国家科技支撑计划(2011BAI10B02)
- 作品数：13 被引量：94H指数：7
- 相关作者：姚丽徐天华王力宁李雪梅叶文玲更多>>
- 相关机构：中国医科大学附属第一医院北京协和医院首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划卫生部卫生公益性行业科研专项沈阳市科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1,25(OH)_2D_3抑制高糖致大鼠肾脏系膜细胞肥大的机制研究被引量：2
- 2014年
- 目的观察1,25(OH)2D3能否抑制高糖导致的大鼠肾小球系膜细胞(RMC)肥大,并探讨其可能的作用机制。方法将体外培养的RMC分为正常对照组、等渗对照组、高糖组、单纯1,25(OH)2D3组、等渗+1,25(OH)2D3组及高糖+1,25(OH)2D3组。1,25(OH)2D3浓度为10-7mol/L,培养48 h,检测各组细胞总蛋白/细胞数比值,流式细胞仪检测各组前向角光强度(FSC),并采用Western blot检测各组维生素D受体(VDR)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、核蛋白S6激酶(p70S6K)、延长因子4E结合蛋白(4EBP1)的表达情况。结果高糖+1,25(OH)2D3组与高糖组比较,FSC降低(530.7±15.6 vs.509.0±35.0,P<0.05)、总蛋白/细胞数比值降低(41.5±1.7 vs.49.9±1.1,P<0.05);Western blot半定量灰度分析显示,高糖组较正常对照组VDR下调,mTOR及p70S6K的蛋白水平上调(P<0.05);高糖+1,25(OH)2D3组较高糖组mTOR及p70S6K的蛋白水平均下调(P<0.05)。结论 1,25(OH)2D3可逆转高糖导致的RMC肥大,其机制可能是通过抑制mTOR及其下游信号通路,减少了蛋白质的合成。
- 郑璞卓莉李隽李文歌
- 关键词：1,25(OH)2D3系膜细胞高糖肥大
- 102例急性肾损伤患者进行肾脏替代治疗的预后分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者进行肾脏替代治疗的时机及其对预后的可能影响。方法回顾性分析507例AKI患者,选取其中接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的102例患者资料,分析RRT起始时的临床资料和预后的关系,应用相关性分析和Logistic多因素分析等统计方法,筛选决定RRT合适时机的重要指标。结果从血清肌酐、尿素氮、尿量、TCO2、血钾和AKI持续时间等指标中,筛选出与预后相关的TCO2和尿量,进一步的分析推论出多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)也是影响预后的因素。应用Logistic多因素分析建立接受RRT的AKI患者的预后预测模型,其敏感度78.8%,特异度78.0%,预测准确性达87.3%。ROC曲线下面积为0.809。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.295。结论①在同样的疾病和临床并发症背景下,在尿量<600ml/d和TCO2<22.2mmol/L之前进行RRT有利于肾脏恢复;②MODS作为独立危险因素影响AKI的预后,在MODS发生前开始RRT是改善AKI预后的关键。
- 陈罡于阳李雪梅
- 关键词：急性肾损伤急性肾衰竭肾脏替代治疗预后
- 老年终末期肾脏疾病肾脏替代治疗的选择被引量：7
- 2014年
- 老年终末期肾脏疾病的发病率和患病率逐年增加。老年患者有其特有的病理生理学特点和临床表现,常同时存在营养不良以及其他器官的病变,如心脏、脑血管疾病,对容量负荷增加的耐受性差。与年轻患者相比,在治疗过程中更容易出现合并症,影响老年患者的生存质量和生存期。开始替代治疗的时机以及适当的个体化治疗方式对老年终末期肾病患者至关重要。血液透析、腹膜透析以及肾移植都是可以选择的替代治疗方式,要综合考虑老年患者的疾病情况、家庭状况、经济条件以及社会因素等进行选择。
- 徐天华刘芳婕姚丽
- 关键词：血液透析腹膜透析肾移植
