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中国农村地区医务人员肺结核报病奖励政策知晓率和满意度分析被引量：2: 2010年; 目的:探讨中国农村地区医务人员对肺结核报病奖励政策的了解和满意程度,为政策的实施效果评价提供科学依据。方法:选取中国4个省的8个县区为研究现场,采用问卷调查方法调查不同工作层面的医务人员对报病奖励政策的知晓率和满意度,并分析其影响因素。结果:研究对象的报病奖励政策平均知晓率、正确应答率分别为85.8%和84.5%,不同级别医疗机构医务人员知晓率(P=0.022)、不同省份医务人员(P<0.001)知晓率差别有统计学意义;研究对象对政策总体满意度为80.9%,其中实施效果、奖励额度的满意度分别为80.7%和61.4%,两者差异有统计学意义(P<0.001)。地方筹资方式、医务人员的文化程度、工作层面和地区差异是影响政策满意度的因素。结论:中国结核病控制项目应当根据不同地区、不同级别医务人员的实际情况,适当调整、提高肺结核报病奖励额度,明确其分配方式,提高结核病人发现率。; 陶韬姜世闻万利亚张联英马永成许卫国马丽萍徐飚赵琦; 关键词：结核病知晓率满意度

上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况分析被引量：4: 2012年; 目的分析上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况,评价卫生服务利用的影响因素。方法上海市闵行区2010年共建立1 286 830份电子健康档案,其中749例登记肺结核专档。以这749例肺结核患者和其中502例已治愈患者作为研究对象,分析其流行病学和疾病管理、卫生服务需要与利用情况,并针对肺结核患者卫生服务利用情况进行单因素和多因素logistic回归分析。结果2010年上海市闵行区建档人群的肺结核患病率为58.21/10万,活动性肺结核(菌阳)患病率为30.62/10万,慢性病患病率为51.54%(386/749)。其中,治愈和满疗程的502例患者的人均就诊次数、检测检验次数和受访视次数分别为2.74、9.02和5.47次。年龄在65岁以上(β值=-2.513,Waldχ2值=0.508,P值=0.000,OR(95.0%CI)值=0.081(0.030～0.219))、因肺结核和其他慢性病就诊(β值=-3.987,Waldχ2值=0.458,P值=0.000,OR(95.0%CI)值=0.136(0.047～0.491))使得肺结核患者就诊次数增加。结论上海市闵行区肺结核患者对区域卫生服务需要量较高,利用率较低。肺结核患者的防控工作要针对不同人群开展针对性的防治措施,掌握他们的卫生服务需要,提高其卫生服务利用水平。; 夏天唐利红成玉萍沈鑫梅建沈梅袁政安宋元成邢波; 关键词：卫生服务需求

耐多药和广泛耐药肺结核患者外周血中免疫细胞的表达及其意义被引量：39: 2011年; 目的探讨耐多药（MDR）和广泛耐药（XDR）肺结核患者外周血CD3＋CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）T细胞、CD3-CD16＋CD56＋NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义.方法对2008年1月至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回顾性分析,其中男204例,女112例年龄17～88岁,平均（44±16）岁初治119例,复治197例.根据耐药情况分为MDR组146例,其中男102例,女44例,年龄19～84岁,平均（42±16）岁 XDR组77例,其中男42例,女35例,年龄18～88岁,平均（50±16）岁敏感组93例,其中男60例,女33例,年龄17～83岁,平均（43±19）岁.另按照空洞所占肺野范围分为1～2个肺野组（132例）、3～4个肺野组（49例）和5～6个肺野组（9例）.采用流式细胞仪抗体双标法检测患者外周血中NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群表达率.两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 XDR组NKT细胞和NK细胞表达率的中位数（四分位间距）[11%（6%～16%）和7%（4%～12%）]明显高于MDR组[8%（5%～14%）和6%（4%～11%）]和敏感组[7%（4%～11%）和5%（3%～9%）],3组间两两比较,差异均有统计学意义（H值分别为6.478和8.369,均P＜0.05） XDR组男性NKT细胞和NK细胞表达率[（14±9）%和（11±7）%]明显高于女性[（9±5）%和（6±4）%],CD4T细胞表达率和CD4/CD8[（38±10）%和1.9±1.3]明显低于女性[（44±10）%和2.2±0.7],两两比较,差异均有统计学意义（z值为-2.91～2.41,P＜0.05和P＜0.01） 1～2个肺野组CD4 T细胞表达率最高[（42±9）%],CD8 T细胞表达率最低[（22±8）%] 5～6个肺野组CD4 T细胞表达率最低[（36±11）%],CD8 T细胞表达率最高[（28±12）%],CD4/CD8最低（1.5±0.8）,差异均有统计学意义（H值为8.404～16.175,均P＜0.01）.结论 NKT细胞和NK细胞表达率随结核病耐药程度加重而升高,但T细胞亚群表达率不随耐药程度加重而变化.肺结核患者的空洞�; 杨妍唐神结张青孙华刘一典郝晓晖姚岚顾瑾

广泛耐药结核病的现状与对策被引量：14: 2011年; 广泛耐药结核病（extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB）是指体外试验证实结核病人感染的结核分枝杆菌至少对一线抗结核药物中的异烟肼和利福平耐药外,还同时对卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素中的任一注射类药物和氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星中的任一氟喹诺酮类药物耐药.; 唐神结肖和平; 关键词：耐药结核病 TUBERCULOSIS 利福平耐药抗结核药物氟喹诺酮类

