国家自然科学基金(81071211)
- 作品数：9 被引量：24H指数：4
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- 相关机构：首都医科大学北京市海淀医院中国科学院更多>>
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- 结节性硬化症致癫痫手术效果的影响因素分析
- 2015年
- 目的探讨影响结节性硬化症致癫痫（tuberous sclerosis complex,TSC）的手术疗效的主要因素。方法回顾性分析手术治疗的19例TSC致癫痫的患者临床资料,分析发病年龄、发作症状学、EEG特点、头颅MRI及手术方式等因素对手术疗效的影响。手术效果按Engel标准评判。生活质量改善程度按Luder标准评判。结果19例患者均成功随访1.5年~7.5年。随访期间癫痫控制情况：Engel I级10例,Engel II级3例,Engel III级2例,Engel IV级4例。生活质量改善程度：Luder I级11例,II级7例,III级1例,IV级0例,V级0例。结论TSC致癫痫多为药物耐受性而需要手术治疗,起病年龄、脑电图特点和包含结节在内的脑叶切除是影响手术疗效的主要因素。
- 马康平李云林易林华秦广彪谭泊静杨玉成梁乐
- 关键词：外科手术
- 岛叶癫痫发作的临床特征及电传播途径分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨岛叶癫痫患者的临床特点和痫性放电的传播途径。方法回顾性分析通过多种术前评估手段（病史、影像学、头皮脑电图和颅内电极脑电图），证实发作起源于岛叶或岛盖的7例患者，对其发作症状、头皮脑电图和颅内电极脑电图的特点进行分析。结果共记录到101次发作，3例头皮脑电图表现为发作起始于中后颞区，5例行颅内电极埋置。颅内脑电图监测显示，癫痫样放电自岛叶起始后，传导存在多种路径。结论岛叶参与了多种致痫网络，发作症状及放电传导形式多样，但初始症状及异常放电仍有其独特的表现。
- 梅珊珊李云林刘庆祝郑苏马康平郑瑞峰代金东易林华张景王晓飞
- 关键词：癫痫岛叶脑电图颅内电极
- 中央区癫痫的唤醒手术及疗效观察被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨唤醒下手术治疗中央区癫痫的临床效果.方法 回顾性分析我科手术治疗的548例癫痫患者的临床资料,12例符合本研究标准.综合评估后在相应部位埋置颅内电极,经颅内电极脑电图（Intraeranial-EEG i-EEG）确定癫痫起始区（epileptic onset zone,EOZ）、皮层电刺激（cortical electro-stimulation,CES）描记脑功能区后,在麻醉唤醒状态下切除EOZ区及周围异常组织,以更好的保留脑功能.对切除组织进行病理学研究.结果 EOZ位于中央前-后回者3例（左侧1例、右侧2例）、中央前回者6例（左侧2例、右侧4例）、中央后回者3例（左侧1例、右侧2例）.病理学证实：皮质发育不良7例（ⅡA型3例、ⅡB型2例、灰质异位2例）、脑囊虫2例、脑软化灶（胶质增生）2例、海绵状血管瘤1例.随访2～5年,均系统服用抗癫痫药物（2例遵医嘱停服）,癫痫发作完全消失（Engel-Ⅰ级）7例、有发作先兆且偶有发作（Engel-Ⅱ级）3例、发作次数减少（Engel-Ⅲ级）2例.手术后早期出现运动-浅感觉功能障碍者2例、单纯运动功能下降者5例、出现深-浅感觉功能减退者1例.经半年的功能康复训练,6例患者运动功能恢复、感觉功能部分恢复,2例患者仍轻偏瘫,但肢体远端精细功能部分恢复.结论 EOZ位于中央区也可行切除性手术,术中唤醒能更好的保护脑功能.
- 李云林王晓飞张景付静郑瑞峰刘庆祝马康平代金东梅珊珊杨玉成秦广彪
- 关键词：手术并发症
- 影响癫痫起始区和脑结构异常区关系的病理学因素探讨被引量：2
- 2014年
- 目的探讨癫痫起始区（EOZ）和脑结构异常区（ACA）的解剖关系及影响二者关系的病理学因素。方法回顾性分析2007年11月至2009年11月在北京市海淀医院功能神经科手术治疗的358例癫痫患者的临床资料，22例符合本研究标准。即头磁共振（MRI）证实脑内有异常结构改变，经头皮脑电图（SEEG）和颅内电极脑电图（iEEG）确定癫痫起始区后，测量两者间距离，定义其解剖关系为重叠（〈5mm）、相邻（5—20mm）、远离（〉20mm）。对结构异常区进行病理学研究。结果EOZ与ACA重叠者4例、相邻者13例、远离者5例。脑异常结构的病理结果为：皮质发育不良6例，海绵状血管瘤4例，神经节细胞瘤和灰质异位各3例，脑动静脉畸形、脑软化灶和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤各2例。血管性病变、颅内肿瘤等患者的EOZ多位于ACA周围，皮质发育不良、灰质异位、脑软化坏死等患者的EOZ多远离ACA。结论EOZ与ACA的关系与ACA病理性质有较密切关系，对临床手术及预后有一定指导意义。
- 张景付静李云林王晓飞郑瑞峰刘庆祝马康平代金东梅珊珊
- 关键词：病理学因素
