国家自然科学基金(81301208)
- 作品数：12 被引量：80H指数：6
- 相关作者：刘江红邢怡高乐虹翟怡张丽春更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院东北大学北京市昌平区中西医结合医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响被引量：20
- 2016年
- 目的探讨问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响。方法选取2014年9月~2015年7月在首都医科大学宣武医院实习的首都医科大学临床医学专业学生92名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照班和实验班,每个班级各46名。对照班采用传统教学方法,实验班采用问题式教学法结合病案式教学法。比较两个班级学生的考试成绩、学习能力、临床思维能力、教学模式认可度及满意度。结果实验班学生神经内科考试理论成绩、神经系统体格检查、病案分析、总成绩均显著高于对照班（均P〈0.05）;实验班学生学习主动性、沟通能力、合作能力、观察分析能力、自我管理能力评分均明显高于对照班（t=4.180、2.247、2.219、3.269、2.273,均P〈0.05）;实验班学生在病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力方面评分均明显高于对照班（t=7.570、5.799、5.426、4.052、6.185、5.648、5.439,P〈0.05或P〈0.01）;实验班学生对激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、提高学习效果的认可度明显高于对照班（χ^2=4.039、7.180、4.979、6.035,均P〈0.05）;实验班学生满意度（91.30%）明显高于对照班（76.09%）（χ^2=3.093,P〈0.05）。结论问题式教学法结合病案式教学法能激发学生学习兴趣,促进学生自觉主动地学习,提高学生临床思维能力。
- 刘江红邢怡詹淑琴
- 关键词：问题式教学法临床思维能力
- 阿尔茨海默病患者弥散峰度成像参数与认知功能、细胞因子分泌的相关性被引量：5
- 2020年
- 目的检测阿尔茨海默病(AD)患者的弥散峰度成像(DKI)参数值,评估DKI参数值与患者认知功能、血清神经损伤指标水平的内在联系。方法2015年12月至2018年1月间在首都医科大学宣武医院首诊的AD患者78例作为AD组,同期在本院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。对比两组研究对象的胼胝体DKI参数[弥散峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)]水平,简易精神状态评价量表(MMSE)评分值及血清神经损伤指标[β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、S100B蛋白(S100B)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,采用Pearson检验评估AD患者DKI参数与MMSE评分值及血清神经损伤指标含量的相关性。结果AD组患者MK、AK、RK的水平低于正常对照组;MMSE评分值低于正常对照组;血清中Aβ1-42、S100B水平高于正常对照组,BDNF水平低于正常对照组(P<0.05)。相关性分析发现,AD患者的MK、AK、RK水平与MMSE评分值及Aβ1-42、S100B、BDNF含量均相关(P<0.05)。结论AD患者胼胝体DKI参数水平异常降低,具体水平与认知功能及神经损伤严重程度密切相关,可能是早期评估AD病情的有效手段之一。
- 刘江红张纪红翟怡王丽张丽春高乐虹
- 关键词：阿尔茨海默病胼胝体弥散磁共振成像细胞因子类
- 主观认知障碍相关概念的研究进展被引量：3
- 2015年
- 随着对阿尔茨海默病研究的深入,人们发现有些药物虽然理论上能够减缓或减轻患者的病理改变,但是在临床实践中却并不能改善或者逆转疾病的进程,原因可能是由于药物主要针对的是阿尔茨海默病的早期事件或者是临床前事件,所以,有必要在阿尔茨海默病的临床前期尚未出现症状的时候进行早期诊断并干预,甚至需要在轻度认知障碍的前期即做出诊断。正因如此,主观认知障碍引起了研究者们的重视。本文就主观认知障碍概念的形成和发展进行综述。
- 刘江红董静邢怡
- 关键词：阿尔茨海默病主观
- Wernicke脑病误诊为亚急性脊髓小脑变性被引量：2
- 2014年
