国家自然科学基金(81272055H0612)
- 作品数：5 被引量：25H指数：3
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- 经骶前间隙轴向椎间融合联合内窥镜下后入路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病被引量：11
- 2013年
- 目的：探讨采用经骶前间隙轴向椎间融合（axiallumbarinterbodyfusion，AxiaLIF）联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病的临床效果。方法：2010年3月．2012年3月共收治腰骶椎退行性疾病患者23例，其中男13例，女10例；年龄36～59岁，平均45岁。病变累及L5／S1节段17例，L4／5与L5／S1双节段6例，所有患者均表现为腰痛及单侧下肢神经根性症状。均采用经骶前间隙轴向椎间融合联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除术治疗。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况，影像学复查观察植骨融合情况，以视觉疼痛模拟评分（VAS）和JOA评分评估临床效果。结果：手术时间90～170min，平均130min；术中出血50～160ml，平均80ml。1例患者术后出现骶前血肿，予以伤KI局部换药、引流1周后血肿吸收。全部病例随访6．24个月，平均16．5个月。术后6个月时椎体植骨融合率82．6％，4例患者术后骨融合时间延迟，至术后12个月随访时均已获得坚强融合，其余患者无内固定等相关并发症发生。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为7．19±1．04分、0．69±0．58分，腿痛VAS评分分别为7．27±1．96分、0．87±0．49分，JOA评分分别为13．01±2．03分、26．62±25分，末次随访时均较术前明显改善（P〈0．05）。结论：经骶前间隙轴向椎间融合联合显微内窥镜下后入路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病对腰椎结构破坏小，出血少，并发症发生率低，近期手术效果好，是一种治疗腰骶椎退行性疾病的有效方法。
- 宋西正王文军薛静波晏怡果王麓山王俊玲王程宋林章
- 关键词：内窥镜
- 根腔灌注椎体成形配套器械的研制及初步临床应用被引量：1
- 2019年
- 近年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已广泛应用于治疗骨质疏松性压缩骨折、血管瘤、转移性瘤等椎体疾患,取得了显著临床疗效[1,21.但是,PVP术中骨水泥渗漏造成的脊髓、神经根受压等并发症难以避免[3].为了预防PVP术中骨水泥渗漏的发生,临床上采取骨水泥分步灌注和球囊、网袋空腔灌注等方法[4],但这些方法的骨水泥灌注在椎体内均是无方向性的,难以调控,操作烦琐,治疗费用高.为此我们研制了一种根腔灌注椎体成形配套器械,可导向性树根样空腔灌注骨水泥,具有可调控性,操作简单,治疗费用低,初步应用于临床取得了满意效果,报告如下.
- 盛凯易国良宋西正易新易明唐杰王喜连周中群
- 关键词：经皮椎体成形术灌注骨质疏松性压缩骨折骨水泥渗漏
- L5S1椎体结构的CT测量及经皮椎弓根单向锁定的可行性研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨L5S1椎体结构及直肠后间隙人路行L5S1椎间轴向固定并经皮椎弓根单向锁定的可行性。方法随机选取2012年10月至2013年3月门诊或住院患者的正常L，S。椎体螺旋CT资料，男、女各100例；年龄18～60岁，平均45．7岁；腰骶椎发生退行性变98例，L5S1椎间盘膨出36例，L5S1椎间盘突出34例，L5S1椎间隙塌陷并椎间孔变窄32例。通过CT三维重建软件设定指标：矢状面L5S1椎体宽度（AB、DE），轴向固定基线（Q）穿行椎体上、下终板及椎弓根锁定线在中心矢状面的投影线（O、P）交点，L，椎体高度（GH），L5椎弓根锁定线与下终板距离（CH），S1椎弓根锁定线与上终板距离（IF），S1椎体高度（IJ），椎间盘高度（HI），L5椎弓根高（UN），S，椎弓根高度（WZ），Q线与O、P线相交为α、β角（头倾角），水平面L5S1椎弓根锁定线（R、S）与椎体中心矢状面（O、P）相交为γ、δ角（外展角），L5椎弓根宽度（MN），S，椎弓根宽度（XY）。采用计算机三维重建软件平台直接对设定指标进行测量。结果矢状面男、女两组AB（t=8．232，P=0．000）、DE（t=11．832，P=0．000）、GH（t=6．614，P=0．000）、CH（t=6．417，P=0．000）、IF（t=4．898，P=0．000）、U（t=6．859，P=0．000）、UN（t=4．590，P=0．000）、WZ（t=6．675，P=0．000）、MN（t=6．2．403，P=0．000）、XY（t=3．999，P=0．000）比较，差异均有统计学意义；男、女两组α角（t=1．293，P=0．197）、β角（t=-0．167，P=0．867）差异无统计学意义，水平面1角（t=0．066，P=0．947）、δ角（t=一0．093，P=0．926）差异亦无统计学意义。结论只要椎弓根中心与椎体中心为一直线，L5S1椎间轴向固定的同时可经皮行椎弓根单向锁定。
