国家自然科学基金(81270260)
- 作品数：5 被引量：29H指数：4
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的中长期临床结果被引量：7
- 2016年
- 目的评估应用冷冻球囊消融（cryoballoon ablation,CBA）治疗阵发性心房颤动（房颤）的安全性及远期临床有效性。方法连续入选2013年12月至2015年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受 CBA 治疗的阵发性房颤患者共118例,主要研究终点为空白期（术后90 d）后发生的房颤事件；同时观察分析肺静脉隔离（PVI）成功率,手术时间、X 线曝光时间及并发症等临床参数。术后随访患者至少1年以上,观察 CBA 远期临床疗效。结果共110例患者[男77例,平均年龄（60.1±10.7）岁]最终完成终点事件的随访。平均随访（15.9±5.7）个月,27例患者（男20例）空白期后记录到〉30 s 的房颤事件达到研究终点,Kaplan-Meier 生存曲线估测的1年期无房颤复发率为77.3％。 PVI 成功率为98.3％,平均手术时间为（110.3±12.2） min,平均 X 线曝光时间为（18.6±5.5） min。所有患者围术期未发生心脏压塞、左心房食管瘘及症状性肺静脉狭窄等严重并发症。2.54％（3例）的患者发生一过性膈神经损伤,3例患者膈神经功能于随访5个月时恢复正常。结论 CBA 治疗阵发性房颤具有良好的安全性及远期有效性。
- 张凝金奇潘文麒罗庆志韩老颓王义龙胡文瑛凌天佑陈康谢玉才吴立群
- 关键词：阵发性心房颤动肺静脉电隔离
- 利用多导体表心电图术中实时优化双心室起搏间期对心力衰竭心脏再同步治疗效果的作用被引量：10
- 2016年
- 目的慢性心力衰竭（心衰）患者经心脏再同步治疗（CRT）时，优化双心室起搏间期（vv）有利于提升心室激动同步性，改善左心室功能。本研究采用实时多导记录仪分析体表心电图，植入CRT术中对VV问期进行实时优化，并通过心脏结构和功能的变化来评价其效果。方法选取2010年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院因慢性心衰植入CRT患者84例，分为优化组（37例）和非优化组（47例）。其中，优化组患者使用多导记录仪实时测量（纸速为100mm／s，精确度为2ms）体表心电图，测量不同VV间期的QRS时限，取QRS波最窄的VV间期行双心室起搏。非优化组患者未行CRT植入术中vv间期优化。分析两组患者术前、术后急性期（术后1周）及术后1年的超声心动图参数，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）。结果与术前相比，优化组和非优化组在术后急性期测定的超声心动图参数未见显著变化。以术后1年时LVEF提高≥0．10为标准，优化组的应答率明显高于非优化组（0．76对0．53，P=0．034），优化组术后1年时的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均显著减小（P〈0．05）；而非优化组术后1年时的心脏结构改善差异无统计学意义。结论利用多导记录仪实时分析CRT术中体表12导联QRS时限，优化VV间期的方法操作简易、有效，VV间期优化可以提高心衰患者CRT应答率，同时显著改善心衰患者解剖重构。
- 韩岩新金奇张凝罗庆志王义龙黄尚玮卫越林长坚凌天佑潘文麒吴立群谢玉才
- 关键词：心脏再同步治疗
- 伊布利特对心力衰竭犬不应期恢复性和除颤阈值的影响被引量：1
- 2015年
- 目的通过快速心室起搏建立犬心力衰竭(HF)模型,观察伊布利特对HF犬的心室不应期及不应期恢复性的影响,探讨其抗心室颤动(VF)的潜在电生理机制。方法选取6只健康成年比格犬,通过右室心尖部快速起搏4周制作犬慢性HF模型,开胸后应用心外膜电极片(共12×12个单极电极,每个电极间的距离为2 mm)标测左室心外膜心肌电激动。应用伊布利特前后[负荷剂量:以10μg/kg静脉推注,并以0.1 mg/(kg·h-1)的速度静脉维持],通过S1S2刺激测定心室有效不应期(VERP),采用连续刺激法诱发VF并同时测定激动恢复间期(ARI),进而通过ARI来评估不应期恢复曲线的最大斜率,并测定除颤阈值(DFT)。结果与基础状态相比,伊布利特可明显延长HF犬的VERP[(208.0±18.9)ms vs(178.0±9.6)ms,P<0.05]和ARI[(171±11)ms vs(165±14)ms,P<0.01]。同时,伊布利特显著降低不应期恢复性曲线的最大斜率达41%(0.83±0.07 vs 1.40±0.09,P<0.01)。伊布利特可显著降低DFT[(13.0±2.7)J vs(18.0±2.0)J,P<0.01]。结论伊布利特可显著降低HF犬的除颤阈值,其潜在机制可能为延长心室不应期和降低不应期恢复性曲线的最大斜率。
- 罗庆志张凝金奇吴琼柳韶华韩岩新林长坚凌天佑潘文麒吴立群
- 关键词：心血管病学伊布利特心室颤动恢复性除颤阈值
- 冷冻球囊消融与磁导航指导的射频消融治疗阵发性心房颤动的临床对照研究被引量：5
- 2016年
- 目的：冷冻球囊消融（CBA）和磁导航指导（RMN）的射频消融是治疗心房颤动（房颤）的两大新技术。本项研究旨在评估和比较两种消融新技术的有效性、安全性以及手术相关结果。方法入选2015年2月至2016年1月期间,在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科接受消融治疗的阵发性房颤患者60例,1∶1配对,分别行 CBA（CBA 组,30例）和 RMN 消融（RMN 组,30例）。主要研究终点为完成双侧肺静脉电隔离（PVI）成功率。次要研究终点为手术相关参数,包括手术相关并发症、手术时间、消融时间以及 X 线曝光时间等。术后至少随访3个月,观察两组患者消融空白期内房颤复发率和并发症。结果 CBA 组所有患者首次消融术均获得急性 PVI,RMN 组急性 PVI 成功率为97％,两组差异无统计学意义（P＝1.0）。 RMN 组,术中及术后3个月内无心脏压塞、左心房食管瘘等严重手术相关并发症,腹股沟血肿1例。 CBA 组,发生1例膈神经损伤,无其他严重并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义。与 RMN 组相比,CBA 组手术时间明显缩短[（142±36） min 对（108±30） min, P〈0.01]；但是,X 线曝光时间显著增加[（6.5±2.8） min 对（16.4±4.8） min,P〈0.001]。术后3个月随访结果显示,两组患者消融空白期内房颤复发率差异无统计学意义（RMN 对 CBA：16.7％对23.0％, P＝0.75）。结论应用 CBA 和 RMN 房颤 PVI 均是安全和有效的。 RMN 指导的房颤消融有助于降低X 线曝光时间,CBA 房颤手术时间更短。
- 金奇张凝罗庆志韩岩新王义龙凌天佑陈康潘文麒谢玉才吴立群
- 关键词：心房颤动肺静脉电隔离
- 频发室性早搏所致心肌病的电生理特征及其处理被引量：6
- 2014年
- 频发室性早搏所致的心肌收缩不同步可引起心脏扩大,甚至发生充血性心力衰竭。恰当的药物或导管消融等治疗能消除或减少室性早搏,可改善心功能。该文对频发室性早搏所致心肌病的发生机制、临床电生理特征和处理策略作一介绍。
- 罗庆志金奇吴立群
- 关键词：室性早搏心肌病电生理
