目的了解抗真菌药肝毒性的研究情况及其临床特征,为安全使用抗真菌药提供参考。方法以"antifungal dmgs"和"hepatotoxicity"、"抗真菌药"和"肝毒性"为检索词,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库收录的抗真菌药肝毒性文献,用Excel表对最终纳入的文献建立评价数据库,录入文献的发表年代、发文量排序前5位的国家及研究机构、文献类型、载文量前5位的期刊、被引频次前10位的文献等。分析有关文献的研究内容和热点,总结抗真菌药肝毒性的临床表现、发生机制及预防措施。结果共纳入文献221篇,其中英文文献193篇,中文文献28篇;论著116篇,综述49篇,病例报告56篇。首次发表抗真菌药肝毒性文献的时间是1976年,载文量最高的期刊是Mycoses,单篇文章的最高被引频次为531次。抗真菌药致肝损伤的临床表现为乏力、右上腹疼痛、腹泻、黄疸、胆汁淤积和发热等,严重者可致肝衰竭。实验室检查可见血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。唑类抗真菌药致肝损伤发生率较高,两性霉素B致肝损伤发生率较低。肝功能不全者应慎用抗真菌药。长期应用抗真菌药者应注意定期监测肝功能,出现肝损伤后立即停药并采取对症与保肝治疗,部分患者的肝功能可恢复至用药前水平。抗真菌药肝毒性的机制尚不完全清楚,可能与细胞质膜结构完整性受损或抑制细胞色素P450 2D6酶代谢有关。结论国内对抗真菌药肝毒性的研究逊于国外;部分抗真菌药所致肝毒性呈可逆性。
目的深入了解国内外多粘菌素肾毒性研究现状和发展动态，客观反映相关国家在该领域的科学能力和影响力。方法以ISI Web of Knowledge的Web of Science数据库为检索对象，检索1995—2015年间多粘菌素肾毒性文献，检索策略为TS=（TI=polymyxin or TI=colistin）AND（TI=renaltoxicity or TI=nephrotoxicity）。采用文献计量分析的方法，分析多粘菌素肾毒性文献的年代、国家／地区、作者、期刊分布、高被引文献等方面对检出文献进行统计分析。结果WebofScience数据库中检索得到386条结果；发文量与引文数呈递增趋势；美国的文献数最多（29．53％），其次是希腊、澳大利亚等国家；希腊篇均被引频次最高（74．46次）；产出力与影响力较高的作者多来自澳大利亚、希腊、美国。文献研究结果表明，多粘菌素的肾毒性的发生多为轻中度且具有可逆性；临床医生应进行全面的利弊平衡以决定是否继续使用多粘菌素和如何优化给药策略。结论多粘菌素肾毒性目前仍是研究热点，多粘菌素肾毒性领域还有很多问题有待解决，有待加强国际合作，开展高质量的115床研究。
