湖北省自然科学基金(2008CHB421)
- 作品数：13 被引量：52H指数：5
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- StanfordA型主动脉夹层手术中的主动脉根部处理被引量：6
- 2011年
- 目的总结StanfordA型主动脉夹层手术中主动脉根部处理的临床经验。方法根据主动脉夹层累及主动脉根部的程度及主动脉根部基础病变，对59例StanfordA型主动脉夹层病人进行主动脉根部处理。Bentall手术31例，Wheat手术15例，David手术13例。结果手术死亡1例（1．72％）。术后一过性精神状态异常17例；术后感染2例，1例死亡；胸骨哆开1例；单侧下肢血供障碍1例，二期行股股分流术后恢复正常。出院前复查心脏彩超、主动脉CT血管成像及心电图，均正常。随访2—54个月。4例死于非心源性疾病，余者正常。结论根据主动脉夹层累及主动脉根部的程度及主动脉根部基础病变，制定相应处理方案，可显著提高手安全性并改善预后。
- 李罗成王志维吴红兵胡小平柳亚奎王杰
- 关键词：主动脉夹层心脏外科手术
- 外科术中支架系统治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：1
- 2010年
- 目的:总结术中支架系统治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验。方法:67例Stanford B型主动脉夹层患者,在深低温停循环下,于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间斜行切开部分主动脉前壁,直视下植入术中支架系统,封闭主动脉内膜原发撕裂口,扩大真腔、闭塞假腔,恢复远端血供。结果:体外循环时间114-190 min,平均(153±31)min,主动脉阻断时间22-42 min,平均(31±3)min,停循环时间12-25 min,平均(19±4)min。术后并发症:一过性脑功能紊乱8例;脑出血3例,出院时处于恢复期;血管吻合口出血开胸止血2例,其中1例死于多器官功能衰竭;声音嘶哑1例。术后复查CT:术中支架系统位置准确无移位,血流通畅,无内漏,降主动脉真腔较术前明显扩大,未闭降主动脉假腔血栓形成。结论:术中支架系统治疗Stanford B型夹层是安全、有效的。它能准确封闭血管内膜破口,实现血管壁的重建,简化手术,创伤小,并发症少,疗效确切。近期疗效令人满意,远期疗效有待进一步随诊。
- 吴红兵毛志福王志维胡小平
- 关键词：主动脉夹层外科
- 主动脉全弓置换加硬“象鼻”术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层被引量：7
- 2010年
- 目的总结主动脉全弓置换加硬“象鼻”术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的临床经验。方法2005年6月至2008年3月，手术治疗41例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层病人，其中男32例、女9例；年龄27—76岁，平均57岁；急性主动脉夹层31例，慢性夹层10例。均在深低温停循环、低流量脑灌注下行主动脉全弓置换加硬“象鼻”手术。其中Bentall＋全弓＋硬象鼻术（术中支架系统直视下置入）24例，Wheat＋全弓＋象鼻术6例，升主动脉及全弓置换＋硬象鼻术11例。结果平均体外循环（1684-32）min，平均主动脉阻断（1094-24）min，选择性脑灌注（314-11）min。术后并发症14例（34．1％），12例治愈（85．8％），2例死亡。出院前均复查CT示升主动脉、主动脉弓部人工血管，术中支架系统血流通畅，位置良好，降主动脉真腔较术前明显扩大，未闭的降主动脉假腔血栓形成，无不良事件发生。随访1～12个月，死亡1例，无再次手术者。结论主动脉全弓置换加硬“象鼻”术是治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层安全、有效的方法。
- 吴红兵王志维毛志福刘朝兵胡小平
- 关键词：主动脉动脉瘤人工血管心脏外科手术
- 术中支架系统在主动脉夹层外科手术中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的 总结术中支架系统在主动脉夹层外科手术中应用的临床经验.方法 1 17例主动脉夹层病人,在深低温停循环下行含术中支架系统直视下置入的手术.Stanford A型50例中行Bentall＋全弓＋支架象鼻术（CRONUS术中支架系统直视下置入）28例,Wheat＋全弓＋支架象鼻术8例,升主动脉及全弓置换＋支架象鼻术14例.Stanford B型67例均行支架象鼻术.结果 体外循环（159±31）min,主动脉阻断（95±23）min,脑灌注（27±8）min.住院死亡3例.发生一过性脑功能紊乱11例,脑血管意外6例,血管吻合口出血开胸止血5例,声音嘶哑2例,肾功能衰竭1例.术后CT均显示,术中支架系统位置良好,血流通畅,无内漏,降主动脉真腔较术前明显扩大,未闭的降主动脉假腔血栓形成.结论 术中支架系统在主动脉夹层手术中的应用是安全、有效的.其能准确封闭血管内膜破口,实现血管壁的重建,简化手术,创伤小,并发症少,疗效确切.
