国家自然科学基金(30950013)
- 作品数：14 被引量：81H指数：6
- 相关作者：周志祥梁建伟王征周海涛张兴茂更多>>
- 相关机构：中国医学科学院肿瘤医院北京协和医学院中国中医科学院广安门医院更多>>
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- 腹腔镜直肠癌手术的现状及前景展望被引量：8
- 2012年
- 0引言从1991年实施首例腹腔镜结肠手术后,腹腔镜结直肠手术在全世界范围内引起了广泛的关注。随机对照研究已证实腹腔镜手术和开腹手术在结肠癌中的远期疗效相当,近期疗效明显优于开腹手术[1],使结直肠癌患者大受裨益。但是腹腔镜直肠癌手术在狭窄的骨盆中进行分离、横断和吻合等操作,
- 梁建伟周志祥
- 关键词：直肠癌腹腔镜手术
- 直肠癌腹腔镜与腹会阴联合切除术近期结果对比分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨应用腹腔镜技术施行腹会阴联合切除术治疗直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月在我院腹部外科胃肠专业组施行腹会阴联合切除术的234例直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组98例,开腹组136例,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率等各项指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果两组病例在年龄、性别和肿瘤分期、分化程度的构成上差异无统计学意义。腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(206.1±58.2)min和(206.2±62.0)min,差异无统计学意义(P=0.991);术中出血量分别为(188.7±151.5)ml和(296.3±274.3)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P=0.014);术后排气时间腹腔镜组为(2.8±1.5)d,开腹组(3.9±2.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P=0.002);饮食恢复时间腹腔镜组为(4.8±1.5)d,开腹组为(5.9±2.1)d,差异有统计学意义(P=0.002);术后住院时间腹腔镜组为(11.1±6.4)d,开腹组为(13.9±7.5)d,差异有统计学意义(P=0.037);两组在瘤体直径、肠段切除长度、肿瘤下缘距肛门距离及淋巴结清扫范围方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率分别为4.0%和14.7%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.015)。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快的优点,且不影响手术的彻底性。
- 王征周志祥梁建伟张海增周海涛钟宇新胡俊杰
- 关键词：直肠癌腹会阴联合切除术腹腔镜开腹手术
- 新辅助同步放化疗联合全系膜切除对局部进展期中低位直肠癌的治疗价值被引量：8
- 2012年
- 目的探讨新辅助同步放化疗联合直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)用于局部进展期中低位直肠癌治疗的可行性与临床价值。方法 111例局部进展期(T3～4 N0～2 M0)中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50 Gy,化疗包括奥沙利铂+卡培他滨的联合化疗方案及不含铂类药物的单药化疗方案。共105例患者同步放化疗结束后2～10周内完成了肿瘤根治性(R0)手术,可进行疗效的病理学评价。结果 105例患者获得根治性切除,切缘均阴性,42例(37.8%,42/111)患者成功实施保肛手术;18例临床-影像分期为T4期患者中,15例(83.3%)新辅助放化疗后获得根治性切除(R0)。所有患者手术及术后恢复顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退15例(14.3%),重度消退26例(24.8%),中度消退40例(38.1%),轻度及无消退24例(22.8%)。结论新辅助同步放化疗联合TME手术安全可行,可提高局部进展期中低位直肠癌的根治性切除率与保肛率,不增加手术并发症,是局部进展期中低位直肠癌的优选治疗模式。
- 王仲照周志祥毕建军张海增周海涛梁建伟王征
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗化疗全系膜切除
- 肥胖对腹腔镜直肠癌手术结果的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨肥胖对直肠癌腹腔镜手术可行性、安全性和远期生存结果的影响。方法回顾性分析2007年10月—2009年12月间收治的147例腹腔镜直肠癌手术治疗患者的临床资料。根据interna-tional obesity task Force(IOTF)的标准将患者分为三组:非肥胖组(body mass index,BMI<25.0kg/m2)101例、超重组(BMI 25.0～29.9 kg/m2)37例和肥胖组(BMI≥30.0kg/m2)9例。对三组患者的人口学特征、临床资料、手术结果和长期生存进行对比分析。结果三组间性别、年龄、ASA分级、手术方式、肿瘤大小和肿瘤下缘距肛缘距离无差异,超重组和肥胖组患者的合并症多于非肥胖组(P=0.036)。非肥胖组、超重组和肥胖组的手术时间、术后并发症、术后排气时间、术后住院时间无差异、淋巴结清扫数目和腹腔镜直肠癌前切除或低位前切除术的下切缘距离三组间无差异。中转开腹率非肥胖组、超重组和肥胖组分别为4.0%、13.5%和0(P=0.112)。非肥胖组、超重组和肥胖组的3年无瘤生存率分别为78.5%、55.7%和100%,差异无统计学意义(Log rank值=0.993,P=0.319)。结论超重和肥胖患者直肠癌腹腔镜手术安全可行,不影响远期生存结果。
- 梁建伟王征周志祥胡俊杰赵平
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术身体质量指数肥胖
- 可切除结直肠癌肺转移的预后因素分析被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨结直肠癌肺转移根治性切除术后的预后影响因素.方法 回顾性分析行根治性切除术的60例结直肠癌肺转移患者的临床资料.结果 全组患者肺转移瘤切除术后和结直肠癌切除术后的5年生存率分别为43.7%和74.0%.单因素分析结果显示,肺转移瘤数目和无瘤间期与结直肠癌术后患者的总生存率有关（均P＜0.05）,肺转移瘤切除前癌胚抗原（CEA）水平、肺转移瘸数目、有无肺门和纵隔淋巴结转移与肺转移瘤切除术后患者的生存率有关（均P＜0.05）.多因素分析结果显示,肺转移瘤数目和无瘤间期是结直肠癌术后患者预后的独立影响因素（OR=2.691,95% CI为1.072～6.754;OR=0.979,95% CI为0.963～0.994）,肺转移瘤数目、有无肺门和纵隔淋巴结转移是肺转移瘤切除术后患者预后的独立影响因素（OR=3.319,95% CI为1.274～8.648;OR=3.414,95% CI为1.340～8.695）.结论 经过严格选择的结直肠癌肺转移患者,尤其是单发肺转移及无肺门和纵隔淋巴结转移的患者,行根治性切除术后可获得长期生存.