- 胼胝体全段一期切开治疗癫疒间性脑病被引量：2
- 2012年
- 目的探索胼胝体全段一期切开的安全性,观察该术式治疗癫疒间性脑病的有效性。方法回顾性分析我科手术治疗的37例癫疒间性脑病的临床资料。经临床症状学、神经电生理学、神经影像和神经心理学综合评估后,于全麻下额部切口、经前纵裂入路显微镜下一期切开胼胝体全段。依Engel分级标准评判手术效果。结果随访18～34个月,Engel-Ⅰ级3例,Engel-Ⅱ级25例,Engel-Ⅲ级7例,Engel-Ⅳ级2例,手术总有效率达75.7%。跌倒发作、强直发作、痉挛发作和强直-阵挛发作的有效率分别为86.2%、77.5%、61.6%和40.8%。14例患者出现不同程度的手术后并发症,缄默11例、轻偏瘫7例、颅内感染1例。其中13例患者分别在出院时和出院后1月内痊愈,1例患者仍遗留轻偏瘫。结论胼胝体全段一期切开安全、微创,无新发并发症;它能有效减少癫疒间性脑病的癫疒间发作频率、减轻发作程度。
- 李云林王晓飞郑瑞峰刘庆祝马康平代金东张景刘卫芳陈卉夏竑周震王磊
- 关键词：一期手术
- 大脑半球切除术治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的疗效分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析大脑半球切除术对偏侧惊厥-偏瘫-癫痫(HHE)综合征的手术疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治的7例HHE患者的临床资料。对7例患者均进行头颅MRI检查、长程视频脑电图监测、功能MRI功能区评估、脑干诱发电位、视力视野检查和神经心理功能测定综合评估。手术方式包括Adam改良式大脑半球切除术6例,多脑叶切除+胼胝体切开术1例。结果治疗效果按Engel分级,Ⅰ级5例,Ⅲ级2例;患者肢体及神经心理功能均得到改善。结论大脑半球切除术可有效减少HHE患者癫痫的发作,同时能改善患者的肢体运动及神经心理功能。
- 马康平李云林王晓飞代金东郑瑞峰张景刘卫芳陈卉
- 关键词：大脑半球切除术脑电图疗效
- 癫痫起始区和“病灶”之间解剖关系的探讨被引量：5
- 2012年
- 目的探讨癫痫起始区(EOZ)和脑内"病灶"间的解剖关系。方法回顾性分析2007年11月～2009年11月手术治疗的358例癫痫患者的临床资料。其中22例经头颅MRI证实脑内有"病灶",经头皮脑电图和颅内电极脑电图确定了EOZ的患者纳入本研究。测量EOZ和"病灶"间距离,定义其解剖关系为重叠(相距<5mm)、相邻(<20mm)、远离(>20mm)。术后对"病灶"行病理学检查。结果 EOZ与脑内"病灶"重叠者4例、相邻者13例、远离者5例。病理学结果示,解剖关系为重叠或相邻者多为血管性病变和颅内肿瘤等患者,远离者多为脑发育不良和脑软化坏死等患者。结论 "病灶"的病理性质是影响其和EOZ解剖关系的主要因素,"病灶"所处脑区及癫痫病程的影响不确定(P<0.01)。
- 李云林张培胜王晓飞郑瑞峰刘庆祝马康平张景刘卫芳
- 关键词：癫痫颅内病灶
- 功能MRI对大脑半球弥漫性病变致癫痫患者的术前功能评估被引量：2
- 2012年
- 目的通过功能MRI成像(fMRI)技术对大脑半球弥漫性病变致癫痫患者的患侧大脑半球的功能残存情况和健侧大脑半球的功能代偿情况进行综合评估,从而选择合理的手术方案。方法受试者为15例一侧大脑半球弥漫性病变致癫痫的患者,任务包括右手抓握运动、左手抓握运动、右脚抓握运动、左脚抓握运动、舌运动、默读语言等6项,采集fMRI数据并进行统计学分析,获取相应的皮质激活区图像。4例行解剖性大脑半球切除术,11例行多脑叶切除术。结果患侧手运动时的信号激活,6例在双侧半球相应区域;2例信号较弱,无明显激活区域;2例在健侧半球;5例在患侧半球。患侧脚运动时,8例信号激活在双侧半球相应区域;1例信号较弱,无明显激活区域;4例在健侧半球;2例在患侧半球。术后13例偏瘫无明显加重。术后随访20～52个月,12例癫痫控制为EngelⅠA级,2例为EngelⅡA级,1例为EngelⅢA级。结论 fMRI能够客观地评估顽固性癫痫患者运动功能的保留和代偿情况,是一种有效且无创的评估手段。
- 梅珊珊李云林王晓飞王波代金东张景刘卫芳陈卉
- 关键词：癫痫大脑半球切除功能MRI
- 岛叶癫痫的外科治疗与随访被引量：6
- 2014年
- 目的探讨岛叶癫痫的发作特点及手术策略，观察手术疗效。方法分析7例岛叶癫痫患者的术前评估结果，总结症状学特征、MRI、头皮及颅内电极视频脑电图检查的定位价值，应用Engel标准进行术后效果分级，随访观察术后疗效。结果左侧5例，右侧4例，发作主要表现：植物神经症状；躯体感觉、运动症状；语言、味觉、听觉障碍等症状。Engel分级I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，2例术后3个月无发作。结论颅内电极置人是临床诊断岛叶癫痫的重要手段，手术切除可获得满意的癫痫控制效果。
- 刘庆祝王晓飞梅珊珊马康平郑瑞峰代金东易林华张景李云林
- 关键词：术前评估手术疗效