- 宋西正王文军易明张树军曾德辉马向阳易新王程王善坤
- 关键词：骶骨脊柱融合术摄影测量法
- L5/S1轴向固定经皮椎弓根单向锁定研究被引量：2
- 2016年
- 目的 通过对直肠后间隙入路L5/S1椎间隙轴向固定经皮椎弓根单向锁定的实验研究探讨其可行性和安全性.方法 选取成年尸体标本8具,轴向固定螺钉和单向锁定螺钉及锁定瞄准器等,模拟直肠后间隙入路L5/S1椎间隙轴向固定经皮椎弓根单向锁定手术.测量矢状面轴向固定螺钉与单向锁定螺钉相交头倾角以及轴向固定螺钉在椎体中的位置.水平面轴向固定螺钉的矢状面与单向锁定螺钉相交外展角以及轴向固定螺钉在椎体中的位置.观察经皮椎弓根单向锁定螺钉通道对周围毗邻重要组织结构有无损伤.结果 在矢状面轴向固定螺钉与单向锁定螺钉的头倾角平行且均为90.,轴向固定螺钉与椎体后纵韧带平行,多位于椎体中心.在水平面轴向固定螺钉的矢状面与单向锁定螺钉相交的外展角为45.9＆#176;～79.0＆#176;,平均68.9＆#176;,轴向固定螺钉居于椎体中心.单向锁定螺钉通道在L5多穿行横突、进入椎弓根峡部内与椎体中心轴向固定螺钉相交固定.在S1穿行髂棘后,再从关节突外缘进入椎弓根峡部内与椎体中心轴向固定螺钉相交固定.单向锁定螺钉通道与周围毗邻组织无重要结构损伤.结论 L5/S1轴向固定经皮椎弓根单向锁定只要单向锁定经过椎弓根峡部中心与椎体中心相交是安全可行的.
- 宋西正王文军易明王善坤王利易新马向阳
- 经皮椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合治疗L5椎体滑脱症被引量：9
- 2014年
- 目的：探讨采用经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术（axial lumbar interbody fusion．AxiaLIF）治疗L5椎体滑脱症的临床效果。方法：2010年6月-2013年3月我院收治17例L5椎体滑脱症患者．均采用经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术治疗。其中男8例，女9例；年龄33-58岁，平均43．7岁。退变性腰椎滑脱5例，峡部裂性腰椎滑脱11例，创伤性腰椎滑脱1例；17例均为Ⅱ度以内L5椎体滑脱。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况，影像学观察Taillard指数、滑脱角、椎间隙高度及植骨融合情况，以视觉疼痛模拟评分（VAS）评估临床效果。结果：17例手术时间110—190min．平均140min；术中出血60～150ml，平均70ml；全部病例随访9～27个月，平均14．5个月。Taillard指数由术前0．1632±0．0325改善至术后1周0．0716±0．007，末次随访为0．0732±0．008。滑脱角由术前5.32°±1．37°改善至术后1周2．14°±0．60°，末次随访为2．33°±0．50°。椎间隙高度由术前平均（4．78±1．43）mm改善至术后1周（9．72±1．69）mm，末次随访为（9．68±1．18）mm。Taillard指数、滑脱角及椎间隙高度术前与术后1周时比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后1周与末次随访比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有病例术后6个月薄层螺旋CT扫描三维重建可见完全的骨小梁连接，达到骨性融合。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为7．34±1．56分、0．73±0．68分，末次随访时较术前明显改善（P〈0．05）。术后出现单侧的下肢疼痛2例，感染2例，经对症处理后痊愈。余无内固定等相关并发症发生。结论：经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术对腰椎结构破坏小，出血少，近期手术效果好．是一种治疗Ⅱ度以内L5椎体滑脱症的有效组合微创方法。
- 宋西正王文军薛静波姚女兆晏怡果王程
- 关键词：腰椎滑脱症
