广西省自然科学基金(0447066)
- 作品数：6 被引量：37H指数：4
- 相关作者：刘敬臣林成新李英英何文政王喜军更多>>
- 相关机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低中心静脉压对肝叶切除病人术中出血及肾功能的影响被引量：8
- 2006年
- 目的观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术出血量和肾功能的影响。方法LCVP组在肝实质完全离断过程中中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),C组CVP维持在6～12cmH2O之间。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较肝脏手术部位不同及第一肝门血流处理法不同的两组病人术中出血量,术前、术毕肾功能变化。结果LCVP组和C组术中出血量分别为(427±317)mL和(800±709)mL,P<0.05。LCVP组在不同部位肝叶切除术术中出血量均少于C组。进行第一肝门阻断者,LCVP组出血量明显少于C组。术中LCVP组输血量明显少于C组。两组病人术前、术中肾功能无明显变化。结论低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血量,对手术中病人肾功能无明显影响。
- 林成新郭雅刘敬臣黎乐群何文政王喜军李英英彭民浩
- 关键词：低中心静脉压肝叶切除术出血输血肾功能
- 控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者α_1-微球蛋白的影响被引量：5
- 2008年
- 目的观察在控制性低中心静脉压(LCVP)下行肝叶切除术患者血、尿α1-微球蛋白(α1-MG)的变化,探讨控制性LCVP技术对围术期肾功能的影响。方法择期全麻下肝右叶切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为LCVP组和对照组。LCVP组患者通过严格输液控制、利尿、应用小剂量硝酸甘油等方法使肝叶切除术期间CVP调控在0～5cmH2O范围,对照组CVP维持在6～12cmH2O范围。分别于术前24h(T0)、手术结束即刻(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)、术后120h(T4)抽取外周静脉血及留取尿液测定血、尿α1-MG浓度。结果两组患者肝叶切除术后各时点血α1-MG均低于麻醉前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。两组患者各时点尿α1-MG组内比较差异均无统计学意义,T1时LCVP组尿α1-MG低于对照组(P<0.05)。结论LCVP对肝叶切除术患者围术期的肾功能无不良影响;与传统方法比较,LCVP可能对肝叶切除术患者术中的肾功能有一定的保护作用。
- 林成新桂靖何文政张光英李英英刘敬臣
- 关键词：中心静脉压肝叶切除术肾功能
- 不同水平控制性低中心静脉压下肝叶切除术患者术中出血量的比较被引量：11
- 2011年
- 目的比较不同水平控制性低中心静脉压（CVP）对肝叶切除术患者术中出血量的影响。方法择期全麻下拟行肝叶切除术患者100例，年龄28～78岁，体重39—90kg，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法分为5组（n=20）：CVP。组患者肝叶切除时CVP分别控制在1、2、3、4和5mmHg，在肝叶切除术期间通过限制输液、利尿或使用血管活性药物等方法维持CVP在各组要求的水平。记录各组肝实质离断前、离断过程中及完全离断后的出血量（V1-2），测定肝实质横截面积（TA），计算肝实质单位横截面积出血量（VTA），记录上述3个时段患者输液、输血情况。于术前、肝实质离断5min及术毕时记录MAP和HR。结果与CVP5组比较，CVP1-2组肝实质离断过程中MAP降低，CVP1-3组V2和VTA降低，CVP1-4组术中未输血比例升高，肝实质离断完成前输液量降低（P〈0．05）；与CVP4组比较，CVP2组V2和VTA、肝实质离断过程中MAP降低，CVP1组肝实质离断完成前输液量升高（P〈0．05）。结论肝叶切除术时CVP控制在3mmHg的患者血液动力学平稳且术中出血量少。
- 张光英林成新刘敬臣
- 关键词：中心静脉压肝肿瘤
- 控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者血液流变学的影响被引量：10
- 2009年
- 目的探讨肝叶切除术中控制性低中心静脉压(LCVP)技术对患者血液流变学的影响。方法24例择期全麻下行肝叶切除术患者,随机均分为LCVP组(L组)和对照组(C组)。L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5cmH2O,随后通过输液将CVP升至6～12cmH2O。C组CVP维持在6～12cmH2O。在麻醉前(T0)、麻醉后30min(T1)、肝叶切除结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)抽取静脉血测定血液流变学各指标。结果两组患者的血液粘度在T1～T3时均低于T0时(P<0.05或P<0.01)。L组全血低切粘度在T1～T3时高于C组,全血高切粘度、血浆粘度在T2时高于C组(P<0.05或P<0.01)。红细胞压积在C组T2、T3时、L组T3时明显下降,T2时L组高于C组。在T1、T2时L组红细胞聚集指数高于C组(P<0.01)。在T1、T2时L组红细胞变形指数明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论在肝叶切除术中应用LCVP技术患者血液粘度较麻醉前降低。在LCVP期间血液粘度、红细胞聚集指数均较正常输液患者高,红细胞变形指数较正常输液患者低。
- 林成新何文政王喜军李英英刘敬臣
- 关键词：血液流变学中心静脉压肝叶切除术
- 控制性低中心静脉压在肝叶切除手术中的应用被引量：4
- 2005年
- 目的:观察低中心静脉压对肝叶切除手术术中出血量的影响。方法:择期全麻下行肝叶切除术患者74例,ASA～级。分为2组:低中心静脉压组(LCVP组)和对照组。LCVP组在肝实质完全离断过程中CVP控制在0～0.49kPa水平,对照组CVP维持在0.59～1.18kPa之间。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较不同肝脏手术部位两组病人出血量和不同第一肝门血流处理法中两组病人术中出血量。结果:LCVP组和对照组术中出血量分别为(427±317)ml和(800±709)ml,P<0.05。LCVP组在不同部位肝叶切除术术中出血量均少于对照组,尤其在、肝段手术时明显(P<0.05)。LCVP组和对照组术中不进行第一肝门血流阻断者术中出血量分别为(475±402)ml和(584±445)ml,两者无明显差异。进行肝门阻断者,LCVP组出血量明显少于C组,分别为(413±297)ml和(774±522)ml(P<0.05)。术中LCVP组和对照组分别有5例(5/37)和16例(16/37)需输注全血或浓缩红细胞,输血率比较差异有统计学意义(P<0.01)。需输血病人中,对照组平均输血(843±411)ml,而LCVP组仅为(400±244)ml(P<0.05)。结论:低中心静脉压可减少肝叶切除手术术中出血量。
- 林成新郭雅刘敬臣黎乐群何文政王喜军李英英
- 关键词：低中心静脉压肝叶切除术出血
