军队“十一五”科技攻关课题(08Z024)
- 作品数：3 被引量：15H指数：2
- 相关作者：张连阳谭浩姚元章黄显凯蒋东坡更多>>
- 相关机构：第三军医大学大坪医院更多>>
- 发文基金：军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多发伤后严重腹腔感染42例报道被引量：8
- 2010年
- 目的腹腔感染是多发伤后常见并发症,临床诊治难度大,本文探讨其发生机制及诊治方法。方法回顾性分析我院2005年7月～2009年3月间收治多发伤中发生严重腹腔感染的42例患者,男性31例,女性11例;年龄18～71岁,平均38.46岁;道路交通伤29例,高处坠落伤9例,刀刺伤4例。38例伤后经当地医院紧急治疗,于伤后2～55天转至我院,其中18例有伤后剖腹探查手术史;另4例直接入我院。经体格检查、腹腔穿刺、腹部超声或CT等检查确诊。行腹腔脓肿穿刺置管引流5例次、腹腔脓肿剖腹手术引流15例次、肠管损伤外置或造口18例次、坏疽胆囊切除4例次、坏死肝组织清除5例次、腹部切口负压封闭引流12例次、腹部切口负压封闭辅助关闭4例次。结果在入院后24小时内确诊并确定性治疗18例,24～48小时内9例,2～7天内6例,8～21天内9例。腹腔感染及远隔部位的感染包括切口感染6例、大腿脓肿1例、腹膜后脓肿3例、腹腔内脓肿3例、肺部感染5例。腹部损伤相关的其他并发症发生8例次,包括肺梗塞1例、应激性溃疡2例、胸腔积液5例。除1例药物依赖者刀刺伤后2个月死亡,其余并发腹腔感染的伤者均痊愈出院。结论腹腔感染与漏诊肠道损伤、首次手术处理不当以及伤后就诊较晚等有关,应严密观察腹部临床表现,反复腹腔穿刺、CT检查等以明确诊断,积极手术处理腹腔感染灶、引流脓肿。对于脓毒症恶化持续加重的患者应多方寻求证据,必要时果断剖腹探查。
- 张连阳谭浩姚元章黄显凯沈岳王韬李英才蒋东坡周健
- 关键词：腹腔感染多发伤
- 强直性脊柱炎伴后凸畸形的直肠癌根治术一例
- 2010年
- 患者男，63岁。因大便带血4个月余，肠镜活组织检查诊断为直肠腺癌于2009年4月入住我院。该患者30年前双髋关节相继出现僵硬疼痛，最终发展为全脊柱屈曲强直，伴有鼾症、慢性支气管炎。体格检查：体温36．4℃，脉搏90次／min，呼吸19次／min，血压187／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；脊柱严重后凸畸形，约100°，剑突下距耻骨联合仅10cm，颈、胸、腰椎均屈曲强直，
- 王韬张连阳葛衡江郭小丽闫红丁浚涛王海燕
- 关键词：强直性脊柱炎后凸畸形直肠癌根治术慢性支气管炎大便带血
- 严重多发伤中漏诊肠道损伤的诊断和治疗被引量：8
- 2010年
- 严重多发伤致伤能量大，伤情涉及多系统，需多学科协作急诊处理，是外科临床工作中面临的重大挑战。多发伤中肠道损伤漏诊最常见，可造成灾难性后果。本文回顾性分析2005年7月至2009年3月我科收治的15例严重多发伤中漏诊肠道损伤患者（受伤到诊断在24h以上）的救治情况，探讨严重多发伤肠道损伤漏诊防治的策略。
- 张连阳姚元章黄显凯沈岳谭浩蒋东坡周建黄健
- 关键词：严重多发伤肠道损伤漏诊外科临床工作
