血压回升、呼吸心跳平稳,实验第180min全部恢复正常。肾脏病理改变:P组肾脏无明显病理改变;PS组肾脏大体结构正常,肾小球内可见少量炎性细胞存在;P0组中呈现典型休克病理改变,肾小管可见明显玻璃样变性、坏死,肾小球和肾小管周围可见大量炎性细胞浸润。结论通过颈动脉放血、剪开孕囊出血等方法复制了仿真性好、可塑性强的孕兔失血性休克模型,为进一步研究孕产妇休克的变化规律,探讨有效救治方法奠定了基础。 余艳红 赵克森 龚时鹏关键词:妊娠并发症 血流动力学过程 肝素配伍阿斯匹林治疗妊娠合并抗磷脂综合征的妊娠结局 被引量:8 2004年 目的 探讨肝素配伍小剂量阿斯匹林治疗妊娠合并原发性抗磷脂综合征 (antiphospho lipidsyndrome ,APS)对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析 32 0例不明原因的反复妊娠丢失的妇女 ,排除其它常见原因后 ,进行抗心磷脂抗体 (anticardiolipinantibody ,aCL)IgG、IgM测定 ,36例阳性者接受肝素配伍小剂量阿斯匹林治疗。 结果 36例患者中 34例获活婴 ,死胎 1例 ,流产 1例 ,妊娠成功率为 94 .4 % ,孕周 (35 .7± 3.2 )周。新生儿体重为 (2 96 0± 4 5 8)g ,较同期相同孕周新生儿体重(2 6 84± 32 4 ) g明显增加 (P <0 .0 5 )。 结论 肝素配伍小剂量阿斯匹林治疗APS可明显改善妊娠结局 ,为治疗妊娠合并原发性APS的有效方法。 余艳红 万淑梅 苏桂栋 沈立勇 张莉英 龚时鹏关键词:肝素 配伍 阿斯匹林 妊娠 抗磷脂综合征 限制性液体复苏对失血性休克孕兔肺缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:8 2008年 目的探讨早期限制性液体复苏对未控制性重度失血性休克孕兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法15只孕兔制成未控制重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、传统液体复苏组(TFR组)、限制性液体复苏组(LFR组),分别于实验0min、90min、180min和4h检测和比较各组血清SOD、MDA和TNF-α的含量,并在实验4h处死孕兔,比较各组左肺干湿质量比(DW/WW)。结果缺血再灌注后两个治疗组血清SOD含量持续下降,TNF-α和MDA的含量持续上升。LFR组SOD和肺DW/WW明显高于TFR组,但低于P组;而LFR组TNF-α和MDA含量明显低于TFR组,但高于P组。结论早期限制性液体复苏能减少缺血再灌注时氧自由基的产生和炎症介质释放,减轻肺缺血再灌注损伤,是临床上产科未控制重度失血性休克早期救治的理想复苏方案。 王晨虹 涂新枝 张铨富 余艳红 龚时鹏 胡冬煦关键词:限制性液体复苏 失血性休克 缺血再灌注损伤