- Ⅰ型心肾综合征危险因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的了解Ⅰ型心肾综合征的发病情况,分析其危险因素,评估相关化验指标在评价急性肾损伤(AKI)程度中的价值。方法收集中国医科大学附属第一医院2009—2015年急性心功能不全患者的资料,比较发生AKI组(AKI组)和未发生AKI组(非AKI组)平均住院日和院内病死率。通过Logistic回归方程筛选发生Ⅰ型心肾综合征的独立危险因素。分析发生Ⅰ型心肾综合征患者的年龄、住院时间、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能、少尿、射血分数(EF)、肌钙蛋白(TNI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、Tp、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白(Hb)和急性肾损伤程度是否相关。结果 481例急性心功能不全患者AKI发生率为37.84%。AKI患者住院病死率是非AKI患者的3.83倍(χ2=14.07,P<0.01)。AKI组平均住院日较非AKI组明显增加(U=22390,P<0.01)。年龄、既往肾病史、高血压、少尿、低HDL-C、Fg升高、贫血是Ⅰ型心肾综合征的独立危险因素。回归方程为:logit P=-6.28+0.03×年龄+1.56×既往肾病史+0.18×高血压+1.27×少尿+0.54×低HDL-C+0.57×Fg升高+0.69×贫血。随NYHA心功能分级、少尿程度、BNP、D-D、肌酐的增加,ALB、Hb减少,肾功能损伤程度逐渐加重。结论Ⅰ型心肾综合征是急性心功能不全的常见并发症,增加患者住院时间及院内病死率,临床上应减少相关危险因素的暴露从而减少Ⅰ型心肾综合征的发生。
- 徐天华刘芳婕张琢吴雪莹王力宁马健飞冯江敏姚丽
- 关键词：急性心功能不全急性肾损伤
- 维持性血液透析患者生活质量与矿物质代谢指标的相关性分析被引量：9
- 2016年
- 目的评估维持性血液透析（MHD）患者生活质量，探讨矿物质代谢异常与MHD患者生活质量及3年内重复住院情况的相关关系。方法本研究为多中心、前瞻性、横断面调查。选取2015年1月至2015年3月辽宁省内10家血液净化中心的M14D患者1192例，采用肾脏疾病生活质量简表1.3版（KDQOL—SF^TM 1．3version）评估MHD患者的健康相关生活质量（HRQOL）。单因素方差分析和多元线性回归分析方法分析健康生活质量与矿物代谢间的相关关系。结果血清钙2．10～2．50mmol／L组患者对应较高的肾脏病健康评分（KDCS）、心理健康评分（MCS）、生理健康评分（PCS）及总分（SF-36＋KDCS）（均P〈0．05）；血清磷1．13-1．78mmol／L组患者对应较高的KDCS和SF-36＋KDCS（均P〈0．05）；钙磷乘积40．68～49．94组患者对应较高的MCS。KDCS与年龄、透析龄、血钙（Ca≤2．50mmol／L）呈线性相关（均P〈0．05）；PCS与年龄、透析龄呈线性相关（均P〈0．05）；SF-36＋KDCS与年龄、血钙（Ca≤2．50mmol／L）呈线性相关（均P〈0．05）；其中年龄与透析龄均为负相关。患者住院天数与年龄及透析龄呈线性相关（均P〈0．001），与血清磷水平、钙磷乘积呈线性相关（均P〈0．05），其中透析龄及钙磷乘积为负相关。按3年内的总住院天数分组的患者间的年龄、透析龄、血钙、血磷、钙磷乘积及生活质量评分的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论MHD患者的生活质量与血清钙磷水平、钙磷乘积及iPTH、透析龄、年龄相关。患者3年内总住院天数与年龄、透析龄、血钙、血磷、钙磷乘积及生活质量呈相关性关系。
- 任闯姚丽樊星徐天华王力宁张东成王凤君马聪鲁淑敏胡茂春王素梅邓湘佐张迎春张力伟
- 关键词：肾透析生活质量住院
- 甲状旁腺切除加自体前臂移植术治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症疗效分析被引量：8
- 2015年
- 目的研究甲状旁腺切除加自体前臂移植术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗作用。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院血液净化中心2011—2015年收治的患严重SHPT的20例维持性血液透析患者,按是否手术分为手术组和非手术组,每组各10例。观察手术组术后第1、3、7、14、21天时全段甲状旁腺激素(i PTH)、Ca、P值,以及两组治疗前及治疗后第1、3、6、12个月时血i PTH、Ca、P、RBC、Hb、血细胞压积(HCT)值和治疗前及治疗后1年铁蛋白、转铁蛋白饱和度及铁剂、促红素用量。评估所有患者有无骨痛、行走困难、骨折、身高缩短、尿毒症瘤样钙化、胸闷等临床表现,以及经手术或药物治疗后症状有无缓解。结果手术组术后临床症状明显缓解,i PTH、Ca、P较术前明显下降,且较同期非手术组明显下降(P<0.05);Hb、HCT、RBC水平较术前无明显变化,与同期非手术组相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术组术后1年铁蛋白较术前提升,与非手术组治疗后1年铁蛋白相比差异有统计学意义(P<0.05);手术组转铁蛋白饱和度、促红素及铁剂用量手术前后差异无统计学意义,与非手术组同期相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状旁腺切除加自体前臂移植术可有效降低i PTH、Ca、P水平,改善继发性甲状旁腺功能亢进患者临床症状。
