江西省卫生厅重大科技项目(20084010)
- 作品数：5 被引量：36H指数：3
- 相关作者：刘佛林张国玺邹晓峰肖日海袁源湖更多>>
- 相关机构：赣南医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅重大科技项目江西省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石(附149例报告)被引量：1
- 2013年
- 目的:评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗小儿上尿路结石的临床价值.方法:收治上尿路结石患儿149例,男85例,女64例,年龄1~16岁,平均8.7岁.左侧80例,右侧58例,双侧11例.结石大小平均1.3 cm×0.9 cm.均行MPCNL治疗;合并输尿管下段结石及膀胱结石者,术中均先予输尿管镜取石术及经皮膀胱穿刺取石术处理.术中结石寻找困难者联合软性输尿管镜治疗.结果:149例160侧手术均成功.无Ⅲb级以上并发症发生.单侧手术时间20~65 min,平均50 min.一期结石清除率为87.9% (131/149),二期结石清除率为93.9% (140/149),总清除率为95.3% (142/149).本组11例行双侧同期MPCNL;13例行'无管化'MPCNL,其中1例行'完全无管化'MPCNL.术后住院3~15 d,平均7.2 d.结论:运用MPCNL治疗小儿上尿路结石安全、可行,具有高效、损伤小、痛苦少、恢复快等优点.符合条件者可不留置肾造瘘管,恢复更快.配合软性输尿管镜技术可提高结石清除率.
- 龙大治吴玉婷邹晓峰袁源湖肖日海张国玺伍耿青王晓宁刘佛林薛义军刘全亮徐辉杨军廖云峰徐瑞权
- 关键词：微创经皮肾镜取石术小儿上尿路结石
- 无胸膜损伤微创经皮肾镜取石术并发胸腔积液成因的初步研究被引量：9
- 2011年
- 目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发胸腔积液的成因。方法:对285例上尿路结石患者行MPCNL治疗,其中输尿管上段结石91例,肾结石167例,输尿管上段结石并肾多发性结石27例;均为单侧结石。结石大小1.2～4.5cm,平均2.3cm。术中在超声引导下于第12肋下腋中线至肩胛线之间穿刺,明确避开胸膜后建立经皮肾通道取石。用含0.1%中华墨汁的生理盐水作为灌洗液。术后行胸部X线及B超检查,必要时行CT检查。并发胸腔积液较多者在B超定位后行胸腔穿刺抽液并抽取外周血进行镜检,寻找有无碳颗粒,对相关数据进行分析。结果:手术均获得成功,术中无胸膜损伤及气胸等并发症发生。术后B超检查发现16例并发胸腔积液,CT检查发现5例并发少量胸腔积液。其中13例抽出术侧胸腔积液,离心后提取沉淀物镜检可见碳颗粒,而抽取外周血镜检未见碳颗粒。胸腔积液组结石大小、数目、术中冲洗液灌洗时间、灌洗压力和用量明显高于无胸腔积液组(P<0.05),其中灌洗时间、术中灌洗压和灌洗液用量是胸腔积液发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:无胸膜损伤MPCNL并发胸腔积液,可能因术中灌洗液量大、灌洗时间长和灌洗压力高导致术中灌洗液外渗至腹膜后间隙和(或)腹腔,再通过膈肌进入胸腔形成。
- 徐辉邹晓峰袁源湖肖日海张国玺薛义军江波伍耿青王晓宁龙大治吴玉婷刘佛林刘敏杨军廖云峰钟辛徐刚
- 关键词：胸腔积液微创经皮肾镜取石术
- Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析被引量：20
- 2014年
- 目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术（PCNL）并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄（43.7± 14.4）岁;体质指数（BMI）（21.9±3.2） kg/m2;结石表面积（302.1±314.1） mm2;鹿角形结石454例（20.14％）.采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22％（591例）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07％（182例）、14.77％（333例）、1.86％（42例）、0.40％（9例）、0.75％（17例）、0.22％（5例）和0.13％（3例）.最常见的并发症为出血,317例（14.06％）患者需输血;其次为术后发热（≥38.5 ℃）,共130例（5.77％）.多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素.
- 邹晓峰杨军张国玺袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军龙大治吴玉婷刘佛林徐辉刘敏康欢黄若辉
- 关键词：碎石术
- 微创经皮肾镜取石术出血影响因素的临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨影响微创经皮肾镜取石术(MPCNL)出血的相关因素,提高MPCNL的安全性.方法:回顾性分析2011年9月～2012年5月接受MPCNL治疗的360例上尿路结石患者临床资料.分析患者因素(年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾脏既往手术史、肾实质厚度、肾积水程度及结石大小)和手术相关因素(皮肾通道入路、扩张通道大小、通道数目、手术时间、术中操作并发症、手术分期)对术中出血的影响.结果:360例手术均成功.多元线性回归分析显示,结石大小、肾积水程度、肾实质厚度、糖尿病、手术时间、通道数目、分期手术、操作并发症等对出血有明显影响(P值分别为0.031、0.024、0.000、0.038、0.035、0.026、0.000、0.000).结论:结石大小、肾积水程度、肾实质厚度、糖尿病、手术时间、通道数目、分期手术、操作并发症是影响MPCNL术中出血的主要因素.避免术中操作并发症,减少通道数目、缩短手术时间及选择分期手术可减少MPCNL手术出血.
- 钟辛徐瑞权邹晓峰袁源湖肖日海张国玺杨军薛义军伍耿青王晓宁刘佛林龙大治吴玉婷徐辉刘敏谢昆林
- 关键词：微创经皮肾镜取石术出血并发症多元线性回归分析
- 去顶输尿管导管在经皮肾镜取石术中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨去顶输尿管导管在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:患者126例,男73例,女53例,年龄25~72岁,平均43.2岁。左侧65例,右侧53例,双侧8例。均先在输尿管镜下于患侧输尿管置入导丝,循其留置去顶F5输尿管导管,后行PCNL。结果:126例手术均顺利完成,无输尿管导管损伤肾实质致出血等并发症发生。手术时间20~100min,平均60min。术中经皮肾通道顺行留置双J管74例;循输尿管导管逆行置入斑马导丝,在其引导下寻及肾盂开口并顺行留置双J管20例,将斑马导丝自皮肾通道牵至体外、顺行留置双J管21例,循导丝逆行留置双J管11例。结论:PCNL预留去顶输尿管导管安全、便利,有助于提高手术成功率和缩短手术时间,值得临床应用。
- 邹毓华谢昆林张国玺袁源湖肖日海薛义军刘佛林刘全亮廖云峰江波徐瑞权徐刚邹晓峰
- 关键词：经皮肾镜取石术输尿管导管双J管