- 目的探讨Wernicke脑病(Werniche encephalopathy,WE)的诊治要点,减少误诊误治。方法对我院收治并误诊的WE 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因吐字不清伴行走困难2年收入院,诊断怀疑脊髓小脑性共济失调或亚急性小脑变性,但各项检查均排除上述诊断。追溯病史,发病前2个月出现顽固腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏,症状逐渐加重,并出现烦躁、嗜睡,当地医院考虑电解质紊乱予纠正水、电解质紊乱及对症治疗,同时神经内科医生会诊后考虑WE可能,经补充维生素B1后症状好转。复阅烦躁、嗜睡期间头颅CT及MRI片未见明显异常,明确诊断为WE,予维生素B1替补治疗,但因确诊较晚,预后欠佳。结论 WE发病与维生素B1缺乏有关,详细询问病史对该病的诊断至关重要,诊断性补充维生素B1症状迅速恢复亦支持诊断。
- 刘庆刘江红贾建平
- 关键词：韦尼克脑病维生素B缺乏误诊脊髓小脑变性
- 弥散张量成像对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后评估的价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)评估遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者的诊断和预后价值。方法选取2012年7月—2015年4月河北省唐山市工人医院临床诊断为aMCI的患者115例,根据损害认知领域的情况分为单一遗忘型轻度认知损害(aMCI-s)组(60例)和多领域遗忘型轻度认知损害(aMCI-m)组(55例)。分别在就诊时、出院后第12个月时对患者进行神经心理学测试、影像学DTI扫描,评估患者转归情况以及感兴趣区各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值。结果随访结束后,由于患者死亡、颅脑影像学异常、无故失访等情况,最终共纳入94例患者,其中aMCI-s组50例,aMCI-m组44例。94例患者中有24例12个月后转化为阿尔茨海默病(AD),总转化率为25.5%。aMCI-s组和aMCI-m组AD转化率分别为16.0%(8/50)和36.4%(16/44),两组AD转化率比较,差异有统计学意义(χ2=5.10,P=0.02)。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-m组,胼胝体膝部、额枕下束、上纵束ⅡADC值低于aMCI-m组,差异均有统计学意义(P<0.05)。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-s转化为AD组,胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、上纵束ⅡADC值低于aMCI-s转化为AD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。aMCI-m组胼胝体膝部、扣带回、额枕下束FA值高于aMCI-m转化为AD组,胼胝体膝部、扣带回、上纵束ⅡADC值低于aMCI-m转化为AD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。aMCI-s转化为AD组和aMCI-m转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束ⅡFA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);aMCI-s转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束ⅡADC值低于aMCI-m转化为AD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 aMCI-m较aMCI-s更容易发展为AD,DTI能够反映aMCI的病理变化程度,鉴别诊断aMCI类型并判断其预后。
- 李香春刘江红王海平韩德昌董铮孙正君董甜甜赵志超
- 关键词：遗忘型轻度认知障碍阿尔茨海默病弥散张量成像预后
- 新诊断标准下视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化的临床特点分析被引量：3
- 2019年
- 目的研究视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的一般临床特点及与多发性硬化(MS)的区别。方法收集2016年1月—2017年12月于宣武医院神经内科住院的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者,依据2015年NMOSD诊断标准及2017年McDonald诊断标准进行筛选,对NMOSD及MS患者临床资料进行回顾性分析,并比较NMOSD及MS患者临床特点。结果纳入NMOSD患者233例,MS患者125例,平均发病年龄分别为(43.0±14.7)岁、(38.1±11.2)岁,男女比例分别为1∶4.5、1∶2.6。NMOSD多以视神经受损症状起病,顽固性瘙痒、恶心、呕吐可能是其特征性临床特征;MS则多以脑损伤起病。大多数NMOSD和MS患者的首次发病无明显诱因,可能的诱因有上呼吸道感染、劳累、疫苗接种、产后等。NMOSD及MS脑脊液压力方面无明显区别,相比MS患者,NMOSD患者脑脊液白细胞计数高于正常。血水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)与脑脊液寡克隆区带(OB)为鉴别二者重要生物标志物。结论NMOSD最多被误诊的疾病是MS,尤其是疾病初期及对于AQP4-IgG抗体测试阴性的NMOSD患者。顽固性瘙痒、恶心、呕吐可能是NMOSD的一个被低估的特征。血AQP4-Ab与脑脊液OB分别为NMOSD及MS重要的生物标志物,对鉴别两种疾病意义重大。
