国家自然科学基金(81071394)
- 作品数：10 被引量：74H指数：5
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- 相关机构：安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学安徽省立医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者常见革兰阳性球菌耐药性监测被引量：2
- 2013年
- 目的了解安徽省2008-2010年老年患者临床分离革兰阳性球菌的耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2008-2010年安徽省细菌耐药监控中心网络医院门诊或住院老年患者临床分离菌,采用琼脂稀释法对分离的革兰阳性球菌进行药敏试验,按CLSI 2010年版判断结果。结果 2008-2010年共收集老年患者革兰阳性球菌311株,金黄色葡萄球菌89株,占28.6%,溶血葡萄球菌53株,占17.0%,表皮葡萄球菌44株,占14.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率51.7%,MRSA耐药严重,除万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺外,对各种抗菌药物的耐药率均≥67.4%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对大部分抗菌药物耐药率均<30.0%;3年未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药株;肠球菌属除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺较为敏感外,对其他各种抗菌药物耐药率均≥57.1%,未发现耐利奈唑胺肠球菌。结论老年患者革兰阳性球菌耐药严重,加强细菌耐药性监测对指导临床用药十分重要。
- 苗秀英许夕海胡立芬程君叶英李家斌
- 关键词：革兰阳性球菌耐药性抗菌药物药敏试验
- 万古霉素单用及联合用药对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的防突变浓度研究被引量：5
- 2013年
- 目的在体外测定万古霉素单药及分别与利福平、左氧氟沙星、磷霉素联用对耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的防突变浓度（MPC），为优化抗菌治疗提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为10^10CFU／ml细菌，琼脂平板倍比稀释法测定上述各药单用及分别与万古霉素联用对10株临床分离MRSE的MPC，上述与万古霉素联用药物浓度为常规用药可以达到的血药浓度，均远低于各自对MRSE的MPC。结果万古霉素单药对上述10株MRSE的MPC为16或32mg／L；与利福平或左氧氟沙星联用时万古霉素的MPC为16或32mg／L，与磷霉素联用时万古霉素的MPC降为1～4mg／L。结论与磷霉素联用可以显著降低万古霉素对MRSE的MPC，从而减少耐药菌的产生。
- 刘丽光朱玉林胡立芬程君程君叶英
- 关键词：耐甲氧西林表皮葡萄球菌万古霉素联合用药防耐药突变浓度
- 马鞍山市某医院2009～2010年随机月份革兰阴性菌耐药性分析被引量：1
- 2012年
- 目的了解临床分离的革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法对2009年及2010年马鞍山市细菌耐药监测资料中革兰阴性菌(包括大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属)临床分离株选取其随机相同月份的菌株,对其耐药性情况进行分析。细菌药敏采用琼脂稀释法,并按2010年美国临床实验标准委员会(CLSI)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的敏感率(S)、中介率(I)和耐药率(R)。结果 2年革兰阴性菌分布由高到低均依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌及不动杆菌属,2年分类无明显差异。2年革兰阴性菌对β-内酰胺类抗菌药物敏感度未发生较大变化,2010年革兰阴性菌对喹诺酮类抗菌药物的敏感度较前有所下降,但对部分头孢菌素类抗菌药物的敏感度有所提升。2年不动杆菌属菌株对碳青霉烯类抗菌药物的敏感度低于其他革兰阴性菌。结论马鞍山地区引起临床疾病的革兰阴性菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属仍占主要地位,铜绿假单胞菌和不动杆菌属略少。2010年与2009年相比革兰阴性菌对一些抗菌药物的敏感性已经发生变化,需根据药敏试验调整临床用药。
- 邓旭平余路程君李家斌
- 关键词：革兰阴性菌抗菌药物细菌耐药性监测
- 溶血葡萄球菌耐药性监测分析被引量：3
- 2011年
- 目的研究临床分离溶血葡萄球菌医院感染现状及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用琼脂对倍稀释法测定16种抗菌药物对临床分离溶血葡萄球菌株的最低抑菌浓度(MIC)值,对药敏结果用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2年间安徽省临床分离的溶血葡萄球菌中无万古霉素、替考拉宁耐药株;对青霉素、苯唑西林耐药率达90%以上,对头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,甲氧西林耐药溶血葡萄球菌(MRSH)分别占59%、74.1%,显示出多重耐药现象。结论溶血葡萄球菌已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,MRSH的多重耐药率高,需引起临床重视,应加强细菌耐药监控。
- 黄祥叶英李家斌
- 关键词：溶血葡萄球菌耐药性多重耐药
- 2009-2011年阜阳地区常见病原菌分布和耐药性分析被引量：4
- 2014年
- 目的分析阜阳地区2009—2011年细菌分布及耐药性流行趋势。方法采用2009年美国临床实验室标准协会（CLSI）推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感试验，计算抗菌药物的耐药率。结果临床分离出2673株革兰阴性菌和787株革兰阳性菌，检出率在前5位的细菌分别为大肠埃希菌（20．4％）、鲍曼不动杆菌（16．9％）、铜绿假单胞菌（14．4％）、肺炎克雷伯菌（9．5％）、阴沟肠杆菌（6．8％）。未检测到耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌，2011年检出1例耐替考拉宁的屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率均较高（均〉50％），铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较高（15．7％～44．1％）。结论阜阳地区的细菌感染仍以革兰阴性菌为主，多重耐药菌感染严重，抗菌药物的耐药率逐年上升，临床应根据细菌培养结果合理选用抗菌药物，并需加强抗菌药物的管理。