- 吴红兵毛志福王志维胡小平
- 关键词：主动脉瘤夹层心脏外科手术
- Hybrid手术治疗复杂StanfordB型主动脉夹层
- 2014年
- 主动脉夹层起病急骤，进展迅速，后果严重。B型复杂型主动脉夹层的累及范围包括远端主动脉弓部、左锁骨下动脉及其远端的降主动脉，由于假腔持续扩张，组织器官缺血，夹层逆行剥离概率增加，常需早期积极干预。传统的治疗方式包括深低温体外循环下主动脉弓替换及硬“象鼻”技术，手术操作复杂，创伤大，患者恢复时间长，围术期死亡占15％--30％。
- 胡锐王志维夏军吴红兵胡小平邓宏平吴智勇徐鹏李罗成
- 关键词：STANFORDB型主动脉夹层手术治疗深低温体外循环主动脉弓替换主动脉弓部围术期死亡
- 老年Stanford A型主动脉夹层外科治疗被引量：2
- 2012年
- 目的：总结老年Stanford A型主动脉夹层外科治疗经验,探讨手术方式的选择,以提高手术疗效。方法：2008年9月至2011年5月对31例老年Stanford A型主动脉夹层行手术治疗,根据夹层破口位置、累及范围、主动脉根部病变情况采取相应术式,W-heat手术2例,David＋全弓置换＋支架象鼻术3例,Bentall＋全弓置换＋支架象鼻术9例,改良Wheat＋全弓置换＋支架象鼻术1例,升主动脉＋全弓置换＋支架象鼻术16例。同时行冠状动脉旁路移植术4例,心包剥脱术1例。结果：全组体外循环（221±43）min,平均心肌阻断（132±41）min,深低温停循环（47±12）min。术后并发症12例（38.7%）,其中2例死亡,8例治愈（66.7%）,2例术后出现肾功能衰竭家属放弃治疗。全组病人出院前复查主动脉CTA,见升主动脉、弓部人工血管血流通畅,支架位置正常,无明显移位。支架远端降主动脉假腔闭合率87.1%。随访2~35个月,术后近期死亡1例（3.2%）,无再次手术者。结论：对老年StanfordA型主动脉夹层这一高危人群,术中根据其病变部位施行最佳的外科手术方式,可明显降低死亡率,改善患者预后。
- 王杰王志维夏军吴红兵胡小平任宗力范迪堃
- 关键词：老年STANFORDA型主动脉夹层心脏外科手术
- 支架象鼻开窗简化急性StanfordA型主动脉夹层手术方式被引量：10
- 2012年
- 目的运用支架象鼻开窗技术对急性StanfordA型主动脉夹层主动脉全弓置换术式进行简化，探讨其可行性。方法2008年8月至2011年2月，武汉大学人民医院心血管外科42例急性StanfordA型主动脉夹层患者在深低温停循环，联合双侧顺行脑灌注下行主动脉全弓置换和“开窗”支架象鼻植入术。术中停循环期间，纵行切开主动脉弓，于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间横断主动脉弓。降主动脉内置人支架象鼻，直视下行支架象鼻开窗术，完成左锁骨下动脉血运重建，随后采用三分支人工血管完成弓部重建及升主动脉置换。结果手术顺利，平均体外循环时间为（156±42）min、心肌阻断时间（91±18）min、下半身停循环时间（20±5）min，脑灌注时间（33±7）min。全组无死亡，仅2例出现短暂性神经功能障碍。术后无出血再次开胸、声音嘶哑、左上肢感觉运动功能障碍等情况。术后检查左侧桡动脉均搏动良好，双上肢血压压差在正常范围，均痊愈出院。主动脉CT血管造影随访提示：全组左锁骨下动脉血流通畅，支架象鼻开窗处无内漏，支架象鼻植入部位夹层假腔闭合消失。结论应用支架象鼻开窗术对急性StanfordA型主动脉夹层主动脉全弓置换术式进行简化，改善手术视野、简化操作，术中吻合口出血少、止血容易，术后并发症少，近期效果良好。
- 胡小平王志维夏军邓宏平吴智勇李罗成徐鹏