- 梁建伟周志祥刘骞毕建军王征张兴茂赵平
- 关键词：结直肠肿瘤肺转移手术切除预后
- 腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除术近期结果对比分析
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的可靠性及安全性。方法回顾性分析96例直肠癌腹会阴联合切除病例的临床资料,其中腹腔镜手术42例,同期开腹手术病例54例,对比分析腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除术的近期效果。结果腹腔镜组与开腹组所有手术均达到肿瘤根治性切除标准。腹腔镜组与开腹组平均淋巴结清扫数目分别为14.6个和12.3个,术中出血量腹腔镜组少于开腹组,分别为382.0ml和519.4ml;术后排气时间、进食时间及术后患者下床时间腹腔镜组均较开腹组提前,且差异有统计学意义;腹腔镜组与开腹组并发症发生率分别为11.9%和16.7%,无统计学差异。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术是安全可行的,且具有出血少、胃肠功能恢复快、并发症发生率低及术后住院时间短等优势。
- 张兴茂周志祥梁建伟王征
- 关键词：结直肠肿瘤开腹
- 结直肠癌同时性肝转移同期手术切除疗效分析被引量：13
- 2013年
- 目的分析结直肠癌同时性肝转移患者行同期手术切除原发灶和肝转移灶的近期及远期效果，探讨同期手术是否存在优势。方法回顾性分析行手术治疗的53例结直肠癌同时性肝转移患者的临床资料，根据肝转移灶切除时间的不同，分为同期手术组（同期组）40例，分期手术组（分期组）13例，评价两组患者的手术效果。结果同期组和分期组患者的手术时间分别为（212．9±72．3）rnin和（326．5±140．2）rain，术中失血量分别为（337．5±298．0）ml和（594．6±430．5）ml，术后住院时间分别为（16．2±8．1）d和（25．8±8．5）d，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。同期组和分期组患者手术并发症的发生率分别为25．O％和53．8％（P=0．053）。两组均无手术死亡患者。同期组患者1、3、5年生存率分别为95．0％、57．0％和37．4％，中位生存时间为40．0个月，中位无病生存时间为14．0个月；分期组患者1、3、5年生存率分别为92．3％、58．7％和36．7％，中位生存时间为38．0个月，中位无病生存时间为13．0个月。两组患者生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同期手术是治疗可切除的结直肠癌同时性肝转移患者安全、有效的措施，与分期手术比较，术中出血少，并发症发生率低，术后住院时问短。
- 胡俊杰周志祥梁建伟王征周海涛钟宇新
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝切除术结肠切除术
- 低位直肠癌局部切除术研究进展被引量：3
- 2011年
- 低位直肠癌腹会阴联合切除并全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）被认为是直肠下段癌标准的治疗方法,这种治疗方法彻底切除了肿瘤并清扫了区域淋巴结。但同时伴有较高手术并发症，如伤口感染、盆腔脓肿、
- 梁建伟周志祥
- 关键词：手术后并发症肿瘤分期
- 低位直肠癌手术方式选择被引量：3
- 2011年
- 直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国经济发达地区呈逐年上升趋势,如上海市的男女性直肠癌发病率分别从1973年的7.68/10万和6.51/10万上升至2005年的11.45/10万和8．28／10万。
- 钟宇新周志祥
- 关键词：肿瘤分期
- 低位直肠癌术前分期的意义及应用被引量：6
- 2011年
- 直肠癌术后的局部复发和远处转移是威胁患者生命的主要因素,有作者报道直肠癌术后的局部复发率可达32%[1]。在过去的20年中,直肠癌的治疗手段有了长足进步,直肠癌全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）及术前或术后的放化疗在临床的逐步推广使得直肠癌的术后局部复发率显著降低。
- 周海涛周志祥
- 关键词：直肠肿瘤肿瘤分期超声检查正电子发射断层摄影术