- 李莎莎刘艳艳李家斌
- 关键词：细菌耐药性流行病学研究
- 替加环素对4种耐药菌体外抗菌活性及其药效学评价被引量：12
- 2014年
- 目的测定替加环素对4种耐药菌的体外抗菌作用并对其药效学进行评价。方法采用微量肉汤稀释法测定替加环素对453株耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,421株泛耐药鲍曼不动杆菌,124株耐万古霉素的肠球菌以及235株产ESBLs的大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)。整理已发表的替加环素的药代动力学资料,设置AUC24/MIC>18对革兰阳性菌、AUC24/MIC>6.96对革兰阴性菌为替加环素的药效学目标,利用Crystal Ball软件模拟出5000例患者的目标获得概率并计算得出累积反应分数。结果替加环素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产ESBLs的大肠埃希菌的敏感率为100%,对泛耐药鲍曼不动杆菌的敏感率仅为54.5%。蒙特卡罗模拟结果显示,对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产ESBLs的大肠埃希菌,替加环素50mg剂量组的累积反应分数均达到90%以上。而替加环素50mg剂量组对泛耐药鲍曼不动杆菌的累积反应分数为13.34%,即使将药物剂量增加到100mg其累积反应分数也只有15.55%。结论除泛耐药的鲍曼不动杆菌外,替加环素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌、产ESBLs的大肠埃希菌有很好的抗菌活性,临床上应用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌可能无法达到理想的治疗效果。
- 夏粤华梅清刘艳艳高丽萍周翔天吕茹叶英李家斌
- 关键词：替加环素蒙特卡罗模拟药效学MIC
- 万古霉素联合用药降低对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究被引量：10
- 2011年
- 目的体外研究万古霉素(vancomycin,VAN)分别与左氧氟沙星(levofloxacin,LVX)、利福平(rifampincin,RFP)、磷霉素(fosfomycin,FOM)联用对降低对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度(MPC)的比较,为指导临床联合应用抗菌药物,制定新的用药策略,防止细菌耐药产生提供理论依据。方法采用肉汤富集1010CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用琼脂平板二倍稀释法测定单独用药的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板稀释法测定单独应用VAN以及与其他三种药物联用对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC。并计算出各药单独应用的MSW(MPC/MIC)。结果 VAN、LVX、RFP、FOM单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC分别为1,0.125,0.008和2μg/mL;MPC分别为64,2,>32,64μg/mL,MSW为64,6,>4000,32。联合用药后各药的MPC(μg/mL)降低程度如下:VAN+LVX(MPCNVA–4,MPCLVX–0.125),VAN+RFP(MPCNVA–4,MPCRFP–0.008),VAN+FOM(MPCNVA-1,MPCFOM-2)。联合LVX和RFP可使VAN的MPC降至原来的1/16倍,联合FOM可使VAN的MPC降至原来的1/64倍。结论 VAN与另三种药物联用,可以明显降低各自单独用药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC,其中联合FOM降低其MPC幅度最大,缩小其MSW效果最好。
- 喻婷梅清朱玉林程君叶英李家斌
- 关键词：万古霉素联合用药耐药突变选择窗
- 持留菌的研究进展
- 2013年
- 细菌的耐药性一直是细菌感染性疾病治疗的最大障碍。除了基因突变产生的耐药外，还存在一种难以被常规或高浓度的药物杀灭，但耐药性没有遗传的数量极少的耐药亚群。这一亚群在抗生素压力降低后，部分细菌又可以繁殖再生，同时对之前的抗生素保持敏感，并与被杀灭的细菌保持同源性，这些细菌就被称为持留菌。此文就持留菌的形成机制、种类、清除方法及其与耐药菌的关系等最新的研究进展进行了综述。
- 夏粤华梅清叶英李家斌
- 关键词：生物膜
- 万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究被引量：33
- 2011年
- 目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010 CFU.ml-1细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对10株MRSA临床分离株的防耐药突变浓度,并计算相应的选择指数和耐药频率。结果万古霉素单用对上述10株MRSA的选择指数为16～64;分别与利福平、磷霉素联合使用选择指数下降为2～16和1～8,联合用药较单独用药选择指数下降2～32倍,其耐药频率也大幅下降。结论万古霉素分别与利福平、磷霉素联合使用均可降低其单用对MRSA的防耐药突变浓度,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌的产生。
- 梅清喻婷朱玉林程君叶英李家斌
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌万古霉素利福平磷霉素防耐药突变浓度耐药突变选择窗
- 113株表皮葡萄球菌耐药性监测与分析被引量：9
- 2011年
- 目的了解临床分离的表皮葡萄球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法采用琼脂倍比稀释法,按2009年美国临床实验标准委员会（CLSI）指导原则判读结果,并采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果 113株表皮葡萄球菌中,在各类标本中的分布以痰及呼吸道分泌物最多为38.94%。药物敏感试验结果表明,表皮葡萄球菌对青霉素及苯唑西林耐药率最高（90%以上）,其次为红霉素（68.4%-76%）及克林霉素（63.2%-70.7%）,对利福平及碳青霉烯类的美罗培南及亚胺培南较为敏感,耐药率分别为（13.3%-15.8%）、（5.3%-31.6%）和（4%-10.5%）,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%。结论表皮葡萄球菌的耐药情况严重,总耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
- 范昊程君叶英杨志宇李家斌
- 关键词：表皮葡萄球菌耐药性医院感染