- 刘江红邢怡高乐虹侯月
- 关键词：多发性硬化
- 与阿尔茨海默病相关的主观认知减退及生物标志物的研究进展被引量：7
- 2015年
- 阿尔茨海默病是发生在老年人群中的常见痴呆类型,其进程是连续性的,包括临床前期、轻度认知障碍期和痴呆期。痴呆期的患者其日程生活能力受损,药物治疗效果不理想,因此早期诊断和干预是至关重要的。利用生物标志物在临床前期即主观认知减退期的研究取得了一些进展,本文对于主观认知减退及其生物标志物的研究进行综述。
- 刘江红董静邢怡
- 关键词：阿尔茨海默病生物标志物
- 基于光学相干层析成像的皮层血流高分辨率成像被引量：8
- 2019年
- 光学相干层析成像(OCT)技术具有非接触、分辨率高、采集速度快等优势,不仅能够显示样品的三维结构,而且能够检测样品中的运动信息。构建了高分辨率光谱OCT血管成像系统,系统横向分辨率约为6.7μm,纵向分辨率约为4.7μm,相机线采集速度140kHz,能够在2s内完成三维扫描。在此基础上,通过相邻B扫描图像差分运算提取血流信息,实现血管成像。应用该系统扫描了大鼠大脑皮层的三维血管网络,实验结果表明,系统具有对毛细血管成像的能力。
- 高英哲袁毅马振鹤
- 关键词：成像系统高分辨率血管成像在体
- 不同亚型遗忘型轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病弥散张量成像特点的比较研究被引量：3
- 2016年
- 目的通过磁共振扩散张量成像(DTI)探讨遗忘型轻度认知障碍(a MCI)两种亚型与轻度阿尔茨海默病(AD)患者联合纤维束各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值的变化特点,评价DTI在a MCI与AD鉴别诊断的应用价值。方法经蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易精神状态检查表(MMSE)及听觉语言记忆测试(AVMT)筛查,选取2012年6月—2015年6月唐山工人医院收治的符合纳入标准的118例患者为研究对象,其中AD组41例,单一遗忘型轻度认知损害(a MCI-s)组37例,多领域遗忘型轻度认知损害(a MCI-m)组40例。应用超导磁共振仪行全脑横轴位TSE序列无间隔连续扫描,原始数据于扫描结束后进行处理,在不同层面的B0图、彩色张量图上测量胼胝体膝部、胼胝体压部、顶叶、枕叶、额叶及扣带回FA值和ADC值,控制在2个体素的感兴趣区(ROI)。数据均在盲法下测量,并于次日重新测量、计算,取平均值。结果 3组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶FA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,AD组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值低于a MCI-s组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组各脑区ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,a MCI-m组和AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于a MCI-s组,AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于a MCI-m组;AD组左侧顶叶、右侧扣带回及左侧扣带回ADC值高于a MCI-s组和a MCI-m组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 a MCI-s与a MCI-m神经纤维完整性差异较为显著,但其各向异性扩散度的区分不甚显著,而ADC值或可作为a MCI分型的影像学标志。
- 李香春王海平韩德昌刘丽娟牛春华孙正君刘江红
- 关键词：轻度认知障碍阿尔茨海默病磁共振扩散张量成像脑白质
- 神经内科青年进修医师临床教学的探讨被引量：8
- 2014年
- 为了探讨神经内科青年进修医师临床教学的方式、方法以及效果,本文结合首都医科大学宣武医院培养神经内科青年医师的独特经验进行分析,从接收准入制度、岗前培训、多种形式的教学等方面进行阐述,着重阐明了教学查房中以问题为中心教学方法的应用,这种方法能够促进神经内科青年医师掌握正确的学习方法并形成良好的习惯;同时,在临床教学中注重人员组合的优势互补,并强调分析和总结。经过上述综合方法的临床教学,使神经内科青年进修医师在分析和解决问题方面有很大进步,收到了理想的临床教学效果。
- 刘江红何琳琳王树英
- 关键词：神经病学临床教学