结核分枝杆菌Rv3914抗原的克隆表达与纯化被引量：1: 2011年; 目的构建结核分枝杆菌Rv3914蛋白的重组质粒,并在大肠埃希菌中表达及纯化,为结核病血清学诊断提供候选抗原。方法用PCR方法从结核分枝杆菌H37Rv基因组中扩增Rv3914基因片段,插入到pET-28b(+)载体中,构建pET28b-Rv3914重组质粒,转化大肠埃希菌E.coli BL21plysS(DE3),经IPTG诱导表达后,应用Ni-NTA亲和柱纯化重组蛋白。结果 PCR扩增出Rv3914基因序列,重组质粒经测序并经BLAST分析后发现无点突变。pET28b-Rv3914重组质粒在大肠埃希菌E.coli BL21plysS(DE3)中主要以可溶性形式表达,重组蛋白占细胞蛋白总表达量的30%以上,经Ni-NTA柱纯化后,得到纯度超过90%、相对分子质量约为14.7×103的目的蛋白质。结论高纯度结核分枝杆菌Rv3914重组蛋白的获得为研究结核互补特异性抗原组合在结核病血清诊断中的价值奠定了基础。; 陈永金赵俊伟杨红国孙战强余晓丽张舒林; 关键词：结核分枝杆菌克隆纯化

对氨基水杨酸钠不同静脉给药时间对利福平血药浓度影响的研究被引量：1: 2013年; 自20世纪70年代利福平广泛应用于治疗结核病开始,结核病的化学治疗展开了一个新的篇章,结核病的发病情况出现下降.随着利福平静脉制剂在临床广泛应用,越来越多的重症肺结核及重症疾病合并结核感染病例得到了及时有效的救治.; 郝晓晖张晓庆姚岚刘一典唐神结; 关键词：静脉制剂对氨基水杨酸钠利福平血药浓度给药时间重症肺结核

肺结核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6的检测及意义被引量：31: 2011年; 目的探讨肺结核患者的血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化及意义。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定214例初治肺结核的血清中sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFN-γ的水平。结果肺结核病人血清sIL-2R的检测结果各组平均值均高于正常,随着病灶范围增加sIL-2R的水平也增加;3～4肺野组与5～6肺野组sIL-2R水平明显高于1～2肺野组(P<0.01);痰菌阳性组sIL-2R水平明显高于阴性组(P<0.01)。肺结核病人血清TNF-α的检测结果显示1～2肺野组与3～4肺野组平均值均高于正常,随着病灶范围增加TNF-α的水平减少,5～6肺野组在正常范围,1～2肺野组TNF-α的水平明显高于5～6肺野组(P<0.01);无空洞组TNF-α平均值高于有空洞组(P<0.05)。肺结核病人的血清INF-γ的检测结果显示各组平均值均高于正常,其中5～6个肺野组比3～4肺野组高(P<0.05);痰菌阳性组比阴性组IFN-γ水平高(P<0.05)。结论不同肺结核患者外周血中sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6水平存在着差异,这些细胞因子可能在结核病的发病中起着一定的作用。; 李红唐神结; 关键词：结核白介素-2 肿瘤坏死因子Α 白介素-6

上海市松江区菌阳肺结核病患者密切接触者发病情况分析被引量：8: 2013年; 目的了解上海市松江区传染性肺结核病患者密切接触者的发病情况及影响因素,探讨主动发现潜在病人并及时采取干预措施的方法。方法对松江区2009—2010年新登记的菌阳肺结核病患者及其密切接触者进行随访问卷调查分析,对调查结果应用非条件Logistic回归分析肺结核病患病的影响因素。结果 560名菌阳肺结病核患者共确定1944名密切接触者,其中20例密切接触者发病,占1.03%。发病的密切接触者以青壮年较多;接触地点70.00%为家里;与患者每次接触时间大于2小时的发病危险是接触时间小于2小时者的8.65倍。与患者发病时间间隔一年内发病的为10人。结论每次接触时间大于2小时是密切接触者患病的危险性因素。应加强健康教育工作,提高结核病人家属筛查频率,以便早期发现和治疗结核病患者。; 路丽苹洪建军金晓萍沈红英; 关键词：肺结核病影响因素

上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析被引量：20: 2012年; 目的了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据。方法对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等。用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析。结果肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数(上下四分位数)分别为4000(2500,10 500)元/人次、54.9%(32.3%,70.0%),有34.4%(169/491)的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数(上下四分位数)分别为3000(2000,4000)元/人次、14 955(9200,21 705)元/人次,两者差异有统计学意义(Z=-16.059,P=0.000)。涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数(上下四分位数)分别为57.1%(40.0%,71.5%)、52.1%(25.0%,69.2%),两者差异有统计学意义(Z=-2.092,P=0.036)。全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数(四分位数范围)分别为9.4%(3.8%,18.0%)、29.5%(14.8%,89.2%),两者差异有统计学意义(Z=-7.463,P=0.000)。结论上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担。; 吴来娃严非王伟贾环沈鑫梅建; 关键词：患病代价

结核分枝杆菌最低抑菌浓度测定方法及临界值设置研究进展被引量：5: 2012年; 结核病迄今仍是全球单一病原体引起死亡人数最多的传染性疾病。耐药及耐多药的产生是结核病流行和广泛传播的重要原因之一。建立规范、有效的结核分枝杆菌药敏最低抑菌浓度(MIC)的检测方法及设置有效的临界值对于结核病个体化治疗、快速耐药检测方法的研究以及新型抗结核药物筛选等领域具有重要意义,也是控制耐药结核病产生和传播的关键。该文就结核分枝杆菌MIC测定方法及临界值设置等方面的研究进展进行综述。; 张朝宝王洪海张舒林; 关键词：结核分枝杆菌最低抑菌浓度

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国家科技重大专项(2009ZX10003-017)

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