- 徐天华刘芳婕王力宁马健飞冯江敏姚丽
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进维持性血液透析甲状旁腺切除
- 维持性血液透析患者中血清同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨血清同型半胱氨酸对维持性血液透析患者心血管系统的影响。方法选择2007—2013年间中国医科大学附属第一医院血液净化门诊维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者30例作为研究对象(MHD组),同时选取20名健康体检者作为对照组。比较两组血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、颈动脉中膜厚度等指标的差异;将透析患者血压作为分层因素,比较不同组间同型半胱氨酸及颈动脉中膜厚度的差异。结果MHD组同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白(ultra sensitive C reactive protein,CRP)、颈动脉中膜厚度、室间隔厚度等成正相关。透析患者中高血压亚组同型半胱氨酸的水平升高,颈动脉中膜增厚。结论多数MHD患者存在动脉硬化及左心肥厚,同型半胱氨酸是透析患者左心肥厚的独立危险因素。
- 刘芳婕徐天华姚丽
- 关键词：血液透析同型半胱氨酸心血管疾病
- 评价慢性肾脏病患者贫血治疗的血红蛋白靶目标值的临床研究被引量：10
- 2014年
- 目的：对比慢性肾脏病患者治疗贫血的不同血红蛋白靶目标值范围的治疗结果，评价其对于患者的影响及临床价值。方法根据入选及排除标准，选取172例慢性肾脏疾病（ CKD）患者，按1：1比例随机分入高靶目标值组和低靶目标值组，血红蛋白治疗目标值分别为（100~110）g/L和（110~130）g/L。给予患者促红细胞生成素及铁剂治疗使其血红蛋白达到目标值，并根据K/DOQI指南对患者进行除贫血治疗外的CKD“一体化”治疗。定期检测相关实验室指标和辅助检查，定期进行生活质量量表评分，建立数据库并应用统计软件对观察结果进行分析。结果两组患者的基线特征无统计学差异，中位随访时间15.3个月，两组患者肾功能下降和心血管事件联合终点发生无统计学差异，对两组患者进行生活质量评分，肾脏疾病症状、肾脏病对日常生活影响、肾脏病带来的心理负担、躯体健康评分及心理健康评分方面均无统计学差异，低靶目标值组患者每周平均少用促红细胞生成素1470 IU，节约医疗花费877.45元。结论肾性贫血治疗的靶目标值设定为（100~110）g/L，在治疗的安全性和有效性方面和（110~130）g/L范围组相比并无显著差异，而在药物用量和经济性方面更具优势。
- 刘旭尹道馨代文迪丁嘉祥张东亮刘文虎
- 关键词：慢性肾脏病贫血血红蛋白
- 影响维持性血液透析患者骨密度相关因素分析被引量：11
- 2016年
- 目的观察维持性血液透析患者骨质疏松现状,研究骨密度及骨代谢指标间关系,讨论影响骨质疏松的危险因素。方法选取维持性血液透析患者125例,收集一般资料及透析相关信息,检测25羟维生素D,骨源性碱性磷酸酶,跟骨骨密度,进行横断面研究。应用SPSS19.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果维持性血液透析患者骨质疏松发生率为48%,25羟维生素D缺乏为30.4%。不同性别间骨质疏松患病率差异无统计学意义。绝经女性骨密度显著低于未绝经女性(P<0.001)。女性25羟维生素D水平显著低于男性(P=0.026)。肾小管间质性疾病者骨密度明显低于慢性肾小球肾炎者(P=0.001)。不运动者骨密度明显低于运动者(P<0.001)。骨密度与年龄,透析龄显著负相关(r=-0.387,P<0.001,r=-0.190 P=0.034)。老龄、绝经、轻体重、不运动、肾移植是维持性透析患者骨质疏松的危险因素。结论维持性血液透析患者骨质疏松和25羟维生素D缺乏发生率高,但二者间无相关性。老龄、绝经、轻体重、不运动、肾移植后应用激素及免疫抑制剂是终末期肾病维持性透析患者骨质疏松的危险因素。
- 张默刘林林王力宁姚丽杜银科曲巍范秋灵耿野冯茂玲
- 关键词：骨密度慢性肾脏病血液透析
- 铁调素与慢性肾脏病关系的研究进展被引量：2
- 2014年
- 铁调素是维持机体铁稳态的重要调节因子,可以下调血清铁水平。慢性肾脏病患者体内会造成铁调素不同程度蓄积,引起铁代谢障碍,导致或加重患者的贫血或引起促红细胞生成素的低反应性。通过降低铁调素水平或抑制铁调素信号传导通路,可能会释放铁储备,实现纠正贫血的效果。然而,关于抗铁调素治疗的临床安全性问题尚需进一步的研究。
- 刘旭丁嘉祥刘文虎
- 关键词：铁调素慢性肾脏病贫血