- 关键词：主动脉疾病开窗术
- 主动脉夹层围手术期的处理被引量：5
- 2010年
- 目的:总结主动脉夹层外科围手术期处理的临床经验。方法:117例主动脉夹层手术患者,术后入重症监护室(ICU)进行系统监护。根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症。结果:住院病死3例,一过性脑功能紊乱11例,脑血管意外6例,血管吻合口出血开胸止血5例,声音嘶哑2例,肾功能衰竭1例。结论:加强以神经、呼吸、循环为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统并发症,是主动脉夹层患者术后顺利康复的保障。
- 吴红兵毛志福王志维刘朝兵胡小平
- 关键词：主动脉夹层监护
- 经升主动脉插管在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的:总结急性Stanford A型主动脉夹层手术中经升主动脉插动脉灌注管的临床经验。方法:45例急性Stanford A型主动脉夹层患者,在深低温停循环下手术,根据术前CTA、MRI及术中探查情况,在食道超声引导下,选取升主动脉夹层累及轻或没有夹层的区域作为插管位置,控制有创动脉压在90mmHg左右,用尖端较长的直型主动脉灌注管插管,4-0prolene线做双荷包缝合固定,右心房插右心引流管,右上肺静脉插左心引流管建立体外循环。深低温停循环时,直视下经头臂动脉及左颈总动脉分别插双侧脑灌注管行脑保护。结果:所有升主动脉插管成功,没有发生夹层破裂及灌注不足病例。住院死亡3例(6.7%),1例死于术后早期失血性休克,1例死于术后多器官功能衰竭,1例死于感染性心内膜炎。一过性脑功能紊乱6例(13.3%);脑血管意外2例(4.4%),其中脑栓塞1例,脑出血1例,出院时均处于恢复期。血管吻合口出血开胸止血3例;声音嘶哑1例;肾功能衰竭1例。1例于术后4月因院外抗凝不当突发脑出血死亡。结论:急性Stanford A型主动脉夹层手术,在准备充分的条件下,经升主动脉插管能快速建立体外循环,提供顺行灌注,辅以双侧顺行脑灌注,能取得满意的机体保护效果,具有快速、简单、安全、创伤小的特点。经升主动脉灌注仍是较好的选择之一。
- 吴红兵王志维毛志福高尚志胡小平
- 关键词：主动脉夹层主动脉外科
- Stanford B型主动脉夹层的治疗选择被引量：5
- 2014年
- 目的 总结Stanford B型主动脉夹层治疗的效果及临床经验.方法 回顾性分析2008年4月至2013年1月武汉大学人民医院213例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,其中男172例,女41例,年龄23～83岁,平均（54±9）岁.根据病情选择保守治疗63例,手术治疗47例,腔内修复103例,对3组患者的临床资料及治疗效果进行统计学分析.结果 保守治疗组患者平均年龄大于手术治疗组.手术治疗组术前等待时间长于另外2组.手术治疗组同期行升主动脉、主动脉弓置换术3例,左锁骨下动脉开窗术19例;腔内修复组同期行颈部血管旁路移植术31例.保守治疗组院内死亡率为11.1％,手术治疗组为4.3％,腔内修复组为3.9％,3组之间差异无统计学意义.腔内组围术期并发症发生率较手术组低（P＜0.05）.随访186例患者,随访时间平均为（26±17）个月,随访期间3组的死亡率及并发症发生率差异无统计学意义.结论 对B型夹层患者应根据病情进行个体化治疗,可降低死亡率、并发症率,中期效果满意.
- 胡锐王志维胡小平
- 关键词：主动脉疾病药物疗法外科手术血管成形术
