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四川省科技支撑计划(JH20100058)
作品数:
1
被引量:17
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相关作者:
左艳艳
康焰
尹万红
王波
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重症急性胰腺炎患者的短期强化血糖控制
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2012年
目的探讨强化血糖控制(IGC)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖变异性(GV)及预后的影响;评价反映GV大小的参数血糖值标准差(GLUSD)、平均血糖波动幅度(GLUMMCE)及血糖不稳定指数(GLUCLI)对病死率的预测价值。方法采用前瞻性随机对照临床研究。入选的SAP患者按随机数字表法分为IGC组(目标血糖6.1—8.3mmol/L)和对照组(不加干预)。比较两组GV大小、重症监护病房(icu)病死率、感染发生率、机械通气时间及ICU住院时间等指标;选择GLUSD、GLUMAGE和GLUCU代表GV,分别与ICU病死率进行双变量相关性分析,并应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价其对病死率的预测价值。结果共纳入30例患者,每组15例,两组基线资料具有可比性。与对照组比较,IGC具有减少GV参数GLU。(mmol/L:1.81(0.97,2.65)比2.48(1.29,2.87)J、GLUMAGE[mmol/L:3.76(3.67,5.85)比5.30(4.35,6.80)J、GLUCU[306.8(220.6,613.3)比339.5(218.4,423.1)],降低ICU病死率(13.3%比40.0%)的趋势,但差异无统计学意义(均P〉0.05);而IGC可缩短ICU住院时间(d:11.3±9.9比15.8±7.6,P〈0.01),降低血源性感染及肺部感染的发生率(6.7%比40.O%;33.3%比73.3%,均P〈0.05)。GLUCU与ICU病死率呈显著正相关(r=0.371,P=0.044),而GLUSD、GLUMACE与ICU病死率无相关性(r值分别为-0.144和-0.065,P值分别为0.448和0.731)。GLUSD、GLUMAGE和GLU印的AUC分别为0.594、0.543和0.751,95%可信区间(95%CI)分别为0.382~0.805、0.287~0.798、0.548—0.954,P值分别为0.439、0.725、0.046,说明GLUCU对ICU病死率的预测价值较大。结论IGC有减少SAP患者血糖波动、降低ICU病死率的趋势,可缩短ICU住院时间,降低感染的发生率。与GLUSD和GLUMAGE相比,GLUCU对ICU�
左艳艳
康焰
王波
尹万红
关键词:
血糖控制
血糖变异性
重症监护
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